妇人胎前门
黄帝素问
阴阳别论
阴搏阳别,谓之有子。
【 注 阴搏者,尺脉滑利而搏击应手也。阳别者,与寸口之阳,似乎别出而不相贯。此当主有姙,盖有诸内,是以尺脉滑利如珠也。】
平人气象论
妇人手少阴脉动甚者,姙子也。
【 注 子,男子也。以妇人之两手尺部候之,若左手之少阴肾脉动甚者当姙子,以左男而右女也。】
奇病论
黄帝问曰:人有重身九月而瘖,此为何也?岐伯对曰:胞之络脉绝也。
【 注 胞之络脉,胞络之脉也。姙至九月,胞长已足,设有碍于胞络,即使阻绝而不通。】
帝曰:何以言之?岐伯曰:胞络者系于肾,少阴之脉贯肾系舌本,故不能言。
【 注 声音之道,在心主言,在肺主声。然由肾间之动气,上出于舌,而后能发其音声,故曰:舌者,音声之机也。胞之络脉系于臂,足少阴之脉贯肾系舌本,胞之络脉阻绝,则少阴之脉亦不通,是以舌不能发机而为瘖矣。】
帝曰:治之奈何?岐伯曰:无治也,当十月复。
【 注 十月胎出则胞络通而音声复矣。】
六元正纪大论
妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。帝曰:愿闻其故何谓也?岐伯曰:大积大聚,其可犯也,衰其大半而止。过者死。
【 注 重身,谓姙娠而身重;毒者,大寒大热之药也。娠妇始结胎之一月二月乃木气司养,三月四月主火,五月六月主土,七月八月主金,九月十月主水,至太阳而五行已周,阴阳水火分而成后天之形身矣。然未生之前,五行之气,各有盛有虚,有胜有郁,宜以寒热温凉顺逆而调之。设或有病,而欲不远寒,不远热,亦无伤于胎气,所谓有故无殒,然亦无过之而致殒也。即如大积大聚,乃属脏腑之五行,尚其可犯寒而犯热者也。若过犯之则死。】
金匮要略 【 汉?张机】
胎前总论
妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴不能食,无寒热,名姙娠,桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治,逆者,却一月加吐下者,则绝之。
妇人有漏下者,有半产后,因续下血都不绝者,有姙娠下血者,假令姙胀腹中痛为胞阻,胶艾汤主之。
妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀腹痛恶寒者,小腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏。
妇人怀娠,腹中(疒丂)痛,当归芍药散主之。
姙娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
姙娠小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。
姙娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。
妇人姙娠,宜常服当归散主之。
姙娠养胎,白朮散主之。
妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者为症痼害。姙娠六月动者,前三月经水利时胎也;下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其症不去故也。当下其症,桂枝茯苓圆主之。
宿有症病而孕胎,及三月而漏血不止,胎动在脐上者为症。凡胎动多在当脐,今在脐上,故知是症。
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。
食物禁忌
麋脂及梅李子,若姙妇食之,令子青盲。
妇人姙娠,不可食兔肉山羊肉及鳖鸡鸭,令子无声音。
梨令人寒中,产妇亦不宜食。
姙妇食姜,令子余指。
脉诀 【 晋?王叔和】
杂病歌
血下如同月水来,漏极胞干主杀胎。亦损姙母须忧虑,争遣神丹救得回。
心腹急痛面目青,冷汗气绝命必倾。血下不止胎冲上,心腹冷闷定伤身。随胎举重倒仆轻,致胎死在腹中居。已损未出血不止,冲心心乱母魂孤。
伤寒头痛连百节,气急冲心溺如血。上生斑点赤黑时,壮热不止致胎灭。呕吐不止心烦热,腰背俱强脑痛裂。六七日来热腹中,小便不通大便结。
姙娠脉赋
尺中不绝,胎脉方真。太阴洪而女孕,太阳大而男娠。或遇俱洪,而当双产。此法推之,其验若神。月数断之,各依其部。假令中冲若动,此乃将及九旬。
千金方 【 唐?孙思邈】
恶阻
凡妇人虚羸,血气不足,肾气又弱,平时喜怒不节,或当风饮冷太过,心下有淡水者,欲有胎而喜病阻。所谓欲有胎者,其人月水尚来,颜色肌肤如常,但苦沉重愦闷,不欲食饮,又不知其患所在,脉理顺时平和,则是欲有姙也。如此经二月日后,便觉不通,则结胎也。阻病者,患心中愦愦,头重眼眩,四肢沉重,懈惰不欲执作,恶闻食气,欲噉咸酸果实,多卧少起,世谓恶食。其至三四月日已上,皆大剧吐逆,不能自胜举也。此由经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷,气逆而呕吐也。血脉不通,经络否濇则四肢沉重,挟风则头目眩也。觉如此候者,便宜服半夏茯苓汤数剂,后将茯苓丸,淡水消除,便欲食也。既得食力,体强气盛,力足养胎,母便健矣。古今治阻病方有十数首,不问虚实冷热,长少[长少 原作「食少」,据《千金》卷二姙娠恶阻改。]殆死者,活于此方,不可胜纪。
养胎
旧说凡受胎三月,逐物变化,禀质未定,故姙娠三月,欲得观犀象猛兽珠玉宝物,欲得见贤人君子盛德大师,视礼乐钟鼓俎豆军旅陈设,焚烧名香,口诵诗书古今箴诫,居处简静,割不正不食,席不正不坐,弹琴瑟,调心神,和情性,节嗜欲,庶事清净,生子皆良长寿,忠孝仁义,聪慧无疾,斯盖文王胎教者也。
儿在胎日月未满,阴阳未备,脏腑骨节皆未成足,故自初迄于将产,饮食居处,皆有禁忌。
姙娠食骡肉,产难。
姙娠食兔肉犬肉,令子无音声并缺唇。
姙娠食鸡子及干鲤鱼,令子多疮。
姙娠食葚并鸭子,令子倒出心寒。
姙娠食雀肉并豆酱,令子满面多(黑干)(黑曾)黑子。
姙娠食雀肉饮酒,令子心淫情乱,不畏羞耻。
姙娠食冰浆,绝胎。
姙娠勿向非常地大小便,必半产杀人。
徐之才逐月养胎方
姙娠一月名始胚,饮食精熟,酸美受御,宜食大麦,毋食腥辛,是谓才正。
姙娠一月,足厥阴脉养,不可针灸其经。足厥阴内属于肝,肝主筋及血。一月之时,血行否濇,不为力事,寝必安静,无令恐畏。
姙娠一月,阴阳新合为胎,寒多为痛,热多卒惊,举重腰痛,腹满胞急,卒有所下,当预安之,宜服乌雌鸡汤。
姙娠二月名始膏,无食辛燥,居必静处,男子勿劳,百节皆痛,是为胎始结。
姙娠二月,足少阳脉养,不可针灸其经。足少阳内属于胆,主精。二月之时,儿精成于胞里,当慎护之,勿惊动也。
姙娠二月,始阴阳踞经,有寒多坏不成,有热即萎悴,中风寒,有所动摇,心满脐下悬急,腰背强痛,卒有所下,乍寒乍热,宜服艾叶汤。
姙娠三月名始胎,当此之时,未有定仪,见物而化,欲生男者操弓矢,欲生女者弄珠玑。欲子美好,数视璧玉;欲子贤良,端坐清虚。是谓外象而内感者也。
姙娠三月,手心主脉养,不可针灸其经。手心主内属于心,无悲哀思虑惊动。
姙娠三月为定形,有寒大便青,有热小便难,不赤即黄,卒惊恐忧,愁嗔怒喜顿仆,动于经脉,腹满绕脐痛或腰背痛,卒有所下,宜雄鸡汤。
姙娠四月,始受水精以成血脉,食宜稻粳,羹宜鱼雁,是谓盛血气,以通耳目而行经络。
姙娠四月,手少阳脉养,不可针灸其经。手少阳内输三焦,四月之时,儿六腑顺成,当静形体,和心志,节饮食。
姙娠四月,有寒,心下温温欲呕,胷膈满不欲食,有热小便难,数数如淋状,脐下苦急,卒风寒,颈项强痛,寒热,或惊动身躯,腰背腹痛,往来有时,胎上迫胷,心烦不得安,卒有所下,宜菊花汤。
姙娠五月,始受火精以成其气,卧必晏起,沐浴浣衣,深其居处,厚其衣服,朝吸天光以避寒殃,其食稻麦,其羹牛羊,和以茱萸,调以五味,是谓养气以定五脏。
姙娠五月,足太阴脉养,不可针灸其经。足太阴内输于脾,五月之时,儿四肢皆成,无大饥,无甚饱,无食干操,无自炙热,无大劳倦。
姙娠五月,有热苦头眩心乱呕吐,有寒苦腹满痛小硬数,卒有恐怖,四肢疼痛寒热,胎动无常处,腹痛闷顿欲仆,卒有所下,阿胶汤主之。
姙娠六月,始受金精以成其筋,身欲微劳,无得静处,出游于野,数观走犬及视走马,食宜鸷鸟猛兽之肉,是谓变腠理纫筋,以养其力,以坚其膂。
姙娠六月,足阳明脉养,不可针灸其经。足阳明内属于胃,主其口目。六月之时,儿口目皆成,调五味,食甘美,无太饱。
姙娠六月,卒有所动不安,寒热往来,腹内胀满,身体肿,惊怖忽有所下,腹痛如欲产,手足烦疼,宜服麦门冬汤。
姙娠七月,始受木精以成其骨,劳身摇肢,无使定止,动作屈伸,以运血气,居处必燥,饮食避寒,常食稻粳以密腠理,是谓养骨而坚齿。
姙娠七月,手太阴脉养,不可针灸其经。手太阴内属于肺,主皮毛。七月之时,儿皮毛已成,无大言,无号哭,无薄衣,无洗浴,无寒饮。
姙娠七月,忽惊恐摇动,腹痛,卒有所下,手足厥冷,脉若微寒烦热,腹满短气,常苦颈项及腰背强,葱白汤主之。
姙娠八月,始受土精以成肤革,和心静息,无使气极,是谓密腠理而光泽颜色。
姙娠八月,手阳明脉养,不可针灸其经。手阳明内属于大肠,主九窍。八月之时,儿九窍皆成,无食燥物,无辄失食,无怒大起。
姙娠八月,中风寒有所犯触,身体尽痛,乍寒乍热,动不安,常苦头眩,痛绕脐下寒,时时小便白如米汁,或青或黄,或使寒栗,腰背苦冷而痛,目(目巟)(目巟),芍药汤主之。
姙娠九月,始受石精以成皮毛,六腑百节,莫不毕备,饮醴食甘,缓带自持而待之,是谓养毛发,致才力。
姙娠九月,足少阴脉养,不可针灸其经。足少阴内属于臂,肾主续缕。九月之时。儿脉续缕皆成,无处湿冷,无着炙衣。
姙娠九月,若卒得下痢,腹满悬急,胎上冲心。腰背痛不可转侧,短气,宜半夏汤。
姙娠十月,五脏俱备,六腑齐通,纳天地气于丹田,故使辟节人神皆备,但俟时而生。
姙娠一月始胎,二月始膏,三月始胞,四月形体成,五月能动,六月筋骨立,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷气入胃,十月诸神备,日满即产矣。宜服滑胎药。八月即服丹参膏养胎,临月服,令滑而易产。
脉法
左手尺中浮大者男,右手尺中沉细者女。若来而断绝者,月水不利。
活人书 【 宋?朱肱】
姙娠伤寒用药方法
姙妇伤寒,仲景无治法,用药宜有避忌,不可与寻常妇人一概治之。
伤寒安胎,宜阿胶散或白朮散。
伤寒憎寒发热,当发其汗,宜葱白汤。
伤寒或中时行,洒淅作寒,振栗而悸,或加哕者,宜苏木汤。
伤寒头痛,嘿嘿不欲饮食,胁下痛,呕逆痰气,宜黄龙疡。
伤暑头痛,恶寒,身热躁闷,四肢疼痛,背项拘急,唇口干燥,宜柴胡石膏汤。
伤寒四日至六日已来,加心腹胀,上气,渴不止,食饮不多,腰疼体重者,宜枳实散。
伤寒头目旋疼,壮热心躁,宜旋覆花汤。
伤寒壮热,呕逆头疼,不思饮食,胎气不安者,宜麦门冬汤。
姙妇发斑,变为黑色,宜栀子大青汤。
壮热头疼,心烦呕吐,不下食,宜芦根汤。
伤寒头疼壮热,宜栀子五物汤。
伤寒头痛,肢节痛壮热,宜前胡七物汤。
姙妇七月,伤寒壮热,赤斑变黑,溺血,宜升麻六物汤。发热烦闷,宜葛根一物汤。
热病,宜葱白豉汤。
妇人良方 【 宋?陈自明】
总论
《巢氏病源》论:姙娠一月名胚胎,足厥阴脉养之。二月名始膏,足少阳脉养之。三月名始胎,手心主脉养之。当此之时,血不流行,形象始化,未有定仪,因感而变。欲子端正庄严,常口谈正言,身行正事;欲生男,宜佩弦执弓矢;欲生女,宜佩韦施环佩;欲子美好,宜佩白玉;欲子贤能,宜看诗书。是谓外象而内感者也。四月始受水精以成其血脉,手少阳脉养之。五月始受火精以成其气,足太阴脉养之。六月始受金精以成其筋,足阳明脉养之。七月始受木精以成其骨,手太阴脉养之。八月始受土精以成肤革,手阳明脉养之。九月始受石精以成毛发,足少阴脉养之。十月五脏六腑关节,人神皆备。此其大略也。又五脏论有称耆婆者论:一月如珠露;二月如桃花;三月男女分;四月形象具;五月筋骨成;六月毛发生;七月游其魂,儿能动左手;八月游其魄,儿能动右手;九月三转身;十月受气足。更有《颅顖经》云:一月为胎胞精血凝也。二月为胎形成胚也。三月阳神为三魂,四月阴灵为七魄,五月五行分五脏也。六月六律,定六腑也。七月精开窍,通光明也。八月元神具,降真灵也。九月宫室罗布已定,生人也。十月受气足,万象成也。今推究数说,如五脏论者类皆浅鄙,妄托其名。至于三藏佛书,且涉怪诞,漫不可考。今按《颅顖经》三卷云中古巫方所撰。其巢氏论姙娠至三月始胎之时,欲谈正言,行正事,佩弦韦,执弓矢,施环佩,佩白玉,读诗书之类,岂非胎教之理乎?尝试推巢氏所论云,姙娠脉养之理,若厥阴肝脉也,足少阳胆脉也,为一脏腑之经,余皆如此。且四时之令,必始于春木,故十二经之养始于肝,所以养胎在一月二月。手心主心胞络脉也,手少阳三焦脉也,属火而夏旺,所以养胎在三月四月。手少阴手太阳,乃心脉也,以君主之官无为而尊也。足太阴脾脉也,足阳明胃脉也,属土而旺长夏,所以养胎在五月六月。手太阴肺脉也,手阳明大肠脉也,属金而旺秋,所以养胎在七月八月。足少阴肾脉也,属水而旺冬,所以养胎在九月。又况母之肾脏系于胎,是母之真气,子之所赖也。至十月,儿于母腹之中,受足诸脏气脉所养,然后待时而生。此论奥微而有至理,世更有明之者,亦未有过于巢氏之论矣。余因述其说。
论胎教
胎教产图之书,不可谓之迂而不加信,然亦不可狎犯之。方今俚俗之家,与不正之属,将息避忌,略不加意。或药毒不消,或产于风露,无产厄而子母均安者,亦幸有之。若保胎之法,须多方豫养,方无后患。如邻家有所兴修,亦或犯其胎气,令儿破形殒命。如刀犯者形必伤,泥犯者窍必塞,打击者色青黯,系缚者筋拘挛。如此等验,有如指掌,不可不慎也。
孕元立本章
有泰初,有泰始。混沌一判,既见气矣,故曰泰初;既立形矣,故曰泰始。气初形始,天地相因,生生化化,品物彰矣。故曰:大哉干元,万物资始!至哉坤元,万物资生!有生之初,虽阳予之正,育而充之,必阴为之主。因形移易,日改月化,坤道之代终也。谓之姙,阳既受始,阴壬之也,壬子谓之姙。谓之胞,己为正阳,阴包之也。谓之胚,未成为器,犹云坯也。谓之胎,既食于母,为口以也。若娠则以时动也,若怀则以身依之也。天之德,地之气,阴阳之至和,相与流薄于一体,唯能顺时数,谨人事,勿动而伤,则育之道得矣。观四序之运,生长收藏,代出万物,仪则咸备,而天地之气,未始或亏者,盖阴阳相养以相济也。
验胎法
妇人经脉不行,已经三月,欲验有胎,川芎生为末,空心浓煎艾汤调下二钱,腹内微动则有胎也。
胎杀避忌胎前将护法
一受孕之后,切宜避忌胎杀所游。如经云:刀犯者形必伤,泥犯者窍必塞,打击者色青黯,系缚者筋拘挛。甚至母殒,祸如反掌。
月游胎杀 立春在房床,惊蛰在户 【 单扇,】 清明在门 【 双扇,】 立夏在灶,芒种在母身,小暑在灶,立秋在碓 【 按京本云在正北方子云,】 白露在厨前,寒露在门,立冬在户及厨,大雪在垆及灶,小寒在房母身。
十干日游胎杀 甲己日占门,乙庚日占碓磨,丙辛日占井灶,丁壬日占厨廨,戊癸日占米仓。
十二支日游胎杀 子丑日占中堂,寅卯辰酉日占灶,巳午日占门,未申日占篱下,戌亥日占房。
六甲旬游胎杀 甲子旬游窻碓,甲戌旬游正厅,甲申旬游中庭,甲午旬游房内,甲辰旬游房中,甲寅旬游二门。
太史局日游胎杀 每遇癸巳甲午乙未丙申丁酉五日,在房内北。
庚子辛丑壬寅,在房内南。
癸卯一日,在房内西。
甲辰乙巳丙午丁未四日,在房内东。
六成六己日,在房内中。余日在外无占。
凡游在房内,不宜于方位上,安床帐及扫舍,皆凶。
又有小儿杀及本年三杀,及产母身黄定命,皆不可犯。凡姙娠之后,将此贴于房内,常照见之,切不可穿凿修掘,移钉系篱壁重物展压之类。犯之,重则胎死腹中,母亦不利;轻则子受其殃,成人之后,必定破形,拳挛跛缩瘖痖。犯之极验。
食忌
一受孕之后,切宜忌不可食之物,非惟有感动胎气之戒,然于物理亦有厌忌者。设或不能戒忌,非特延月难产,亦能令儿破形损母,可不戒哉。
食鸡肉糯米合食,令子生寸白虫。食羊肝,令子生多厄。食鲤鱼脍及鸡子,令儿成疳生疮。食犬肉,令子无声音。食兔肉,令子唇缺。食鳖,令子项短及损胎。食螃蟹,令子横生。豆酱合藿香,食之堕胎。食生姜,令子多指生疮。食虾蟆鳝鱼,令儿瘖痖。食驴马肉,延月难产。
孕妇药忌
蚖螌水蛭地胆虫,乌头附子配天雄。(艹蹢)(艹躅)野葛蝼蛄类,乌喙侧子及蝱虫。牛黄水银并巴豆,大战蛇蜕及蜈蚣。牛膝藜芦并薏苡,金石锡粉及雌雄。牙硝芒硝牡丹桂,蜥蜴飞生及(上庶下虫)虫。代赭蚱蝉腻粉麝,芫花薇蓹草三棱。槐子牵牛并皂角,桃仁蛴螬和茅根。粮根硇砂与干漆,亭长波流菵草中。瞿麦(艹闾)茹蟹爪甲,猬皮赤箭赤头红。马刀石蚕衣鱼等,半夏南星通草同。干姜蒜鸡及鸡子,驴肉兔肉不须供。切须妇人产前忌,此歌宜记在心胷。
【 按方书:大黄、硫黄、桃仁、红花、槐花、虎掌、狼牙、荛花、生鼠、溲疏、木鳖、苏木、甘遂,俱忌。】
恶阻
姙娠恶阻病,《产宝》谓之子病,《巢氏病源》谓之恶阻。由胃气怯弱,中脘停痰,脉息和顺,但肢体沉重,头眩择食,惟嗜酸咸,甚者寒热呕吐,胷膈烦满,半夏茯苓丸主之。
【 注 前证若中脘停痰,用二陈汤加枳壳。若饮食停滞,用六君子加枳壳。若脾胃虚弱,用异功散。若胃气不足,用人参橘皮汤。兼气恼加枳壳。胷胁痞闷,再加苏梗。胁痛,再加柴胡。若饮食少思,用六君子加紫苏、枳壳。头运体倦,用六君子汤。若脾胃虚弱,呕吐不食,用半夏茯苓汤。盖半夏乃健脾气化痰滞之主药也。脾胃虚弱而呕吐,或痰涎壅滞,饮食少思,胎不安,必用茯苓半夏汤倍加白朮。然半夏、白朮、茯苓、陈皮、砂仁,善能安胎气健脾胃,余常用验矣。】
【 按《大全》恶阻证有轻重,轻者不服药亦无妨,重者须以药疗之。《千金方》以半夏茯苓汤、茯苓丸,专治阻病。然此二药,比来少有服者,以半夏有动胎之性,盖胎初结虑其易散,此不可不谨也。仲景《伤寒论》有用黄龙汤者,小柴胡汤中去半夏是也。此盖为姙娠而设。王子亨则有白朮散,《局方》则有人参丁香散,杨振则有人参橘皮汤,齐十朋则有醒脾饮子,皆不用半夏,用之多效。】
胎动不安
夫人以胃气壮实,冲任荣和,则胎得所,如鱼处渊。若气血虚弱,无以滋养,其胎终不能成也,宜下之以免其祸。
【 注 前证宜用姙娠腰腹背痛方论主之。其胎果不能安者,方可议下,慎之慎之!】
姙娠胎动,或饮食起居,或冲任风寒,或跌仆击触,或 怒伤肝木,或脾气虚弱,当各推其因而治之。若因母病而胎动,但治其母。若因胎动而母病,唯当安其胎。 轻者转动不安,重者必致伤坠。若面赤舌青是儿死也;面青舌赤吐沫是母死也;唇口色青两边沬出是子母俱死也。察而治之。
【注 前证胎气郁滞者,用紫苏饮。脾气虚弱者,六君子汤加苏壳。郁结伤脾者,归脾汤加柴栀。郁怒伤肝脾者,四七汤加芎归。怒动肝火者,加味小柴胡汤。若胎已死,急用平胃散加(石卜)硝腐化之。按大全妊娠胎动不安者,由冲任经虚受胎不实也,亦有饮酒房室过度损动不安者,有悮击触而胎动者,有喜怒气宇不舒伤于心肝触动血脉者,有信医宜服暖补反为药所害者,有因母病而胎动者,但治母病,其胎自安。有胎不坚固,动及母疾,但当安胎,其母自愈 。】
漏胎下血
姙娠经水时下,此由冲任气虚,不能约制。盖心小肠二经相为表里,上为乳汁,下为月水,故姙娠经水壅之以养胎,畜之以为乳。若经水时下,名曰胞漏,血尽则毙矣。
【 注 前证若因风热,用防风黄芩丸。若因血热,用加味逍遥散。若因血虚,用二黄散。若因血去太多,用八珍汤;未应,补中益气汤。若因肝火,用柴胡山栀散。若因脾火,用加味归脾汤。若因事下血作痛,用八珍汤加阿胶、熟艾。若因脾胃虚弱,用补中益气汤加五味子。若因脾胃虚陷,用前汤倍用升麻、柴胡。若晡热内热,宜用逍遥散。】
【 按《大全》:夫姙娠漏胎者,谓姙娠数月而经水时下也。此由冲任脉虚,不能约制手大阳少阴之经血故也。冲任之脉,为经络之海,起于胞内,手太阳小肠脉也,手少阴心脉也,是二经为表里,上为乳汁,下为月水。有姙之人,经水所以断者,壅之养胎,畜之以为乳汁也。冲任气虚,则胞内泄,不能制其经血,故月事时下,亦名胞漏,血尽则人毙矣。又有因劳役喜怒,哀乐不节,饮食生冷,触冒风寒,遂致胎动。若母有宿疾,子脏为风冷所乘,气血失度,使胎不安,故令下血也。曾有以孕妇月信不绝而胎不损,问产科熊宗古。答曰:妇人血盛气衰,其人必肥,既娠之后,月信常来而胎不动。若据晚进观之,便以为漏胎。若作漏胎治之,则胎必堕。若不作漏胎治,则其胎未必堕。今推宗古之言,诚有旨也。巢氏云:妇人经闭不利,别无所苦者,是谓有子,以其经血蓄之以养胎,拥之为乳汁也。有子之后,畜以养胎矣,岂可复能散动耶?所以然者,有姙而月信每至,是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风,则经血喜动,以其风胜则可也。既荣经为风所胜,则所来者非养胎之血。以此辨之,若作漏胎治之,必服保养补胎之药,且胎不损。强以药滋之,乃所谓实实虚虚也,其胎终堕宜矣。若医者,如荣经有风之理,专以一药治风,经信可止或不服药,胎亦无恙。然而有胎本不固而因房室不节,先漏而后堕者,须作漏胎治之,此又不可不审也。】
姙娠下血,因冷热不调,七情失宜,气血不和所致。若伤于胎,则痛而下血,甚则胎堕矣。
【 注 前证若因气怒,用小柴胡汤。若因风热,用一味防风丸。若因血热,用一味子芩丸。若因脾气虚弱,用六君子汤。若因中气下陷,用补中益气汤。若气血盛而下血者,乃因儿小饮少也,不必服药。】
惊胎坠扑
姙娠惊胎者,乃怀姙将满,胎神已具,遂扑伤胎,甚至下血不醒。若欲验其子母安否,当参胎动不安方论治之。
【 注 前证若因怒跌仆,或手足抽搐,用钓藤汤。若因气滞,用紫苏饮。若因脾胃气虚,用六君子加苏梗。若郁结伤脾,用归脾汤。若郁怒伤肝脾,用四七汤加芎、归。若去血过多,用佛手散;如不应,胶艾汤。气血虚,八珍加胶、艾。】
胎气上逼
姙娠将养如法,则血气调和,胎得其所,而产亦易。否则胎动气逆,临产亦难,甚至危矣。
【 注 前证若气逆胎上,用紫苏饮;饮食不甘,兼以四君子。若内热晡热,兼以逍遥散。若胃火所致,用四君、黄芩、枳壳、柴、栀。若脾郁所致,用归脾汤加柴、栀、枳壳。】
数欲堕胎
夫胎乃阳施阴化,荣卫调和,经养完全,十月而产。若血气虚损,不能养胎,所以数堕也。凡姙妇腰痛多堕胎。
【 注 按丹溪云:血气虚乏,不能荣养,其胎则堕。譬如枝枯则果落,藤萎则花坠。又云:堕于内热而虚者,于理为多。盖孕至三月上属相火,所以易堕。不然,何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎之妙如此也。大抵治法须审某月属某经,育养而药之。】
胎不长
夫姙娠不长者,因有宿疾,或因失调,以致脏腑衰损,气血虚弱而胎不长也。当治其宿疾,益其气血,则胎自长矣。
【 注 前证更当察某经络,审其所因而治之。】
未足月欲产
姙娠未足月而痛如欲产,或应产而难,或为子烦,用知母一味,蜜丸桐子大,粥饮服之;或槐子、蒲黄等分为丸,酒服;或蒲黄水调钱许,并效。
【 注 小产重于大产。盖大产如瓜熟自脱,小产如生采断其根蒂。岂不重哉!而人轻忽,死于是者多矣。大抵治法宜补形气,生新血,去瘀血为主。若未足月痛而从产,用芎归补中汤,倍加知母止之。产而血不止,人参黄芪汤补之。产而心腹痛,当归川芎汤主之。元气弱而欲产,八珍汤固之。出血过多而发热,圣愈汤治之。若汗不止或昏愦喘欬,急用独参汤。若发热烦躁,或肉瞤筋惕,用八珍汤。大渴面赤,脉洪而虚者,用当归补血汤。身热面赤,脉沉而微者,用四君、姜、附以回其阳可也。东垣云:昼发热而夜安静,是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热躁,是阳气下陷于阴中也。如昼夜俱发热者,是重阳无阴也。当竣补其阴。王太仆云:如大寒而甚热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,时节而动,是无火也。如大热而甚寒之不寒,是无水也。热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也。若阳气自旺者,补中益气汤。阳气陷于阴者,四物二连汤。重阳无阴者,四物汤。无火者八味丸。无水者六味丸。】
子烦
姙娠苦烦闷者,以四月受少阴君火以养精,六月受少阳相火以养气,若母心惊胆寒,多有是证。《产宝》云是心肺虚热,或痰积于胷。若三月而烦者,但热而已。若痰饮而烦者,吐涎恶食。大凡停痰积饮,寒热搏吐,甚则胎动不安。
【 注 前证若因内热用竹叶汤,气滞用紫苏饮,痰滞用二陈、白朮、黄芩、枳壳,气郁用分气饮加川芎,脾气虚弱用六君、紫苏、山栀。】
鬼胎
夫人脏腑调和,则血气充实,精神健旺,风邪鬼魅,不能干之。若荣卫虚损,精神衰弱,妖魅之类乘之,内入于脏,亦如怀姙之状,故曰鬼胎也。
【 注 前证若因七情脾肺亏损,气血虚弱,行失常道,冲任乖违而致之者,乃元气不足,病气有余也。若见经侯不调,就行调补,庶无是证。治法以补元气为主而佐以雄黄丸之类行散之。若脾经郁结气逆者,用加味归脾汤调补之。若脾虚血不足者,用六君、芎、归培养之。肝火血耗者,用加味逍遥散滋抑之。肝脾郁怒者,用加味归脾、逍遥二药兼服。肾肝虚弱者,用六味地黄丸。】
小便不通
夫姙娠小便不通,为小肠有热,传于脬而不通耳。若兼心肺气滞,则致喘急。陈无择云:姙娠胎满逼胞,多致小便不利。若心肾气虚,清浊相干,而为诸淋。若胞系了戾,小便不通,名曰转胞。若胎满尿出,名曰遗尿。
【 注 按丹溪先生云:转脬小便闭,多因胎妇虚弱,忧闷性躁,食厚味,古方用滑利疏导药,鲜效。若脬为胎所压而不通,但升举其胎,胞系疏而小便自行。若脐腹作胀,而小便淋闭,此脾胃气虚,胎压尿脬,四物、二陈、参、朮,空心服后,探吐数次自安。窃谓前证亦有脾肺气虚,不能下输膀胱者;亦有气热郁结膀胱,津液不利者,亦有金为火烁,脾土湿热甚而不利者,更当详审施治。】
子淋
姙娠小便淋者,乃肾与膀胱虚热不能制水。然姙妇胞系于肾,肾间虚热而成斯证,甚者心烦闷乱,名曰子淋也。
【 注 前证若颈项筋挛,语濇痰甚,用羚羊角散。若小便濇少淋沥,用安荣散。若肝经湿热,用龙胆泻肝汤。若肝经虚热,用加味逍遥散。腿足转筋而小便不利,急用八味丸,缓则不救。若服燥剂而小便频数或不利,用生地黄、茯苓、牛膝、黄蘗、知母、芎、归、甘草。若频数而色黄。用四物加黄蘗、知母、五味子、麦门冬、元参。若肺气虚而短少,用补中益气汤加山药、麦门冬。若阴挺痿痹而频数,用地黄丸。若热结膀胱而不利,用五淋散。若脾肺燥不能化生,宜黄芩清肺饮。若膀胱阴虚,阳无所生,用滋肾丸。若膀胱阳虚,阴无所化,用肾气丸。】
【 按《三因》论曰:治产前淋秘,当安胎为主。如其冷热膏石气等为治,量其虚实,寻究其所因而用药,则不失机要矣。】
胎水肿满
《产乳集》云:姙娠三月,足肿至腿,出水,饮食不甘,似水肿状,谓之子气,至分娩方消者,此脾胃气虚,或冲任经有血风。《名医录》云:宋少主与徐文伯微行学针法,文伯见一姙娠足肿,脉之。少主曰:此女形也。文伯曰:此男胎也,在左而黑。遂用针,胎下果然。亦有脾虚水气流溢。或因泻痢脏腑虚寒,或因疟疾饮水,脾虚湿渍,或因水渍于胞,不能分利,皆致腿足肚腹肿证也。
【 注 前证若胷满腹胀,小便不通,遍身浮肿,用鲤鱼汤。脾胃虚弱,佐以四君子。若面目虚浮,肢体如水气,用全生白朮散;如未应,用六君子汤。脾虚湿热,下部作肿,用补中益气加茯苓。若饮食失宜,呕吐泄泻,用六君子汤。若腿足发肿,喘闷不安,或指缝出水,用天仙藤散;脾胃虚弱,兼四君子汤;如未应,用补中益气汤。若脾肺气滞,用加味归脾汤,佐以加味逍遥散。】
【 按《产宝》:夫姙娠肿满,由脏气本弱,因产重虚,土不克水,血散入四肢,遂致腹胀,手足面目皆浮肿,小便秘濇。陈无择云:凡妇人宿有风寒冷湿,姙娠喜脚肿,俗呼为皱脚。亦有通身肿满,心腹急胀,名曰胎水。凡姙娠经血壅闭以养胎,若忽然虚肿,乃胎中挟水,水血相搏,脾胃恶湿,主身之肌肉,湿渍气弱则肌肉虚,水气流溢,故令身肿满也。然其由有自:或因泄泻下痢,脏腑虚滑,耗损脾胃;或因寒热疟疾,烦渴,引饮太过,湿渍脾胃,皆能使头面或手足浮肿也。然水渍于胞,儿未成形,则胎多损坏,及其临产,日觉微肿,乃胞脏水少血多,水出于外,故现微肿则易生也。宿有寒气,因寒冷所触,故能令腹胀肿满也。】
【 按《产乳集》论云:三月成胎之后,两足自脚面渐肿腿膝以来,行步艰辛,以致喘闷,脚指间有黄水出,直至分娩方消。此由妇人素有风气,或冲任经有血风,未可妄投汤药。亦恐大段甚者,虑将产之际费力,有不测之忧,故不可不治于未产之前也。古方论中少有言者,惟《名医录》有姙娠足肿之说。若巢氏《病源》中但有子烦之论,《千金》并《产宝》方亦略言之。刘禹钖《续传广信方》以为姙娠有水气而成胎,《太平圣惠》亦言之,皆非也。元丰中,淮南陈景初,名医也,独有方论治此病,方名初谓之香附散,李伯时易名曰天仙藤散也。】
腹内钟鸣
治孕妇腹内钟鸣,用鼠窟中土为末,入麝香,酒调下二钱,立愈;或黄连浓煎汁,母常呷之。
【 注 按《产宝》云:小儿在腹中哭,其治法亦用空房中鼠穴土或黄连浓煎饮之即止,想即是证。又云:脐带上疙瘩,儿含口中因姙妇登高举臂,脱出儿口,以此作声,令姙妇曲腰就地如拾物,仍入儿口即止。然黄连性寒,麝香开窍,当酌量用之。】
脏燥悲伤
许学士云:一妇无故数次悲泣,是为脏燥,用大枣汤而愈。又程虎卿内姙娠五月,惨切悲伤,亦投大枣汤而愈。
【 注 前证或因寒水攻心,或肺有风邪者,治当审察。】
脉例
王子亨云:若姙娠其脉三部俱滑大而疾,在左则男,在右则女。经云:阴搏阳别谓之有子。搏者近也,阴脉逼近于下,阳脉则出于上,阳中见阳,乃知阳施阴化,法当有子。又:少阴脉动甚者姙子也。手少阴属心,足少阴属肾,心主血,肾主精,精血交会投识于其间,则有娠。又三部脉浮沉正等无病者,有姙也。左手尺脉浮洪者,为男胎也;右手尺部浮洪者,为女胎也。两手尺部俱洪者为两男,俱沉实者为两女。又云:中指一跳一止者,一月胎;二跳二止者,二月胎也。
诊妇人有姙歌
肝为血兮肺为气,血为荣兮气为卫。阴阳配偶不参差,两脏通和皆类例。血衰气旺定无姙,血旺气衰应有体。
【 注 肝藏血为荣,属阴;肺主气为卫,属阳。阴阳配偶者,是夫妇匹配,偶合媾精,乃有子也。若血少气盛则无娠孕,若血盛气少则有孕也。张世贤曰:肝藏血,肺主气,血属阴为荣而行脉中,气属阳为卫而行脉外,气升血亦升,气降血亦降,阴阳配偶,无一毫之参差,三阴三阳,举皆两脏通和而类其例焉。《素问》曰:金木者生杀之本始。木多而生,金多而杀。】
寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄。小儿之脉已见形,数月怀躭犹未觉。
【 注 寸脉微,关脉滑,尺脉带数及流利雀啄,皆是经脉闭塞不行而成胎也。已上之脉,皆是血多气少之脉,是怀小儿之脉已见形状也。】
左疾为男右为女,流利相通速来去。两手关脉大相应,已形亦在前通语。
【 注 左手脉疾为怀男,右手脉疾为怀女。及两脉流行滑利相通,疾速来去,或两手关脉洪大相应,是其胎已有形状也。】
左脉带纵两个男,右手带横一双女。
【 注 纵者夫行乘妻,水行乘火,金行乘木,即鬼贼脉也,名曰纵。见在左手则怀两个男儿也。横者妻乘夫也,是火行乘水,木行乘金,即所胜脉也,名曰横。见于右手,则怀一双女儿也。】
左手脉逆生三男,右手脉顺还三女。
【 注 逆者子乘母也,是水行乘金,火行乘木,即己生脉也,名曰逆。见于左手。则怀三个男也。顺者母乘子也,是金行乘水,木行乘火,即生己之脉也,名曰顺。见于右手,则怀三个女儿也。】
寸关尺部皆相应,一男一女分形证。
【 注 寸关尺部脉大小迟疾相应者,是怀一男一女形证之脉也。谓关前为阳,关后为阴,阴阳脉相应,故怀一男一女也。】
有时子死母身存,或即母亡存子命。往来三部通流利,滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明,遍满胷膛皆逆气。
【 注 若寸关尺三部通行流利,皆替替有力而滑数,是皆阳实阴虚之脉,主姙妇逆气遍满胷膛而不顺也。】
左手太阳浮大男,右手太阴沉细女。
【 注 左手寸口为太阳,其脉浮大则是怀男子。右手寸口为太阴,其脉沉细为怀女也。】
诸阳为男诸阴女,指下分明常记取。
【 注 诸阳脉,即大疾数滑实之类是也,当怀男子。诸阴脉,即沉细之类是也,当怀女子。】
三部沉正等无绝,尺内不止真胎妇。
【 注 寸关尺三部脉浮沉正直齐等,举按无断绝,及尺内举按不止住者,真的怀胎妇也。】
夫乘妻兮纵气雾,妻乘夫兮横气助。
【 注 纵者,夫乘妻也,水行乘火,金行乘木,即鬼贼脉也。纵气雾,雾者露也,又上下也,谓夫之阳气,乘妻之阴气,二气上下相逐,如雾润结子也。横者妻乘夫也,火行乘水,木行乘金,即所胜脉也。横气助,谓两旁横气相佐助也。】
子乘母兮逆气参,母乘子兮顺气护。
【 注 逆者,子乘母也,水行乘金,火行乘木,即己生脉也。逆气参,谓子气犯母气相乘,逆行之气相参合也。金行乘水,木行乘火,即生己之脉,是母气乘于子气为顺,气相护卫也。凡胎聚纵横逆顺四气以荣养,方以成形也。】
小儿日足胎成聚,身热脉乱无所苦。
【 注 妇人怀小儿五个月,是以数足胎成就而结聚也。必母身体壮热,当见脉息燥乱,非病苦之证,谓五月胎已成,受火精以成气,故身热脉乱,是无病也。】
汗出不食吐逆时,精神结备其中住。
【 注 谓姙胎受五行精气以成形,禀二经以荣其母,怀姙至五月,其胎虽成,其气未备,故胎气未安,上冲心胷,则汗出不食,吐逆,名曰恶阻,俗呼选饭,惟思酸辛之味以调胎气也。按池氏曰:妇人初系胞,乃天一生水,二月受火之气,其姙妇身热脉乱,汗出不食,吐逆恶阻。三月受木之气,精神结备,在其中住,气和以荣其子,子气以润其母,而二气荣润,其子安住。】
滑疾不散三月胎,但疾不散五月母。
【 注 姙娠三月名始胎,此是未有定仪,心胞脉养之故。脉见滑疾流利为少气多血,不散为血气盛,则始结为胎也。其脉但疾数而不散者,是五个月怀胎之母也。】
弦紧牢强滑利安,沉细而微归泉路。
【 注 孕妇之脉,宜弦紧牢强滑利为安吉之脉。若沉细而微,是脉与形不相应,故云死也。前文虽云太阴沉细,又云诸阴为女,其说似有相违,但三部脉皆不沉细及微,故不同也。按前论与《脉诀》所云不同,观者当自推之。再按通津子曰:前有太阴沉细之说,为有姙平安之脉,及此以沉细而微为死脉,似乎相反。盖姙妇之脉,弦牢紧滑为平脉,其三部之脉,或俱沉细而微,则为死矣。】
孕痈
治孕痈用乌药五钱,水一钟,煎七分,入牛皮胶一两,煎化温服;或薏苡仁煮汁饮之。
【 注 孕痈即是腹内患痈。如前法不应,宜用牡丹皮散,或薏苡仁汤。】
疮疡全书 【 宋、窦汉卿】
产前不治证
妇人产前,咽喉痛而脉浮者不治;面赤而目睛上视者不治;面黑汗出者不治;心胸紧满,吐痰不出者不治;自利不治;气促。四肢厥冷者不治;心中怔仲,胷前红甚,舌卷面赤,目上视者,不治。血气攻心欲绝,面红不治,自利喘不治;手足厥冷不治;潮热往来,时发讝语,不治;胷腹胀急不治;喉中或雷声或呛食不治。
济生方 【 宋?严用和】
恶阻
恶阻者,即俗所谓恶食也。治疗之法,顺气理血,豁痰导水,然后平安。
姙妇心下愦闷,吐逆不食,恶闻食气,头运,四肢百节烦痛,多卧少起,宜旋覆半夏汤。
姙娠恶阻,病酢心,胷中冷,腹痛吐逆,不喜饮,人参半夏汤。
姙娠胃虚,气逆呕吐不食,缩砂散。
子烦
姙娠四月受少阴君火气以养精,六月受少阳相火以养气。所以多苦烦闷。又有两月而苦烦闷者,由母将理失宜,七情伤感,心惊胆怯而然也,麦门冬汤。
校正时贤治法
问曰:姙娠三两月胎动不安者何?答曰:男女阴阳会通,血气调匀,乃成其孕。设若下血腹痛,盖由子宫久虚,致令胎堕,其危甚于正产。若姙娠曾受此苦,可预服杜仲圆以养胎。
问曰:胎动腹痛者何?答曰:胎动腹痛,其理不一。盖缘饮食冷热动风毒物,或因再交摇动骨节,伤犯胞胎,其候多呕,气不调和,或服热药太过,气血相千,急服顺药安胎。不然,变成漏胎,则难安矣。或如圣汤亦可。
问曰:胎漏经血妄行者何?答曰:姙娠成形,胎息未实,或因房室惊触,劳力过度,伤动胞胎,或食毒物,致令子宫虚滑,经血淋沥,若不急治,败血凑心,子母难保,日渐胎干,危亡不久。
问曰:姙娠面赤口苦,舌干心烦腹胀者何?答曰:盖缘恣情饮酒,因食桃、梨、李、羊、鸡、面、鱼腥毒物,致令百节酸疼,大小便秘结,可服归凉节命散。
问曰:胎冷腹胀虚痛,两胁虚鸣,脐下冷疼欲泄,小便频数,大便虚滑者何?答曰:胎气既全,子形成质,或食瓜果甘甜冷物,当风取凉,受不时之气,则令胎冷,子身不能安处,皮毛疼痛,筋骨拘急,手足挛拳,致使母有危证,急服安胎和气散。
问曰:姙娠心神忪悸,睡里多惊,两胁膨胀腹满,连脐急痛,坐卧不宁,气急逼迫胎惊者何?答曰:胎气既成,五脏赡养,皆因气闷,或为喧呼,心忪悸乱,致令胎惊,筋骨伤痛,四肢不安,急煎大圣散,安保胎孕则无危矣。
问曰:怀孕月数未满半产者何?答曰:本因脏腑虚微,气衰血弱,病起相感,精气攻冲,侵损荣卫,有伤胞胎,以致损落,名曰半产。急宜补治,可保安宁,稍缓变成虚劳,不可医也。养新去瘀,补虚扶危,芎藭补中汤。
问曰:姙娠小便淋沥者何?答曰:本因调摄失宜,子脏气虚,盖缘酒色过度,伤其血气,致水脏闭濇,遂成淋沥,名曰子淋。宜服安荣散,通利小便。
问曰:姙娠下痢赤白者何?答曰:盖因冷物伤脾,辛酸损胃,冷热不调,胎气不安,气血凝滞,下痢频频,时有时无,或赤或白,肠鸣后重,谷道疼痛,急服蒙姜黄连圆,不问冷热二证,皆可服之。腹中(疒丂)痛,下痢心下急满者,当归芍药汤。
问曰:姙娠外感风寒,浑身壮热,眼运头旋者何?答曰:盖因风寒客于皮肤,伤于荣卫,或洗项背,或当风取凉,致令头目昏痛,憎寒发热,甚至心胷烦闷。大抵产前二命所系,不可轻易妄投汤剂。感冒之初,止宜进芎苏散以发散表邪,其病自愈。
问曰:姙娠疟疾者何?答曰:荣卫虚弱,脾胃不足,或感风寒,或伤生冷,传成疟疾,急服驱邪散。莫待吐逆,见物不思,卒难医疗。
问曰:姙娠喘急,两胁刺痛胀满者何?答曰:盖因五脏不利,气血虚羸,因食生冷,或发热憎寒,唇青面白,筋脉拘挛,骨节酸痛,皮毛干濇,上气喘急,大便不通,呕吐频频,平安散主之。
问曰:姙娠头旋目运,视物不见,顋项肿核者何?答曰:盖因胎气有伤肝脏,毒热上攻,太阳穴痛,呕逆,背项拘急,致令眼运生花,若加涎壅,危在片时,急煎消风散散之。
问曰:小腹虚胀者何?答曰:因食硬物伤胎,胎既受病,传于脾胃,脾胃气虚,冷逼小腹,状若奔豚[奔豚 原作「奔脉」,据文意改。],或腰重,大便秘濇,两胁虚鸣,宜服胜金散,温中下气即安矣。
儒门事亲 【 元?张从政】
子瘖
妇人童身九月而瘖哑不言者,是胞之络脉不相续也。故经曰无治也。然虽有是言,不若煎玉烛散二两,水半碗同煎至七分,去滓,入蜜少许,放温,时时呷之。令肺火下降,肺金自清,则声复出,肺主声音故也。
丹溪心法 【 元?朱震亨】
金匮当归散论
妇人有孕则碍脾,运化迟而生湿,湿而生热。古人用白朮、黄芩为安胎之圣药,盖白朮补脾燥湿,黄芩清热故也。况姙娠赖血培养,此方有当归、川芎、芍药,以补血尤为备也。服此药则易产,所生男女兼无胎毒,则痘疹亦稀,无病易育,而聪明智慧不假言矣。累试累验。
调治法
凡姙娠调理,以四物去地黄加白朮、黄芩为末,常服甚效。
产前当清热养血。
产妇因火动胎逆,上作喘急者,急用条芩、香附之类为末调下。
堕胎乃气虚血热,黄芩安胎,乃上中二焦药,能降火下行。
益母草即茺蔚子,治产前产后诸病,能行血养血,难产可煎作膏。地黄膏、牛膝膏皆可用。
怀姙爱物乃一脏之虚,假如肝脏之虚,肝气止能生胎,无余用也。又云:不能荣其肝,肝虚故爱酸物。
产前安胎,白朮、黄芩为妙药也。条芩,安胎圣药也。俗人不知,以为寒而不敢用,反谓温热之药可养胎。殊不知产前宜清热,令血循经而不妄行,故能养胎。
胎热将临月,以三补丸加炒香附、炒白芍蒸饼为丸服。抑热以三补丸,用地黄膏丸。
有孕八九个月,必用顺气,须用枳壳、紫苏梗。
胎前病痉,多由风寒湿乘虚而感,皆从太阳经治之。
天行不息,所以生生而无穷。茺蔚子活血行气,有补阴之妙,命名益母,以其行中有补也。故曰胎前无滞,产后无虚。
安胎用黄芩,必取细挺沉实置之水中不浮起者为佳。
胎漏属气虚有热,用四物汤加阿胶珠、白朮、条芩、香附、砂仁,加糯米,白水煎服。
妇人怀胎,亦有气遏水道而虚肿者,此但顺气安脾,饮食无阻,既产而肿自消。
凡妇人胎前诸疾,只须以四物汤为主,看证加减调治。如觉腹中烦闷,口苦厌食,不问月数多少,本方加白朮、条芩、砂仁煎服。如五六个月后,胎动不安,或逆抢逼心,本方加阿胶、艾叶、砂仁、枳壳、条芩、白朮、野苎根,入金银同煎服。如气血虚心烦,脉虚大无力,或怔忡手颤,及时有微热,本方加人参、白朮、黄芩、甘草、酸枣仁、远志、麦门冬、地骨皮等药。如五六个月前无故下血,或因事下血,本方加条芩、白朮、甘草、白芷、茅根、地榆、桑寄生之类。如七八个月前后,面耳及四肢浮肿,本方加茯苓、泽泻、白朮、条芩、炒栀子、厚朴、甘草梢、麦门冬之类。如孕中忽然口噤吐沫,不省人事,言语错乱,本方合二陈汤加麦冬、竹茹、远志、石菖蒲之类。如感冒风寒,头痛发热,或身体疼痛,本方合小柴胡汤,或更加细辛、白芷、防风、羌活等药。如二三个月内,呕吐恶心,不纳饮食,谓之恶阻,本方去地黄加陈皮、半夏、砂仁、神曲、藿香、麦芽、苍朮、白朮之类。或因事动胎,致胎不安,动撞不已,及下血欲堕,本方加人参、白朮、白茯苓、条芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿胶珠、甘草等药。或时有白浊白带,本方加白茯苓、陈皮、苍朮、半夏、神曲、牡蛎、龙骨之类。如无故腹痛泻利清水,或发热胎动不安,本方加白朮、茯苓、猪苓、泽泻、苍朮、诃子、陈皮、砂仁、神曲、干姜之类。
怀孕者脉主洪数,若胎前脉细小濇弱者死。
格致余论 【 元?朱震亨】
胎堕
阳施阴化,胎孕乃成。血气虚损,不足荣养,其胎自堕。或劳怒伤情,内火便动,亦能动胎。推原其本,皆因于热火能消物,造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕,此未得病情者也。予见贾氏妇但有孕至三个月左右必堕,诊其脉,左手大而无力,重取则濇,如其少血也。以其妙年,只补中气,使血自荣。时正初夏,教以浓煎白朮汤,下黄芩末一钱,服三四十贴,遂得保全而生。因而思之,堕于内热而虚者,于理为多。曰热曰虚,当分轻重,好生之工,幸毋轻视。
转胞
转胞病,胎妇之禀受弱者,忧闷多者,性急躁者,食味厚者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜有应效。因思胞为胎所堕,展在一边,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之坠下,必有其由。一日,吴宅宠人患此,脉之两手似濇,重取则弦,然左手稍和。余曰:此得之忧患。濇为血少气多,弦为有饮。血少则胞弱而不能自举,气多有饮,中焦不清而溢,此胞之所以避而就下,故坠。遂以四物汤加参、朮、半夏、陈处、生甘草、生姜,空心饮,随以指探喉中,吐出药汁,俟少顷气足,又与一贴;次早亦然。如是与八贴而安。此法未为的确,恐偶中耳。后又历用数人,亦效,未知果如何耶?仲景云:妇人本肥盛且举自满全,羸瘦且举空减,胞系了戾亦致胞转。其义未详,必有能知之者。
医垒元戎 【 元?王海藏】
诸六合汤法
若血虚而腹痛,微汗而恶风,四物汤加肉桂,谓之腹痛六合。若风眩运,如秦艽、羌活,谓之风六合。若气虚弱,起则无力,恇然而倒,如厚朴、陈皮,谓之气六合。若发热而烦,不能睡卧者,加黄连、栀子,谓之热六合。若虚寒,脉微自汗,气难布息,清便自调,如干姜、附子,谓之寒六合。若中湿,身沉重无力,身凉微汗,如白朮、茯苓,谓之湿六合。
若妇人筋骨肢节痛,及头痛脉弦,憎寒如疟,宜治风六合,用四物汤四两,防风、羌活各一两。
若血气上冲心腹,肋下满闷,宜治气六合,用四物汤四两,木香、槟榔各一两。
若脐下虚冷,腹痛及腰脊节间闷痛小腹痛者,宜延胡六合,用四物汤四两,延胡、苦楝各一两,碎炒焦。
若气充经脉,故月事频,并脐下多痛,宜芍药六合,用四物汤四两,芍药一两。
若经事欲行,脐腹绞痛,临经痛者,血濇也,宜八物汤,用四物汤四两,延胡、苦楝碎炒焦、槟榔、木香各一两。
若经水过多,别无余证,宜黄芩六合,用四物汤四两,黄芩、白朮各一两。
若经水濇少,宜四物汤内加葵花煎,又加红花、血见愁。若虚劳气弱,欬嗽喘满,宜厚朴六合,用四物汤四两,厚朴姜制一两,枳实麸炒半两。
若妇人伤寒汗下后,饮食减少血虚者,宜八物汤,用四物汤四两,黄芪、甘草、茯苓、白朮各一两。
若姙娠伤寒中风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮而弱,太阳经病,宜表虚六合扬,用四物汤四两,桂枝、地骨皮各七钱。
若姙娠伤寒,头痛身热无汗,脉浮紧,太阳经病,宜表实六合扬,用四物汤四两,麻黄、细辛各半两。
若姙娠伤寒,中风湿之气,肢节烦疼,脉浮而热,头痛,太阳标病也,宜风湿六合汤,用四物汤四两,防风、苍朮制各七钱。
若姙娠伤寒,下后过经不愈,温毒发斑如锦文,宜升麻六合汤,用四物汤四两,升麻、连翘各七钱。
若姙娠伤寒,胷胁满痛而脉弦,少阳也,宜柴胡六合扬,用四物汤四两,柴胡、黄芩各七钱。
若姙娠伤寒,大便硬,小便赤,气满而脉沉数,阳明太阳本病也,急下之,宜大黄六合汤,用四物汤四两,大黄半两,桃仁十个去皮尖麸炒。
若姙娠伤寒汗下后,欬嗽不止者,宜人参六合汤,用四物汤四两,人参、五味子各五钱。
若姙娠伤寒汗下后,虚痞胀满者,阳明本虚也,宜厚朴六合扬,用四物汤四两,厚朴、枳实麸炒各半两。
若姙娠伤寒汗下后不得眠者,宜栀子六合汤,用四物汤四两,栀子、黄芩各半两。
若姙娠伤寒,身热大渴,蒸蒸而烦,脉长而大者,宜石膏六合汤,用四物汤四两,石膏、知母各半两。
若姙娠伤寒,小便不利,太阳本病,宜茯苓六合汤,用四物汤四两,茯苓、泽泻各半两。
若姙娠伤寒太阳本病,小便赤如血状者,宜琥珀六合汤,用四物汤四两,琥珀、茯苓各半两。
若姙娠伤寒汗下后,滑血不止,胎气损者,宜胶、艾各半两,一方加甘草同上。一方加干姜、甘草、黄芪。
若姙娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉而迟,少阴病也,宜附子六合汤,用四物汤四两,附子炮去皮脐、肉桂各半两。
若赤白带下,宜香桂六合汤,用四物汤四两,肉桂、香附子各半两。
若姙娠伤寒,畜血证,不宜堕胎药下之,宜四物大黄汤下之,用四物汤加生地黄、酒浸大黄主之。
若虚热病,四物与参苏饮相合,名补心汤主之。
若四肢肿痛,不能举动,四物苍朮各半汤主之。
若治燥结,四物与调胃承气汤各半,为玉烛散。
若流湿润燥,宜四物理中各半汤。
若保胎气,令人有子,四物与缩砂四君子汤各半,名八珍汤。若热与血相搏,口舌干渴饮水,如(艹舌)蒌、麦门冬。若腹中剌痛,恶物不下,如当归、芍药。若血崩者,加生地黄、蒲黄、黄芩。若头昏项强者,加柴胡、黄芩。若因热生风者,加川芎、柴胡、防风。若脏秘濇者,加大黄、桃仁。若滑濇者,加官桂、附子。若呕者,加白朮、人参、生姜。若大渴者,加知母、石膏。若发寒热者,如干生姜、牡丹皮、芍药、柴胡。若水停心下微吐逆者,加猪苓、茯苓、防己。若虚寒似伤寒者,加人参、柴胡、防风。若产妇诸证各随六经,以四物与仲景药各半服之,其效如神。