风门
黄帝素问
阴阳应象大论
东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋。风伤筋。
【 注 此言能生我者,亦所能害我也。】
生气通天论
风者,百病之始也。清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害。此因时之序也。
【 注 风邪直透于肌腠。风者善行而数变,入于肌腠,则及经脉,或为热中,或为寒中,或为偏枯,或成积聚,或入腑而生,或干脏而死,邪气淫溢,不可胜论,故曰风者百病之始也。人能顺苍天清静之气,而调摄其元神,则肉腠固密,虽有大风苛毒,弗之能害。此因四时之序而能顺养者也。】
汗出偏沮,使人偏枯。
【 注 阳气者外卫于皮肤,充塞于四体。如汗出而只半身沮湿者,是阳气虚而不能充身遍泽,必有偏枯之患矣。】
风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。
【 注 风为阳邪,客于肤表则淫伤于气矣,阳气伤则精自出。风邪内通肝气,肝藏血,肝受邪,则伤血矣。】
阴阳别论
三阳三阴,发病为偏枯痿易,四肢不举。
【 注 三阳三阴者,太阳太阴之为病也。偏枯者,半身不遂。痿易者,委弃不能如常。太阳为诸阳主气而主筋,阳气虚则为偏枯,阳虚不能养筋则为痿。脾属四肢,故不举。】
移精变气论
中古之治病,至而治之,汤液十日,以去八风五痹之病。十日不已,治以草苏、草荄之枝。本末为助,标本已得,邪气乃服。
【 注 八风者,八方之风。触五脏邪气,病发五痹者,五脏痹也。草苏之枝,茎旁枝也。草荄之枝,根旁枝也。盖苏荄为本而旁枝为末,病以五脏为本而经俞筋骨为标,五脏有病则以苏荄治之,如邪在经脉之外者,则以草苏草荄之枝治之。是以本治本而以末治标也。】
玉版论要篇
八风四时之胜,终而复始。逆行一过,不复可数。论要毕矣。
【 注 风寒客于人,始伤皮毛而内舍于肺,肺传之肝,肝传之脾,脾传之肾,肾传之心,逆行一过则死矣,不复如顺行之循环无端之可数也。】
八正神明论
八正者,所以候八风之虚邪以时至者也。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也。八正之虚邪而避之勿犯也。
【 注 风从其所居之乡来为实风,主生长养万物。如月建在子,风从北方来,冬气之正也;月建在卯,风从东方来,春气之正也;月建在午,风从南方来,夏气之正也;月建在酉,风从西方来,秋气之正也。如春夏之交,风从东南来;夏秋之交,风从西南来;秋冬之交,风从西北来;春冬之交,风从东北来。此四方四维之正气,主生长万物者也。从其冲后来为虚风,伤人者也,主杀主害。冲后来者,从冲犯之方而来。如太乙居子,风从南方来,火反冲水也;太乙居卯,风从西方来,金来犯木也。故以八方之位,以候八风之正气,候八节之虚邪。四时之气所在,如春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓;又如正月二月人气在肝,三月四月人气在脾,五月六月人气在头,七月八月人气在肺,九月十月人气在心,十一月十二月人气在肾。此皆气之所在,以时而调之也。八方之虚邪,主杀主害者,谨候而避之。故圣人日避虚邪之道,如避矢石然,邪弗能害也。】
以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏。工候救之,弗能伤也。故曰天忌不可不知也。
【 注 身之虚,血气虚也。天之虚,虚乡之邪风也。两虚相感,故邪气至骨而入伤五脏。上工调其九候而救之,始弗能伤害其性命。天忌者,太乙徙居中宫,乃天道所当避忌之日。太乙,北极也。斗杓所指之辰,谓之月建,即气令所主之方。如冬至四十六日,月建在北,太乙居叶蛰之宫。叶蛰,坎宫也。立春四十六日居天留。天留,艮宫也。春分四十六日居仓门。仓门,震宫也。立夏四十五日居阴洛。阴洛,巽宫也。夏至四十六日居天宫。天宫,离宫也。立秋四十六日居元委。元委,坤宫也。秋分四十六日居仓果。仓果,兑宫也。立冬四十五日居新洛。新洛,干宫也。明日复居叶蛰之宫,曰冬至矣。此太乙一岁所居之宫也。又太乙日游,以冬至之日,居叶蛰之宫。数所在日,从一处至九日,复反于一。常如是无已,终而复始。太乙移日,天必应之以风雨。以其日风雨则吉,岁美民安少病矣。移日者,始移宫之第一日也。如太乙徙立于中宫,乃朝八风以占吉凶,其日大禁者也。徙入中宫日者,乃九日中之第五日也。其日风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,气主热。风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥。风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳,脉绝则溢,脉闭则结,不通,善暴死。风从北方来,、名曰大刚风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨,与肩背之膂筋,其气主为寒也。风从东北方来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨下及肢节。风从东方来,名曰婴肝,外在于筋纽,其气主为身湿。风从东南方来,名曰弱风,其伤人也,内舍于肾,外在肌肉,其气主体重。此八风皆从其虚之乡来,乃能病人。三虚相搏,则为暴病卒死;两实一虚,病则为淋露寒热;犯其雨湿之地,则为痿。又身形之应九野,左足应立春,其日戊寅己丑;左胁应春分,其日乙卯;左手应立夏,其日戊辰己巳;膺喉头首应夏至,其日丙午;右手应立秋,其日戊申己未;右胁应秋分,其日辛酉;右足应立冬,其日戊戌己亥:腰尻下窍应冬至,其日壬子。六腑膈下三脏应中州。大禁太乙所在日及诸戊己,是谓天忌,宜避针刺。】
虚邪者,八正之虚邪气也。正邪者,身形若用力,汗出腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形。上工救其萌芽。必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之。故曰守其门户焉,莫知其情而见邪形也。
【 注 所谓虚邪者,乃八方虚乡所来之邪气,其入于身也深。所谓正邪者,八方之正气也。正气者,正风也,从一方来,非实风又非虚风也,其中人也浅,是以逢人之汗出腠理开,而后入于肌腠胳脉之间。然其中人也亦微,故莫知其情,莫见其形。虚邪入深,则搏于筋骨,伤人五脏。故上工救其萌芽始发,见其洒淅动形而即治之,不使有伤三部九候之气,是为上工也。已成者,入伤荣卫而病已成。已败者,三部九候之气已为邪所伤败。下工救其已成者,言不知三部九候之相失者,因邪病而败之也。上工知诊三部九候之病脉,故能知其所在,即于病脉处而守其真气之门户,则邪自去矣。】
风论
黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为厉风,或为偏枯,或为风也。其病各异,其名不同。或内至五脏六腑。不知其解,愿闻其说。
【 注 风乃阳动之邪,而人之表里阴阳血气脏腑,又有虚有实,故其为气也,善行而数变。因其善行数变,是以或为寒热,或为偏枯,或外在于形身,或内至于脏腑,其病各异,其名不同。】
岐伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉。故使人怢栗而不能食,名曰寒热。
【 注 此论风邪客于肤腠而为寒热也。皮肤肌腠之间,乃三焦通会元真之处。风邪客之,则气不内通,邪不外泄。风动之邪善行而数变。动而腠理开,则元气弛而洒然寒。变而腠理闭,则邪热留而胷膈闷。其为寒也,则三焦虚而食饮衰。其为热也,则邪热甚而肌肉铄。邪之所凑,其正必虚。正气为邪所伤,故使人怢栗而不能食也,名日寒热。】
以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。
【 注 风者,虚乡不正之邪风,故曰风、曰邪、曰伤、曰中。盖言不正之风,或伤之轻,或中之重也。】
风中五脏六俯之俞,亦为脏腑之风。
【 注 五脏之气外合于四时。故各以时受病者,病五脏之气也。如风中于经俞,则内连脏腑,故亦为脏腑之风,病五脏之经也。】
各入其门户,所中则为偏风。
【 注 门户者,血气之门户也。如风各入其门户而中其血气者则为偏枯,谓偏入于形身之半也。】
故风者百病之长也,至于变化,乃为他病也。无常方,然致有风气也。
【 注 风乃东方之生气,能生长万物,亦能害万物,故为百病之长。至其变化无常,故为病不一。如春时之非东风,夏时之非南风,或从虚乡来之刚风谋风之类,皆其变化而为他病也。风邪之客于人,无有常处。如风气客于皮肤之间则为寒热,客于脉中则为寒中热中,客于脏腑则为脏腑之风,循于风府则为脑风,入于头系则为目风。无有常处,而致有风气也。】
帝曰:五脏风之形状不同者何?愿闻其诊,及其病能。岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时欬短气,昼日则差,暮则甚。诊在眉上,其色白。
【 注 风为阳邪,开发腠理,故多汗。风气伤阳,邪正不合,故恶风。肺金色白而主气,其爱动为欬。风邪迫之,故时欬短气也。昼则阳气盛而能胜邪,故差。暮则气衰,故病甚。眉上乃阙庭之间,肺之候也。】
心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓,赤色,病甚则言不可快。诊在口,其色赤。
【 注 心为火脏,风淫则火盛,故唇舌焦而津液绝。风化木,木火交炽故善为怒吓。心主舌,病甚则舌本强而言不可快。心和则舌能知五味,故诊验在口。口者,兼唇舌而言也。】
肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子。诊在目下,其色青。
【 注 肝开窍于目而主泣,故善悲。风木合邪则火热盛而嗌干,肝气病故善怒也。怒胜思,故时憎女子。目者肝之官也,故诊在目下。】
脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食。诊在鼻上,其色黄。
【 注 脾主肌肉四肢。身体怠惰,四肢不欲动,脾气病也。足太阴之脉属脾络胃,是主脾所生病者,食不下。土位中央,故所诊在鼻。】
肾风之状,多汗恶风,面庬然浮肿,脊痛不能正立,其色炲,隐曲不利。诊在肌上,其色黑。
【 注 风邪干肾,则水气上升,故面庬然浮肿,风行则水涣也。肾主骨,故脊痛不能正立。炲,烟煤黑色也。肾主藏精,少阴与阳明会于宗筋,风伤肾气,故隐曲不利。水气上升,故黑在肌上,水乘土也。】
胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则(月真)胀,食寒则泄胗,形瘦而腹大。
【 注 颈有风池风府,乃经脉之要会,故颈多汗。胃腑受邪,故饮食不下,膈塞不通,腹善满也。胃气不足,则身以前皆寒,腹胀满,是以形寒则(月真)胀。饮冷则泄者,胃气虚伤他。胃者肉其应,腹者胃之郛,故主形瘦而腹大。】
灵枢经
邪气脏腑病形篇
身半以上者,邪中之也;身半以下者,湿中之也。故曰邪之中人也无有常,中于阴则溜于腑,中于阳则溜于经。
【 注 邪气者,风雨寒暑,天之邪也,故中人也高。湿乃水土之气,故中于身半以下。然无有恒常,或中于阴,或中于阳,或溜于经,或溜于腑,或入于脏。】
诸阳之会,皆在于面。中人也,方乘虚时及新用力,若饮食汗出,腠理开而中于邪。中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳。其中于膺背两胁,亦中其经。
【 注 诸阳之会,皆在于面者,精阳之气皆上于面而走空窍也。中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳。此手足三阳之络,皆循项颈而上于头面,循头项而下于胷胁肩背也。】
黄帝曰:邪之中人脏奈何?岐伯曰:愁忧恐惧则伤心。黄帝曰:五脏之中风奈何?岐伯曰:阴阳俱感,邪乃得往。
【 注 阴阳俱感,外内皆伤也。】
黄帝曰:邪之中人,其病形何如?岐伯曰:虚邪之中身也,洒淅动形。正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。
【 注 风、寒、暑、湿、燥、火六者,天之正气而偏寒偏热,偏湿偏燥,故曰正邪。】
肺脉微缓,为痿瘘偏风。
【 注 病在皮肤为肺寒热,病在血脉为寒热鼠瘘,在分腠则为偏风,肺主周身之气而朝百脉也。】
五变篇
黄帝曰:一时遇风,同时得病,其病各异,愿闻其故。少俞曰:善乎哉问!请论以比匠人。匠人磨斧斤砺刀,削斲材木之阴阳,尚有坚脆。坚者不入,脆者皮弛,至其交节而缺斤斧焉。夫一木之中,坚脆不同。坚者则刚,脆者易伤。况其材木之不同,皮之厚薄,质之多少而各异耶?夫木之蚤花先生叶者,遇春霜烈风则花落而叶萎;久曝大旱,则脆木薄皮者,枝条汁少而叶萎;久阴淫雨,则薄皮多汁者皮溃而漉;卒风暴起,则刚脆之木枝折杌伤;秋霜疾风,则刚脆之木根摇而叶落。凡此五者,各有所伤。况于人乎?黄帝曰:以人应木奈何?少俞曰:木之所伤也皆伤其枝,枝之刚脆而坚未成伤也。人之有常病也,亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常为病也。
【 注 形之皮肤肌腠筋骨,有厚薄坚脆之不同。故邪舍有浅深,而其病各异。即五脏之病消瘅,肠胃之有积聚,亦因形之皮肤肌肉而病及于内也。故以木之皮汁坚脆多少方之。阴阳者,木之枝干皮肉也。交节而缺斧斤者,比人之皮弛肉脆而骨节之坚刚也。是以一木之中尚有坚脆之不同,坚者则刚,脆者易伤,况其材木之不同耶?木之皮厚枝脆者,比人之皮不致密肤腠疏也。木之多汁少汁者,比皮肤之津液多少也。木之蚤花先叶者,木气外敷而不禁风霜也。皮薄多汁者,遇久阴淫雨则溃而漉。刚脆之木遇卒风暴起,则枝折杌伤。盖汁多者不宜阴雨,刚脆者又忌暴风。以比人之腠理疏者漉汗,刚直多怒者消瘅也。木之伤皆伤其枝,枝之刚脆者易伤,而坚者未成伤也。人亦因骨节皮肤腠理之不坚固者,邪之所舍而常为病也。】
黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:腘肉不坚而无分理。理者粗理。粗理而皮不致者腠理疏。此言其浑然者。
【 注 津液充于皮腠。如皮溃理疏,则津泄而为汗矣。太阳之气主皮肤。如腘肉不坚,而无分理。无分理者,粗理也。则皮不致密,腠理疏而浑然汗出矣。】
五色篇
雷公曰:小子闻风者百病之始也,厥逆者寒湿之起也,别之奈何?黄帝曰:常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥。此其常也。各以其色言其病。
【 注 地者,面之下部,名地阁也。风乃天气,故常候于阙庭。寒湿者地气,故候在地部。风乃阳邪,故其色薄泽。寒湿者阴邪,故其色冲浊。言风寒湿邪,可并于脉中,可入于脏腑,而为卒死之不救。】
论勇篇
黄帝曰:四时之风,病人如何?少俞曰:黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉,不胜冬之虚风也。黄帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉坚,固不伤于四时之风。其皮薄而肉不坚、色不一者,长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。
【 注 薄皮弱肉,则脏真之气虚,而不能胜四时之虚风矣。不伤于四时之风者,谓土旺于四季也。不病长夏之风者,谓土主于长夏也。设有皮厚肉坚而伤于四时之风者,必重感于寒也。色黑而皮厚肉坚之为病者,必重感于寒,外内皆然乃病。谓外受天之寒邪,内伤肾脏之水气也。】
百病始生篇
风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。两实相逢,众人肉坚。其中于虚邪也,因于天时与其身形,参以虚实,大病乃成。气有定舍,因处为名。上下中外,分为三员。
【 注 虚邪之中人也,洒淅动形。正邪之中人也微,先见于色,不知于其身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。是虚邪伤形,而正邪伤气也。正邪者,天之正气,风寒暑湿燥火也。盖天有此六气,而人亦有此六气。是以正邪中气,同气相感也。故曰风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人。伤人者,伤人之形也。】
论疾诊尺篇
尺肤滑其淖泽者,风也。尺肤滑而泽脂者,风也。
【 注 津液淖泽于皮肤。故尺肤滑其淖泽者,知风在于皮肤而鼓动其津液也。脂者,肌肉文理间之脂膜。尺肤泽脂者,风在于肌肉间也。此以尺肤之淖泽滑濇,而知风邪之浅深也。】
刺节真邪篇
黄帝曰:余闻气者有真气,有正气,有邪气。何谓真气?岐伯曰:真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。正风者,其中人也浅,合而自去。其气来柔弱不能胜真气,故自去。
【 注 所受于天者,先天之精气,谷气者,后天水谷之精气,合并而充身者也。正气者,大块噫气,其名为风。从一方来,非实风,又非虚风。此天地之正气也。虚风者,从虚乡来之贼风,伤人正气,其中人也深,不能自去。正风者,其中人也浅,与真气合而自去。盖其气来柔弱,不能胜真气,故自去。】
虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨则为骨痹,搏于筋则为筋挛,搏于脉中则为血闭不通、则为痈。搏于肉,与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒。寒则真气去,去则虚,虚则寒。搏于皮肤之间,其气外发腠理,开毫毛,淫气往来,行则为痒,留而不去为痹,卫气不行则为不仁。
【 注 洒淅动形,故搏于皮脉肉筋骨,而为痹挛痈痒。阴胜则为寒,寒则真气去,有伤卫气则为不仁。此皆邪气之所生也。】
虚邪偏客于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯。其邪气浅者,脉偏痛。
【 注 邪气偏客于形,伤其荣卫,则真气去而为偏枯。其邪气浅者,脉偏痛。盖偏枯者,邪直伤于筋骨也。】
岁露论
黄帝问于少师曰:余闻四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开。贼风邪气,因得以入乎?将必须八正虚邪乃能伤人乎?少师答曰:不然。贼风邪气之中人也,不得以时。然必因其开也,其入深,其内极病,其病人也卒暴。因其闭也,其入浅以留,其病也徐以迟。
【 注 八风之中人也,有寒风而有暑风。寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开。然贼风邪气之中人也,盖因人气之虚实开阖,而入有浅深,不因寒暑之开闭也。】
黄帝曰:有寒温和适,腠理不开,然有卒病者,其故何也?少师答曰:帝弗知邪入乎?虽平居其腠理,开闭缓急,其故常有时也。黄帝曰:可得闻乎?少师曰:人与天地相参也,与日月相应也。故月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郄,烟垢着。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至月郭空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残,焦理薄,烟垢落。当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。
【 注 卫气盛,则肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郄,烟垢着。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至月郭空,则海水东盛。人气血虚,其卫气去而形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残。理者,肌肉之文理,乃三焦通会之处,故曰焦理。烟垢者,火土之余也。三焦主火,肌肉主土,故焦理薄则烟垢落。谓肌肉减,腠理开,则肌腠之气亦消散也。当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。】
黄帝曰:其有卒然暴死暴病者,何也?少师答曰:三虚者,其死暴疾也。得三实者,邪不能伤人也。黄帝曰:愿闻三虚。少师曰:乘年之衰,逢月之空,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚。故论不知三虚,工反为粗。帝曰:愿闻三实。少师曰:逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也,命曰三实。
【 注 逢年之虚者,六气司天在泉之不及也。逢月之空者,月郭空之时也。失时之和者,四时不正之气也。夫卫气与天地相参,与日月相应。是年之虚,月之空,时之违和,皆主卫气失常。盖卫气者,卫外而为固也。卫气虚,则腠理疏而邪气直入于内,故为暴病卒死。】
金匮要略 【 汉?张机】
中风病脉证治
夫风之为病,当半身不遂。或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。
寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚。寒虚相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚。贼邪不泻,或左或右。邪气反缓,正气即急。正气引邪,喎僻不遂。邪在于络,肌肤不仁。邪在于经,即重不胜。邪入于腑,即不识人。邪入于脏,舌即难言,口吐涎沫。
寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚。荣缓则为亡血,卫缓则为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹。心气不足,邪气入中,则胷满而短气。
肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者死。
肝中风者,头目瞤,两胁痛,行常伛,令人嗜甘。
肝死脏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者死。
肝着,其人常欲蹈其胷上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。
心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。
心死脏,浮之实,如丸豆,按之益躁疾者死。
脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目瞤瞤而短气。
脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯。洁洁状如摇者死。
中藏经 【 汉?华佗】
风中有五生五死
风中有五者,谓心肝脾肺肾。五脏之中,其言生死各不同。心风之状,汗自出而好偃仰卧,不可转侧,语言狂妄。若唇正赤者生,宜于心俞灸之。若唇面青白黄黑赤,其色不定,眼瞤动不休,心绝者,不可救,过五日即死矣。肝风之状,青色围目连额上。坐不得倨偻者,可治。若喘,目直视,唇面俱青者死。肝风宜于肝俞灸之。脾风之证,一身通黄,腹大而满,不嗜食,四肢不收。或可治者,手足不青而面黄,不然则死。脾风宜于脾俞灸之。肾风者,腰脚痛重。视胁下未生黄点者可治,不然则死矣。肾风宜灸肾俞也。肺风者,胷中气满,冒昧汗出,鼻不闻香臭。喘而不得卧者可治。若失血及妄言者,不可治,七八日死。肺风宜于肺俞灸之。凡诊其脉,滑而散者,风也。缓而大、浮而紧、软而弱,皆属风也。又风之病,鼻下赤黑相兼,吐沫身直者,七日死。又中风人,口噤筋急,脉迟者生,脉急而数者死。又心脾俱中风,即舌强不能言者也。肝肾中风,则手足不遂。风之厥,皆由中于四时不从之气,故为病焉。有瘾疹者,有偏枯者,有失音者,有历节者,有癫厥者,有疼痛者,有聋瞽者,有疮癞者,有胀满者,有喘乏者,有赤白者,有青黑者,有瘙痒者,有狂妄者,皆起于风也。其脉浮虚者,自虚而得之;实大者,自实而得之;弦紧者,汗出而得之。喘乏者,饮酒而得之。癫厥者,自劳而得之。手足不遂者,言语蹇失者,房中而得之。瘾疹者,自痹湿而得之。历节疼痛者,因醉犯房而得之。聋盲疮癞者,自五味饮食冒犯禁忌而得之。千端万状,莫离于五脏六腑而生矣。所使之候,配以此耳。
论治中风偏枯之法
人病中风偏枯。其脉数而面干黑黧,手足不遂,言语蹇濇。治之奈何?在上则吐之,在中则泻之,在下则补之,在外则发之,在内则温之按之熨之。吐谓出其涎也,泻谓通其塞也,补谓益其不足也,发谓发其汗也,温谓驱其湿也,按谓散其气也,熨谓助其阳也。治各合其宜,安可一揆?在求其本。脉浮则发之,滑则吐之,脉伏而濇则泻之,脉紧则温之,脉迟则熨之,脉闭则按之。要察其可否,故不能一揆治者也。
风寒暑湿之邪中人,或痛或痒,或淋,或急,或缓而不能收持,或拳而不能舒张,或行立艰难,或言语蹇濇,或半身不遂,或四肢拳缩,或口眼偏邪,或手足欹侧,或能行步而不能言语,或能言语而不能行步,或左偏枯,或右壅滞,或上不通于下,或下不通于上,或脏腑闭塞,或左右手疼痛,或得疾而即死,或感邪而未亡,或喘满而不寐,或昏昧而不醒。其于脉候证治之法,亦各不同焉。
死候
病中风,痿厥不仁,脉紧急者死。
病风人,脉紧数浮沉,有汗出不止,呼吸有声者死,不然则生。
千金方 【 唐?孙思邈】
论杂风状
岐伯曰:中风大法有四:一曰偏枯,二曰风痱,三曰风懿,四曰风痹。夫诸急卒病多是风,初得轻微,人所不悟。宜速与续命汤,依俞穴灸之。夫风者百病之长。岐伯所言四者,说其最重也。
偏枯者,半身不遂,肌肉偏不用而痛,言不变,智不乱。病在分腠之间,温卧取汗,益其不足,损其有余,乃可复也。
风痱者,身无痛,四肢不收,智乱不甚,言微可知则可治,甚则不能言,不可治。
风懿者,奄忽不知人,咽中塞窒窒然,舌疆不能言。病在脏腑,先入阴,后入阳,治之先补于阴,后泻于阳。发其汗,身转软者生。汗不出身直者,七日死。
凡风多后背五脏俞入。诸脏受病,肺病最急。肺主气息,又冒诸脏故也。肺中风者,其人偃卧而胷满短气,冒闷汗出者,肺风之证也。视目下鼻上两边下行至口,色白者,尚可治。急灸肺俞百壮。服续命汤。小儿减之。若色黄者,此为肺已伤,化为血矣。不可复治。其人当妄言,掇空指地。或自拈衣寻缝。如此数日死。若为急风邪所中,便迷漫恍惚,狂言妄语。或少气惙惙不能复言。若不求师即治,宿昔而死。即觉,便灸肺俞及膈俞、肝俞数十壮,急服续命汤,可救也。若涎唾出不收者,即灸当并与汤也。诸阳受风,亦恍惚妄语,与肺病相似。然着缓,可经久而死。
肝中风者,其人但踞坐不得低头,绕两目连额上,色微有青者,肝风之证也。若唇色青面黄,尚可治。急灸肝俞百壮,服续命汤。若大青黑。面一黄一白者,此为肝已伤,不可复治。数日而死。
心中风者,其人但得偃卧,不得倾侧,闷乱冒绝汗出者,心风之证也。若唇正赤尚可治,急灸心俞百壮,服续命汤。若唇或青、或白、或黄、或黑者,此为心已坏为水。面目亭亭时悚动者,不可复治,五六日死。 【 一云旬日死。】
脾中风者,其人但踞坐而腹满,身通黄,吐咸汁出者,尚可治,急灸脾俞百壮,服续命汤。若目下青,手足青者,不可复治。
肾中风者,其人踞坐而腰痛,视胁左右未有黄色如粢饼大者,尚可治,急灸肾俞百壮,服续命汤。若齿黄赤,鬓发直,面土色者,不可复治。
大肠中风者,卧而肠鸣不止,灸大肠俞百壮,可服续命汤。
贼风邪气所中,则伤于阳。阳外先受之,客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则入传于络脉,络脉满则输于大经中成病,归于六腑则为热,不时卧止为啼哭,其脉坚大为实,实者外坚充满不可按,按之则痛也。经络诸脉旁支去者,皆为孙脉也。
风邪客于肌肤,虚痒,或风疹瘙疮。病邪入深,寒热相搏则肉枯。邪客半身入深,真气去则偏枯。邪客机关中即挛,筋中亦然。邪淫于脏,梦脏大形小;淫于腑,梦脏小形大。邪随目系入脑则目转眩,邪中精则散视见两物。风邪入脏,寒气客于中不能发,则瘖痖喉痹舌缓。不时服药针灸,风逐脉流入脏,使人卒瘖,缓纵噤痉致死也。风入阳经则狂,入阴经则癫。阳邪入阴病则静,阴邪入阳病则怒。
若因热食汗浴,通腠理得开,其风自出,则觉肉中如针刺。步行运力欲汗,亦如此也。
凡觉肌肉中如剌,皆由腠理闭,邪气在肌中闭,因欲出也,宜解肌汤则安。
夫眼瞤动口唇动偏喎,皆风入脉,故须急服小续命汤。将八风散磨神明白膏丹,三亦三亦 原作「参膏」,据《千金》卷八诸风改。依经针灸之。
风痱
夫风痱者,卒不能语,口噤,手足不遂而强直者是也。治之以伏龙肝五升,末,冷水八升和搅,取汁饮之,能尽为善。
凡欲医此病,当知先后次第。不得漫投汤药,以失机宜。非但杀人,因兹遂为痼疾。亦既得之,当进三味竹沥饮。少似有胜,更宜常进汤也,竹沥饮子,患热风者,必先用此制其热毒。
古人立方皆准病根冷热制之 今人临急造次,寻之即用,故多不验。所以欲用方者,先定其冷热,乃可检方,用无不效也。汤药既尔,丸散亦然。凡此风之发也,必由热盛,故有竹沥、葛汁等诸冷药焉。后之学者,不能仔细识其方意,故有兹论具而述之。其人无密室者不得与疗风。强人居室不密,尚中风,况服药人?
风懿
脾脉络胃侠咽,连舌本,散舌下。心之别脉,系舌本。今心脾二脏受风邪,故舌强不得语也。
济生方 【 宋?严用和】
中风
经云:风者百病之长也。由是观之,中风在伤寒之上,为病急卒。岐伯所谓大法有四:一曰偏枯,二曰风痱,三曰风懿,四曰风痹。言最重也。外有五脏诸风,皆载之于《千金》,兹不复叙。大抵人之有生、以元气为根,荣卫为本。根本强壮,荣卫和平,腠理致密,外邪客气焉能为害。或因喜怒忧思惊恐,或饮食不节,或劳役过伤,遂至真气先虚,荣卫失度,腠理空疏,邪气乘虚而入。及其感也,为半身不遂,肌肉疼痛;为痰涎壅塞,口眼喎邪,偏废不仁,神智昏乱;为舌强不语,顽痹不知,精神恍惚,惊惕恐怖;或自汗恶风,筋脉挛急,变证多端。治疗之法,当推其所自。若内因七情而得之者,法当调气,不当治风。外因六淫而得之者,亦先当调气,然后依所感六气随证治之。此良法也。但发直吐沫,摇头上撺,面赤如妆,或头面青黑,汗缀如珠,眼闭口开,声如鼾睡,遗尿不知人者,皆不可治。
河间六书 【 金?刘完泰】
中风
经云:风者百病之始,善行而数变者也。风本生于热。以热为本,以风为标。凡言风者,热也。叔和云:热则生风,冷生气。是以热则风动。宜以静胜其燥,是养血也。治须少汗,亦宜少下。多汗则虚其卫,多下则损其荣。汗下各得其宜,然后可治。其在经虽有汗下之戒,而有中脏中腑之说。中腑者宜汗之,中脏者宜下之。此虽合汗下,亦不可过也。仲景曰:汗多则亡阳,下多则亡阴。亡阳则损其气,亡阴则损其形。经曰:血气者人之神,不可不谨养也。初谓表里不和,须汗下之。表里已和,是宜治之在经也。其中腑者,面加五色,有表证脉浮而恶寒,拘急不仁,或中身之后,或中身之前,或中身之侧,皆曰中腑也。其治多易。中脏者唇吻不收,舌不转而失音,鼻不闻香臭,耳聋而眼瞀,大小便秘结,或眼合直视,摇头口开,手撒遗溺,痰如拽锯,鼻鼾,皆曰中脏也。其治多难。经曰:六腑不和,流经为痈。五脏不和,九窍不通。若外无留结,内无不通、必知在经也。初证既定,宜以大药养之。当顺时令而调阴阳,安脏腑而和荣卫,察病机,审气宜,而亦有愈者。若风中腑者,先以加减续命汤,随证发其表。中脏者,则大便多秘濇,宜以三化汤通其滞。表里证已定,别无他变,故以大药和治之。大抵中腑者多着四肢,中脏者多滞九窍。虽中腑者多兼中脏之证,至于舌强失音,久服大药,能自愈也。中风湿者,夏月多有之,其证身重如山,不能转侧,宜服除湿去热之药,可灸不可针。今具六经续命汤,通治八风五痹痿厥等疾。以一岁为总,以六经为别。春夏加石膏、知母、黄苓,秋冬加桂、附。又于六经随证细分加减。自古名医,不能越此。
凡中风必先审六经之候,慎勿用大热药乌、附之类。故阳剂刚胜,积火燎原,为消狂疮肿毒之属,则天癸竭而荣卫涸,是以中风有此诫。故经所谓邪风之至,疾如风雨。《易》曰:挠万物者莫疾乎风。若感之浅者,留于肌肤;感之深者,达于骨髓。盖祸患之机藏于细微,非常人之豫见。及其至也,虽智者不能善其后。是以圣人之教下,皆谓之虚邪贼风避之有时。故中风者俱有先兆之证。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁,或手足不用,或肌肉蠕动者,三年内必有大风之至。经曰:肌肉蠕动,名曰微风。宜先服八风散、愈风汤、天麻丸各一料为效。故手大指次指,手太阴阳明经,风多着此经也。先服袪风涤热之剂,辛凉之药,治内外之邪。是以圣人治未病,不治已病。又曰:善治者,治皮毛。是止于萌芽也。故初成获愈,固久者伐形,是治病之先也。
中风之人,如小便不利,不可以药利之。既得自汗,则津液外亡,小便自少。若利之,使荣卫枯竭,无以制火,烦热愈甚。当候热退汗止,小便自行也。兼此证乃阳明,大忌利小便,须当识此。凡中风之人多能食者,盖甲己化土,脾盛故能食。由是多食则脾气愈盛,土克制肾水,水亏则病增剧也。急宜广服药,不欲多食,病能自愈。中风多食,风木盛也。盛则克脾,脾受敌,求助于食。经曰:实则梦与,虚则梦取是也。当泻肝木,治风安脾。脾安则食少,是其效也。
中风之人,不宜用龙、麝、犀、珠。譬之提铃巡于街,使盗者伏而不出。益使风邪入于骨髓,如油入面,莫能出也。若痰潮不省,昏愦不知事,宜用此药,下其痰涎。
凡中风不审六经之加减,虽治之不能去其邪也。《内经》云:开则淅然寒,闭则热而闷。如暴中风邪,宜先以加减续命汤随证治之。如中风无汗恶寒,麻黄续命主之;中风有汗恶风,桂枝续命主之。已上二证,皆太阳经中风也。
中风无汗,身热不恶寒,白虎续命主之;中风有汗,身热不恶风,葛根续命主之。已上二证,阳明经中风也。
中风无汗身凉,附子续命主之;中风有汗无热,桂枝续命主之。此证少阴经中风也。中风六证混淆,系之于少阳厥阴。或肢节挛痛,或麻木不仁,宜羌活连翘续命主之。
古之续命混淆,无六证之别。今各分经疗治,又分经针刺之。
中风,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,知血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语,宜养血而筋自荣,大秦艽汤主之。
中风,外有六经之形证,先以加减续命汤随证治之;内有便溺之阻隔,复以三化汤主之。
法曰:四肢不举,俗曰瘫缓。故经所谓土太过则令人四肢不举,又曰土太过则敦阜。阜,高也。敦,厚也。既厚而又高,则令除去。此真所谓膏粱之疾,非肝肾经虚。何以明之?经所谓三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。王注云:三阴不足,发病为偏枯;三阳有余,则为痿易。易为变易。常用而痿弱无力也。其治则泻,令气弱阳衰,土平而愈,或三化汤、调胃承气汤选而用之。若脾虚则不用也。经所谓土不及则卑陷,故脾病四肢不用。四肢皆禀气于胃,而不能至经,必因于脾乃得禀受也。今脾不能为胃行其津液,四肢不能禀水谷。气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。其治可补,宜十全散、加减四物,去邪留正。
中风证,内邪已除,外邪已尽,当服愈风汤以行导诸经,久服大风悉去。纵有微邪,只从此药加减治之。然治病之法,不可失其通塞。或一气之微汗,或一旬之通利。如此为常治之法也。久则清浊自分,荣卫自和。如初觉风动,服此不致倒仆。
卫气凝而不行,故其肉有不仁也。分肉之间,卫气行处。风与卫气相薄,俱行肉分,故气道濇而不利。气道不利,风热内郁,卫气相持,肉膹(月真)而疮出。卫气被风郁不得伸,凝而不行则肉不仁也。谓皮肉(疒帬)而不知寒热痛痒,如木石也。
卒中暴死
暴病暴死,火性疾速故也。斯由平日衣服饮食,安处动止,精魂神志,性情好恶,不循其宜而失其常,久则气变兴衰而为病也。或心火暴甚而肾水衰弱不能制之,热气怫郁,心神昏冒,则筋骨不用,卒倒而无所知,是为僵仆。甚则水化制火,热甚生涎,至极则死。微则发过如故,至微者但眩瞑而已,俗云暗风。由火甚制金,不能平木,故风木自甚也。或风热甚而筋惕,或瘈瘲僵仆,口出涎沫,俗云风癎病。欲知病有兼风者,阴阳变化之道也。故阴阳相搏,刚柔相摩,五行相错,六气相荡,变而为病则无穷矣。大法:子能制鬼贼,则已当自实,而与子同为病者不必皆然,由乎六气阴阳同异不等。故经曰:风热火同阳,寒燥湿同阴。又燥湿小异也。然燥金虽属秋阴而异于寒湿,故反同其风热也。故火热胜金衰而风生,则风能胜湿,热能耗液而反寒。阳实阴虚,则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病多因热甚,而风燥者为其兼化,以热为其主也。俗云风者,言末而忘其本也。所以中风瘫痪者,非谓肝木之风实甚而卒中之也,亦非外中于风。由乎将息失宜而心火暴甚,肾水虚衰不能制之,则阴虚阳实而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不用而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者,由五志过极皆为热甚故也。若微则但僵仆,气血流通,筋脉不挛,缓者发过如故。或热气太盛,郁结壅滞,气血不能宣通,阴气暴绝则阳气后竭而死。或即不死而偏枯者,由经络左右双行,而热甚郁结,气血不得宣通,郁极乃发。若一侧得通,则否者痹而瘫痪也。其人已有怫热郁滞,而气血偏行,微甚不等。故经言汗出偏沮,令人偏枯。然汗偏而出者,曲怫热郁结,气血壅滞故也。人卒中,则气血不通而偏枯也。所谓肥人多中风者,盖人之肥瘦,由血气虚实使之然也。气为阳而主轻微,血为阴而主形体。故西方金,北方水,为阴而刚也。东方木,南方火,为阳而柔也。故血实气虚则肥,气实血虚则瘦。所以肥者能 【 音耐,下同。】 寒不能热,瘦者能热不能寒。由寒则伤血,热则伤气,损其不足则阴阳愈偏,故不能也。损其有余者以使平调,故能之矣。故瘦者腠理疏通而多汗泄,血液衰少而为燥热,故多为劳嗽之疾也。俗以为卒暴病甚而为热劳,徐久病微而为冷劳者,是以迟缓为言,而病非冷也。识其证候,为热明矣。但热有微甚。或言肥人多中风,由气虚,非也。所谓腠理致密而多郁滞,气血难以通利。若阳热又甚而郁结,故卒中。故肥人反劳者,由暴然亡液损血过极。瘦人反中风者,由暴然阳热太甚而郁结不通。所谓中风口噤筋脉紧急者,由阳热暴甚于内,亢则害承乃制,津液涌溢,聚于胷膈,热燥以为痰涎。初虞世言涎者,乃遍身之脂脉津液也。然阳实阴虚而风热太甚,以胜水湿,因而成燥。肝主于筋而风气自甚,又燥热加之,液还聚于胷膈,则筋太燥。燥筋主于收敛,劲切紧濇,故为病筋脉劲强紧急而口噤。或破伤中风亦同,但以从微至甚而不偏枯也。夫破伤中风之由,因疮热甚郁结而荣卫不得宣通,怫热因之遍体,故多发白痂。是时疮口闭塞,气难通泄,故阳热易为郁结。而热甚则生风,不已则表传于里。亦由触冒寒邪而怫热郁甚,周身似为伤寒之疾,不解则表传于里也,但有风热微甚兼化之殊耳。大法:破伤中风,风热燥甚,怫郁在表而里气尚平者,善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,或筋惕而搐,脉浮数而弦。宜以辛热治风之药,开冲结滞,荣卫宣通而愈。犹伤寒表热怫郁,而以麻黄汤辛热发散也。凡用辛热开冲风热结滞,或以寒药佐之尤良,免致药不中病而风热转甚,犹《伤寒论》热药发表不中效则热转甚也。故夏热用麻黄桂枝汤类热药发表,须加寒药。不然,则热甚发黄或斑出矣。故发表诸方,佐以黄芩、石膏、知母、柴胡、地黄、芍药、栀子、茵陈、葱白、豆豉之类寒药,消息用之。如世以甘草、滑石、葱、豉寒药发散甚妙。是以甘草甘能缓急、温能润燥,滑石淡能利窍、滑能通利,葱辛甘微寒,豉咸寒润湿,皆散结缓急、润燥除热之物,因热服之而元府郁结宣通,则怫热无由再作。病势虽甚而不得顿愈者,亦获小效而无加害。此方散结,无问上下中外,但有益而无损。散结之方,何必辛热耶?若破伤中风,表不已而渐入于里,则病势渐甚。若里未太甚而在脉在肌肉者,宜以退风热开郁滞之寒药调之。或微加治风辛热药,以意消息之。若里势已甚,而舌强口噤,项背反张,惊惕搐搦,涎唾稠粘,胷腹满塞,而或便溺闭结,或时汗出,脉洪数而弦也。然汗出者,由风热郁甚于里,而表热稍罢,则腠理疏泄而心之火热从汗出也。大法:风热怫郁,因汗而解者,乃里热出之于表,因汗而结散热去,则气和而愈。若不解者,乃风热郁甚于里而未出表,故虽汗泄而热不退,则不能解。犹阳明证热甚于里,则日哺潮热,大汗虽出,热不退而不能解也,故当大承气汤下其里热也。今火热极甚,筋劲急而口噤,风热加之,故惊而搐。风热燥并郁甚于里,故烦满而或闭结。法宜除风散结,以寒药下之,使郁滞流通,而后以退风热开结滞之寒药调之,而热退结散,则风自愈矣。呜呼!俗医所治破伤中风,不明浅深,但以半热燥药,任其天命而已。若始觉风热郁结于表而里尚平,未传也,或以寒物佐之亦佳。如至宝丹治风痹,虽用硫黄、钟乳、桂心、木香辛热之类,是亦能令开结也;佐以牛黄、脑子、苦参、芒硝之类,以使结散而无复郁也。况至宝丹乃散风热郁痹之寒药。凡治风热结滞,宜戒热药过甚。早令导引按摩,自不能者,令人以屈伸按摩,使筋脉稍舒缓而气通行。及频斡牙关,勿令口噤,若紧噤则常以橛当之,勿损牙齿,免致口噤,粥药不能下也。及风癎之发作者,由热甚而风燥为其兼化,涎溢胷膈,燥烁而瘈瘲昏冒僵仆也。或惊风者,亦由心火暴甚而制金不能平木,故风火相搏而昏冒惊悸潮搐也。凡此诸证,皆由热甚而生风燥。各有异者,由风热燥各微甚不等故也。所谓中风或筋缓者,因其风热胜湿而为燥,乃燥之甚也。然筋缓不收而痿痹,故诸膹郁病痿皆属肺金,乃燥之化也。如秋深燥甚,则草木痿落而不收,病之象也。是以手得血而能握,足得血而能步。夫燥病,血液衰少也,而又气血不能通畅,故病然也。或云筋挛有力,则为实热;筋缓不收,则为虚寒。或谓寒主收引,而热主舒缓,则筋挛为寒,筋缓为热者,皆误也。凡治诸风方,通言主疗筋脉挛缓,岂分寒热虚实之异?然筋挛虽势恶而易愈,诸筋缓难以平复也。或云中风为肝木实甚,大忌脏腑脱泄。若脾胃土气虚损,受肝木鬼贼之邪而当死。当温脾补胃,土实则肝木不能克,乃治未病之法。所谓似是而非也。或云肝为中州而当温者,亦误也。所以寒暑燥湿风火六气,应于十二经络脏腑也。以其本化则能补之,相反则能泄之。然脾胃土本湿也,湿气自甚则为积饮痞隔,或为肿满。以药燥去其湿,是谓泻其脾胃土之本也。或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者,土湿之气衰也。宜以寒温之药,补阴泻阳,除湿润燥,而土气得平,是谓补其脾土之本也。故仲景言伤寒里热太甚,而胃中干涸烦躁者,以调胃承气汤急下之,救其胃气。所以阴阳异用,而寒湿同性。然土为阴,故异于风热燥也。土为万物之母,水为万物之元,故水土同在于下而为万物之根本也。如地干而无水湿之性,则万物根本不润,而枝叶皆衰矣。经言动物神机为根在于中,故食入于胃而脾为变磨,布化五味,以养五脏之气,而敷荣百骸,根本乃固。然胃中水谷,润泽而已,亦不可太过与不及,犹地之旱涝也。故五脏六腑四支百骸受气,皆在于脾胃之湿润。经言积湿成热,岂可以温药补于湿土也?温属春木,正以胜其土湿。或以脏腑不分六气,而为假令之湿,一概言阳气盛而热为实,阳气衰而寒为虚者,乃寒热阴阳之虚实,而非五行兴衰克伐之道也。然脏腑经络,不必本气兴衰而能为病,六气互相干而病也。假令胃寒为虚冷者,是胃中阴水实而阳火虚也。当大温补胃中阳火之虚,而退其阴水之实。岂可以胃土本虚而补其湿也?夫补泻脾胃之本者,燥其湿则为泻,润其燥则为补。今夫土本湿也,若阳实阴虚,风热胜其水湿而成燥者,则为水湿衰,可以退风散热养液润燥而救其已衰之阴湿。若反以温补,欲令脏腑无壅塞,不亦妄谬之甚耶?或言中风由肾水虚冷者,误也。盖阴水既衰,则阳火自盛,而热岂能反为寒耶?以证验之,则为热明矣。或云中风既为热甚,治法或用乌附之类热药,何也?答曰:欲令药气开通经络,使气血宣行而无壅滞也。然亦以消风热开结滞之类寒药佐之,可以制其药之热。若服峻热药而热证转加者,不可服也。郁结不通而强以攻之,则阴气暴绝而死矣。故诸方之中,至宝、灵宝丹最为妙药。今详本草言至宝丹之药味,合而为一,乃寒药也。灵宝丹虽用温热之味,而复用寒物制之,参而为一,亦平药也。况皆能散风壅,开结滞,而使气血宣通,怫热除而自愈。世方虽有治风之热药,当临时消息,适其所宜,扶其不足,损其有余,慎不可但以峻热攻痹,而反绝其已衰之阴气也!
人之生也,负阴而抱阳。人居一气,道在其中矣。外有八风之相荡,内有喜怒之交侵,真气内弱,风邪袭之。风之伤人,或为寒热,或为疼痛,或为偏枯,或为拘挛,其候不一。风者善行而数变,此乃风者百病之始,万病之长。若内不能通,外不得泄,此谓病生于变乱。或失音而昏冒,成口目而喎斜,可用三圣散吐之。或不知人事,或牙关紧急药不能下者,煎三圣散鼻内灌之,吐出涎沫,口自开也。次服无忧散、通解丸、通圣、凉膈、人参半夏丸、桂苓甘露散,消风散热,除湿润燥养液之寒药,排而用之。切忌鸡猪鱼兔油腻酒酢荞面动风之物及引痰之食。
风痱
内夺而厥,舌瘖不能言,二足废不为用,肾脉虚弱,其气厥不至,舌不仁,经云瘖痱。足不履用,音声不出者,地黄饮子主之。
暴瘖,卒痖也。金肺主声,故五行惟金响。金应于干,干为天、为阳、为健、为动;金本燥,为涸、为收、为敛、为劲切、为刚洁,故诸能鸣者无越此也。凡诸发语声者,由其形气之鼓击也。鼓击者,乃健动之用也。所以谓物寒则能鸣者,水实制火,火不克金也。其或火旺水衰,热乘金肺而神浊气郁,则暴瘖无声也。故经言内夺而厥则为瘖痱,此肾虚也。痱者,废也。