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《诸病源候论》卷之二十二-霍乱病诸候(凡二十四论)

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一、霍乱候

霍乱者,由人温凉不调,陰陽清浊二气,有相干乱之时,其乱在于肠胃之间者,因遇饮食而变发,则心腹绞痛。其有先心痛者,则先吐;先腹痛者,则先利;心腹并痛者,则吐利俱发。挟风而实者,身发热,头痛体疼而复吐利;虚者,但吐利,心腹刺痛而已。亦有饮酒、食肉、腥脍、生冷过度,因居处不节,或露卧湿地,或当风取凉,而风冷之气归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷则不磨,不磨则水谷不消化,亦令清浊二气相干,脾胃虚弱,便则吐利,水谷不消,则心腹胀满,皆成霍乱。

霍乱有三名:一名胃反,言其胃气虚逆,反吐饮食也;二名霍乱,言其病挥霍之间,便致撩乱也;三名走哺,言其哺食变逆者也。

诊其脉来代者,霍乱;又脉代而绝者,亦霍乱也。霍乱,脉大可治,微细不可治。霍乱吐下,脉微迟,气息劣,口不欲言者,不可治。

《养生方》云:七月食蜜,令人暴下,发霍乱。

二、霍乱心腹痛候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱而心腹痛者,是风邪之气客于脏腑之间,冷气与真气相击,或上攻心,或下攻腹,故心腹痛也

三、霍乱呕吐候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱而呕吐者,是冷气客于腑脏之间,或上攻于心,则心痛,或下攻于腹,则腹痛。若先心痛者,则先吐,先腹痛者,则先利。而此呕吐,是冷入于胃,胃气变乱,冷邪既盛,谷气不和,胃气逆上,故呕吐也。

四、霍乱心腹胀满候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱而心腹胀满者,是寒气与脏气相搏,真邪相攻,不得吐利,故令心腹胀满。其有吐利过多,脏虚,邪犹未尽,邪搏于气,气不宣发,亦令心腹胀满。

五、霍乱下痢候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱而下痢,是冷气先入于肠胃,肠胃之气得冷,则交击而痛,故霍乱若先腹痛者,则行利也。

六、霍乱下痢不止候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱而下痢不止者,因肠胃俱冷,而挟宿虚,谷气不消,肠滑故洞下不止也。痢不止,虚冷气极,冷入于筋,则变转筋。其胃虚,冷气乘之,亦变呕哕。

七、霍乱欲死候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱欲死者,由饮食不消,冷气内搏,或未得吐利,或虽得吐利,冷气未歇,致真邪相干,陰陽交争,气厥不理,则烦闷逆满困乏,故欲死也。

八、霍乱呕哕候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱而呕哕者,由吐利后,胃虚而逆则呕;气逆遇冷折之,气不通则哕。

九、霍乱烦渴候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱而烦渴者,由大吐逆,上焦虚,气不调理,气乘于心则烦闷;大痢则津液竭,津液竭则脏燥,脏燥则渴。烦渴不止则引饮,引饮则痢亦不止也。

十、霍乱心烦候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱而心烦者,由大吐大痢,腑脏气暴极。夫吐者,胃气逆也;痢者,肠虚也。若大吐大痢,虚逆则甚,三焦不理,五脏未和,冷搏于气,逆上乘心,故心烦。亦有未经吐利心烦者,是冷气入于肠胃,水谷得冷则不消,蕴瘀不宣,气亦逆上,故亦心烦。

十一、霍乱干呕候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱干呕者,由吐下之后,脾胃虚极,三焦不理,气痞结于心下,气时逆上,故干呕。干呕者,谓欲呕而无所出也。若更遇冷,冷折于胃气,胃气不通,则变成哕。

十二、霍乱心腹筑悸候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱而心腹筑悸者,由吐下之后,三焦五脏不和,而水气上乘于心故也。肾主水,其气通于陰,吐下三焦五脏不和,故肾气亦虚,不能制水,水不下宣,与气俱上乘心。其状起齐下,上从腹至心,气筑筑然而悸动不定也。

十三、霍乱呕而烦候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱呕而烦者,由吐下后胃虚而气逆,故呕也;气逆乘心,故烦。所以呕而烦也。

十四、干霍乱候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱者,多吐痢也。干霍乱者,是冷气搏于肠胃,致饮食不消,但腹满烦乱,绞痛,短气。其肠胃先挟实,故不吐痢,名为干霍乱也。

十五、霍乱四逆候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱而大吐下后,其肠胃俱虚,乃至汗出,其脉欲绝,手足皆冷,名为四逆。四逆者,谓陰陽卒厥绝也。

十六、霍乱转筋候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱而转筋者,由冷气入于筋故也。足之三陰三陽之筋起于人足指,手之三陰三陽之筋,起于手指,并循络于身。夫霍乱大吐下之后,陰陽俱虚,其血气虚极,则手足逆冷,而荣卫不理,冷搏于筋,则筋为之转。冷入于足之三陰三陽,则脚筋转;入于手之三陰三陽,则手筋转。随冷所入之筋,筋则转。转者,皆由邪冷之气击动其筋而移转也。

十七、中恶霍乱候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。而云中恶者,谓鬼气卒中于人也。其状卒然心腹绞痛,而客邪内击,与饮食、寒冷相搏,致陰陽之气亦相干乱,肠胃虚,则变吐利烦毒,为中恶霍乱也。

十八、霍乱诸病候

霍乱之病,由冷热不调,饮食不节,陰陽错乱,清浊之气相干在肠胃之间。发则心腹绞痛吐利。腑脏虚弱,或烦,或渴,或呕哕,或手足冷,或本挟宿疹,今因虚而发也。

十九、霍乱后诸病候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。而霍乱之后,荣卫未和调,腑脏尚虚冷,或吐痢不止,呕逆未定,或宿疹乘虚而发,更生诸病也。

二十、霍乱后烦躁卧不安候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱之后而烦躁卧不安者,由吐下之后,腑脏虚极,陰陽未理,血虚气乱,故血气之行未复常度,内乘于腑脏,故烦躁而不得安卧也。

二十一、霍乱后不除候

冷热不调,饮食不节,使人陰陽清浊之气相干,而变乱于肠胃之间,则成霍乱。霍乱之后而不除者,由吐胸膈宿食不尽,或不得吐而但痢,其冷气不散,因而着食入胃,胃气未和,故犹胀痛烦满,谓之不除也。

二十二、转筋候

转筋者,由荣卫气虚,风冷气搏于筋故也。手足之三陰三陽之筋,皆起于手足指,而并络于身。若血气不足,陰陽虚者,风冷邪气中于筋,随邪所中之筋,筋则转。转者,谓其转动也。经云:足太陽下,血气皆少,则喜转筋,喜踵下痛者,是血气少则易虚,虚而风冷乘之故也。

诊其左手关上,肝脉也。沉为陰,陰实者,肝实也,苦肉动转筋。左手尺中名神门以后脉,足少陰经也,浮为陽,陽虚者,病苦转筋。其汤熨针石,别有正方,补养宣导,今附于后。

《养生方导引法》云:偃卧,展两胫两手,足外踵,指相向,以鼻纳气,自极七息。除两膝寒、胫骨疼、转筋。

又法:覆卧,傍视,立两踵,伸腰,鼻纳气。去转筋。

又云:张胫两足指,号五息止,令人不转筋。极自用力张脚,痛挽两足指,号言宽大,去筋节急挛 痛。久行,身开张。

又云:覆卧,傍视,立两踵,伸腰,以鼻纳气,自极七息已。除脚中弦痛、转筋、脚酸疼。一本云:治脚弱。

二十三、筋急候

凡筋中于风热则弛纵,中于风冷则挛急。十二经筋皆起于手足指,循络于身也。体虚弱,若中风寒,随邪所中之筋则挛急,不可屈伸。其汤熨针石,别有正方,补养宣导,今附于后。

《养生方导引法》云:两手抱足。头不动,足向口面,受气,众节气散,来往三七。欲得捉足,左右侧身,各各急挽,腰不动。去四肢腰上下髓内冷、血脉冷、筋急。

又云:一足向前互跪,押 极势;一手向前,长努拓势;一足向后屈,一手搦解溪,急挽尽势;膝头搂席使急,面头渐举,气融散流向下,左右换易四七。去腰、伏菟、掖下闷疼又云:长舒一足,一脚屈,两手抱膝三里,努膝向前,身却挽,一时取势,气内散消,如似骨解,递互换足,各别三七。渐渐去膊脊冷风,冷血筋急。

又云:张胫两足指,号五息止。令人不转筋。极自用力张脚,痛挽两足指,号言宽大。去筋节急挛 痛。久行,身开张。

又云:双手反向拓腰,仰头向后努急,手拓处不动,展两肘头相向,极势三七。去两臂膊筋急冷血,咽骨掘弱。

又云:一手拓前极势长努,一手向后长舒尽势,身似夫形,左右迭互换手亦二七,腰脊不动去身内八节骨肉冷血,筋髓虚,颈项膊急。

又云:一足踏地,一手向前长舒,一足向后极势,长舒一手一足,一时尽意,急振二七。左右亦然。去髓疼筋急,百脉不和。

又云:两手掌倒拓两膊并前极势,上下傍两掖,急努振摇,来去三七竟,手不移处,努两肘向上急势,上下振摇二七、欲得卷两手七,自相将三七去项膊筋脉急劳。一手屈卷向后左,一手捉肘头向内挽之,上下一时尽势,屈手散放,舒指三,方转手,皆极势四七。调肘膊骨筋急强。两手拓向上极势,上下来往三七,手不动,将两肘向上极势七,不动手肘臂,侧身极势,左右回三七。去颈骨冷气风急。

二十四、结筋候

凡筋中于风热则弛纵,中于风冷则挛急。十二经之筋皆起于手足指,而络于身也。体虚者,风冷之气中之,冷气停积,故结聚,谓之结筋也。