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《医病简要》痢暑

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予治清凉桥沈下纯血,舌黄,脉弦大。用当归、赤芍、黄芩、甘草、木香、川连、楝子、炒小茴、酒延胡、柏子仁,两三剂,血中又有蛔。于前方去甘草、小茴加川椒炭、乌梅肉、台乌药两剂,乃血中见粪,终以肝法得愈。

锦鳞桥毛妇患痢,舌黄,口渴,痛在脐上下,用脾痢法,杏仁、厚朴、枳壳、银花炭、香连丸、陈皮。至第七日,脉沉实。用制军、枳实攻之。讵病家申刻即睡。所议方,每于次日始服。第八日,服下药,则小腹大痛。予谓是转入肝经,药在病后也,再以当归黄芩汤合金铃子散加柏子仁、炒小茴香。又七日,乃愈。是先脾后肝也。

保佑桥秋患痢,五日,邀诊。脉弦细,寒热往来,肋腹痛。阅所服,痢疾套方,故无效。用小柴胡汤合当归黄芩汤、香连丸,七日即愈。

东昌坊梁所患,必是肝痢,所服不分肝脾之套方,已至呃逆,舌苔雪花。予诊脉弦小如丝,是肝阴大伤之候。用大生地、归、芍、阿胶、淮药补其肝,缩砂、牡蛎降其逆,旋覆花除其呃,出入调补十余日而愈。

山阴吏书陈步云,患痢多日,所服皆消导攻痢等药。舌雪花,呃逆不食,脉两尺独大,余弦小。此久痢伤及肝肾也。用熟地、龟板、归、芍、阿胶补其肝肾,姜、五味、炙甘、陈皮调其胃,以胃为肾之关,仿胃关煎法也。复以刀豆除其呃。十余剂愈。

保佑桥酒店忘其姓,男人,年二十余。痢一月,诊时,气息奄奄,脉沉虚小,侧卧不敢动。一动则肛门稀水即出。舌鲜红光洁。是肾阴大伤,必攻击过分所致。用熟地、肉桂,五味、龟板,复以炮姜、粳米、赤石脂等桃花汤,多剂始愈。

予祖基本江南,迁绍二百余年,即居此,与刘姓为邻。怀川世叔,五六世交好也。患休息痢四载,日四五行,解出甚难,多转矢气,痢即随出,如酱色紫。其休时,粪如笔管,商治于予。予谓须春分前后治之。至期,诊脉弦滞大,予谓湿热未净,伤及气分,用汉防己、焦茅术、川连、茯苓、泽泻祛其湿热,广木香、缩砂、陈皮利其气,文党参一两,以升麻一钱煎浓汁浸烘党参,升补其气。七帖,其病如失。由是凡城乡患休息痢者,每约至春分,治愈颇多。又松林张,年四十余岁,患休息痢两年,是伤及肝分者,用当归黄芩汤合香连丸加制香附、缩砂舒肝而愈。

又松林薛四兄,作官江西,患休息痢已两载。秋时归里,求治于予。予以治须春分,现恐汤药不能效,当用丸缓治之法。用川连一两,台乌药一两五钱,焦茅术三两,广木香一两五钱,泽泻一两五钱,淡黄芩一两五钱,研末,米饮为丸。每服五钱,服七两饮。痢亦愈。缘渠痢中夹红,为湿热之在肝者。

孕身患痢,治之极难。古人有五禁三审之法。三审者,审身之热否,胎之动否,腰之痛否。一禁槟榔、厚朴破其气,气破胎下也;二禁制军破其血,血破胎下也;三禁滑石、通草通其窍,窍通胎下也;四禁茯苓、泽泻利其水,利水必伤阴,胎不保也;五禁人参、升麻兜塞其气,痢愈滞,胎撞心也。法当凉血利气。鸡头山周,七月孕,身患痢,皋埠诸医无效。邀予。予以前法,二剂即愈。病家以方示诸医,皆云非痢疾方,何以得愈?噫!正惟非痢疾方,乃所以治孕身之痢也。幼科周七香兄,其两媳孕身,同时患痢。予以前法,皆两剂愈。予友朱谷堂,寒士也,如君孕八个月,患痢,虽不犯大黄、槟榔,然皆厚朴、枳壳、蒌仁、麻仁通套药,并非遵古治孕痢法,黄昏邀余治。正在腰腹大痛,势欲作产,谷堂手足无措。予诊脉浮大而舌净,今胎动一产,即母于皆伤。因忆《景岳全书》内有治孕痢欲产用当归补血法。用蜜炙绵蓍一两,炒当归三钱,炒糯米一合,幸药铺不远,予为之扇火速煎,下咽,逾时痛止。再诊关尺尚大,恐五更乃产,令再一剂,五更服之。次日午刻,谷堂至,称医为仙,五更果大痛,下咽痛止,以此方为妙,又服一剂矣。予谓中病即止,过剂即属兜塞,此痢胎前不能愈矣。果产后大作水泻,又邀予。予以痢为水泻为将愈,母须诊,授以五苓散即愈。

大云桥周,二十三岁。其家前门紧对任氏后门,患痢,恶任氏专以攻夺,延姚姓治之。姚则不分肝脾,概以当归、白芍、黄芩治之。治十日,不愈。不得已,邀任氏,以脾治法。又十日,更甚。始邀予。时正九月初也。予诊脉弦大,舌白浮,面灰色,喉痛,口渴,其泻出颇多。予以病在上焦,肺与大肠表里,用肺分湿热法,喉痛舌黑虽去,而痢总不愈。日邀治。治总不得其窍。一日病甚危,卧床,少腹中有块顶起,喜人以厚棉褥用力按住,而粪乃下,且多。旁人告予其囊缩入少腹,此时房内聚集妇女,不避生人。予见床侧有装饰如新妇状者,询系何人。其母云:系病者之续室,三月间娶,八月初六在店中病,初七日归,初八日重。予日夜陪。予云:初七夜汝未必陪也。乃不答。于是知病不谨,故囊缩,为入肝。据用大熟地八钱,吴茱萸一钱,肉桂、五味、龟板、归身、淮药二剂,块隐泻大差,再以脾肾法而愈。

世侄屠患痢,服大黄药,病甚。其父邀予。予曰;令郎左胁下素有块,若误服大黄,必便紫血,为不治,是犯仲师之禁也。对曰:血却不见。比诊,正大痢血矣。予即辞。其父再三求。予云:须另请高明,予参末议可耳,后服人参多剂,终于不治。仲师所谓脐上下左右有动气者,不可汗不可下也。

西郭陈患痢,就有名无实。服茯苓、泽泻、米仁等药,痢尤甚,盖痢则禁小溲也。予诊,脉弦,舌黄薄,痛在右腰肋,此肝痢也。用当归、白芍、黄芩、甘草、川楝子、炒小茴、酒延胡、香连丸,两剂即愈。凡泻之似痢非痢者,盲医每认为痢,用通痢套药。即病家亦认为痢,至死不悟,大可叹也。

向桥朱,述患痢多日,服痢药多剂不效。予诊时,听腹中有响声。询响岁时起。述初起即有。予云:痢无响声,若一响,痢即愈,此非痢也。其家以粪有五色诘予为非。予云:响者,风也。凡肠风下血,风木乘脾,皆作响。此痛在脐上下,痛响即泻,症名风木乘脾也。以仲景建中汤白芍五钱为君,当归、桂枝、甘草、乌药、木瓜、乌梅辅之,二剂痛泻大差,三剂乃愈。

傅林傅妇,患三日,予诊脉滞大,舌苔黄厚,口不甚渴。予询解出如浆,然有时有块否对曰:有时有之。予曰:此溏泻也,五泻之一。用胃苓汤而愈。

周七香之母,年望八十。九月间患痢。已服过时手药矣。予诊六脉洪大逾分。凡高年之脉,皆洪大也。舌白浮,面灰色,口不渴。述病未起时,食蟹,予以谓蟹伤脾胃也。用枳术丸法。复入紫苏以消蟹积。两剂,其病如失。

俗言:吃不杀痢疾。张氏云:痢能食者,脾病,胃不病治之易愈耳,总须忌口。《本草汇言》云;泻病,食鸭则成痢;痢,食鸭为难治。予治姚家方埭方姬,月初患痢,愈,嘱勿食鸭。逾月,误食复痢,其家人嘱再邀予。病者畏予笑其饕餮而止,遂不治。予见方书云,夏时少吃瓜果,秋时可免痢。后过酷暑,饭前后过食西瓜,致成似痢,非痢解出急滞不爽,粪如鸽蛋,色红,日六七行,诸药不效。患至两年,嗣以茅术、川连、归、芍、乌药、泽泻、广木香、砂仁,米饮为丸,服七两而愈。忌口半载后,食鸭,致周身化胀。服麻黄、生石膏入五苓散而愈。