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《医学纲目》卷之七

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卷之七阴阳脏腑部

刺灸通论(刺虚实刺寒热入治寒热法)

〔《灵》〕小针之要,易陈而难入。(《针解》云:易陈者,易言也。难入者,难着于人也。)粗守形,上守神。

(粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血气,有余不足可补泻也。)神乎神,客在门。(神客者,正邪共会也。神者。

正气也。

客者,邪气也。在门者,邪循正气之所出入也。)未睹其疾,恶知其原。(未睹其疾者,先知邪正何经之疾也。恶知其原者,先知何经之病所取之处也。)刺之微,在速迟。(速迟者,疾徐之意也。)粗守关,上守机。(粗守关者,守四肢而不知血气正邪之往来也。

上守机者,知守气也。)机之动,不离其空。(知气之虚实,用针之疾徐也。)空中之机,清净以微。

(针以得气密,意守气勿失也。)其来不可逢,(气盛不可补也。)其往不可追,(气虚不可泻也。)知机之道者,不可挂以发。(言气易失也。)不知机道,叩之不发。(言不知补泻之意,血气已尽,而气不下也。)知其往来,要与之期。

(知其往来者,知气之逆顺盛虚也。要与之期者,知气之可取之时也。)粗之暗乎,(冥冥不知气之微密也。)妙哉,上独有之者。(尽知针意也。)往者为逆,(言气之虚而小。小者,逆也。)来者为顺,(言气之平。平者,顺也。)明知逆顺,正行无问。(言知所取之处也。)迎而夺之,恶得无虚,追而济之,恶得无实,迎之随之,以意和之,针道毕矣。(迎而夺之者泻也,追而济之者补也。《难经》云:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来,随其逆顺而取之,故曰迎随。又云:迎而夺之者,泻其子也,追而济之者,补其母也。假令心病,泻手心主俞,是谓迎而夺之也,补手心主井者,是谓随而济之也)凡用针者,虚则实之。(气口虚而当补之也。《素》云:针下热也,气实乃热也。谨按:针下,犹言针后也。)满则泄之,(气口盛而当泻之也。《素》云:针下寒也,气虚乃寒也。)宛陈则除之,(去血脉也。《素》云:出恶血也。

)邪盛则虚之,(诸经有盛者,皆泻其邪也。《素》云:出针勿按。)《大要》曰:徐而疾则实,(徐内而疾出也。《素》云:徐出针而疾按之。)疾而徐则虚,(疾内而徐出也《素》云:疾出针而徐按之。)言实与虚,若有若无。(言实者有气,虚者无气也。《素》云:言实与虚者,寒温气多少也。有若无者,疾不可知也。)察后与先,若亡若存。(言气之虚实,补泻之先后也。察其气之已下与常存也。)为虚与实,若得若失。(言补者然若有得也,泻则恍然若有失也,《难经》云:气未实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失。《素》云:为虚与实者,工勿失其法。若得若失者,离其法也。)虚实之要,九针最妙。(《素》云:为其各有一宜也。)补泻之时,以针为之。(《素》云:补泻之时者,与气开闭相合也。)泻曰迎之,必持而内之,放而出之,排阳得针,邪气得泄。按而引针,是谓内温,血不得散,气不得出也。

补曰随之,意若忘之,若行若按,如蚊虻止,如留如还,去如弦绝,令左属右,其气故止,外门已闭,中气乃实,必无留血,急取诛之。持针之道,坚者为宝。正指直刺,无针左右。神在秋毫,属意病者。审视血脉者,刺之无殆。方刺之时,必在悬阳,及与两卫,神属勿去,知病存亡。血脉者在横居,视之独澄,切之独坚。

刺之而气之不至,无问其数。刺之而气至,乃去之,勿复针。针各有所宜,各不同形,各任其所为刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。(并见九针十二原并小针解。)凡刺之属,三刺至谷气,邪僻妄合,阴阳易居,逆顺相反,浮沉异处,四时不得,稽留淫,须针而去。

故一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,三刺则谷气至,谷气至而止。所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故以知谷气至也。所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮,以出阳邪;再刺则阴邪出者,少益深绝皮,致肌肉,未入分肉间也;已入分肉之间,则谷气出。故刺法曰:始浅刺之,以逐邪气,而来血气。后刺深之,以致阴气之邪。最后刺极深之,以下谷气,此之谓也。故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。(并见终始、官针二篇)上候气有二:一曰邪气,二曰谷气。凡刺气至则候邪气尽,尽则谷气至,至则止针矣。所谓邪气者,曰紧而疾,曰补而未实,泻而未虚也。所谓谷气者,曰徐而和,曰补而已实,泻而已虚也。

睹其色,察其目,知其散,复一其形,听其动静。(上工知相五色于目,有知调尺寸小大缓急滑涩以言所病也。)知其邪正者,(知论虚邪与正邪之风也。)右主推之,左持而御之者。(言持针而出入也。)气至而去之。

(言补泻气调而去之也。)以上见针解。凡将用针必先诊视脉气之剧易,乃可以治也。

〔《素》〕五脏已定,九候已备,后乃存针。(王注云:先定五脏之脉,次循九候之诊,然后乃存意于用针之法。)黄帝问曰:经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥俞,余知之矣。

此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病患何如?取之奈何?岐伯对曰:夫圣人之起度,必应于天地。

故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静。天寒地冻,则经水凝泣。天暑地热,则经水沸溢。

卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循燃,其至寸口中手也时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴与阳,不可为度。从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。帝曰:候气奈何?岐伯曰:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰:方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之。真气者,经气也,经气太虚,故曰其来不可逢,此之谓也。(《灵枢》云:其来不可逢者,气盛不可补也。)故曰:候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复。邪气复至,而病益蓄。

故曰其往不可追,此之谓也。(《灵枢》云:其往不可追者,气虚不可泻也。)不可挂以发者,待邪之至时而发针泻矣。(不可挂以发者,言气易失也。)若先若后者,血气已尽,其病不可下。故曰:知其可取如发机,不知其取如叩锥。故曰知机道者,不可挂以发;不知机者,扣之不发,此之谓也。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而复其真气,此邪新客,溶溶未有定处也。推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也。

刺出其血,其病立已。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。(俱离合真邪论)上候邪气新客经脉而取之之法也。言邪之初客经脉,其寒温未相搏,如涌波之起也,时来时去,故不常在。欲取之者,必于三部九候之间,诊察以待之。傥于一部一候,见其如涌波之来,则按而止之,然后取之,不可逢其冲来便泻之,故曰:其来不可逢。其或候气不审,至于涌波之大气已过去而泻之,则真气脱,邪气复至,而病益蓄,故曰:其往不可追也。凡诊三部九候而待邪至之机以发刺者,必专心致意,故曰:知机道者,不可挂以发也。所谓涌波者,脉浮大也。三部九候,非寸关尺,乃面有三部,手有三部,足有三部,合三部为九部也。

帝曰:善。然真邪已合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰:审扪循三部九候之盛虚而调之,察其左右上下相失及相减者,审其病藏以期之。不知三部者,阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部。故曰:刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。诛罚无过,命曰大惑。反乱大经,真不可复。用实为虚,以邪为真。用针无义,反为气贼。夺人正气,以从为逆。荣卫散乱,真气已失。邪独内着,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能长久,因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。(离合真邪论)上候邪客已久,真邪已合,而取之之法也。言取邪之新容者,但候波陇之脉来处取之。今其邪已合,波陇不起,而不知邪客之处也,故又必当扪循三部九候之盛虚,视其盛处泻之,虚处补之。左右相失,而左大右细者,泻左补右。上下相失,而上大下小者,泻上部补下部。上小下大者,补上部泻下部。左右上下皆相减而细者,审其何脏之减,以其减脏日时之衰者补其所减经,减脏日时之盛者泻其所胜经,候邪去真复而止。故曰:刺不知三部九候病脉之处,则诛罚无过,反乱大经,用实为虚,以邪为真,真气已失,邪独内着,绝人长命也。

上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之,故曰守其门户,莫知其情,而见邪形也。(八正神明论)〔《难》〕言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然,所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰已病也。

(七十七难)自篇首至此,乃察病用针切要之旨。学人当潜心体认之。医而不知此,非工也。噫,今世稍知穴法,便自骄满,由不知粗守形上守神之论也,可慨哉。

〔《灵》〕夫气之在脉也,邪气在上。(针解云:言邪气之中人也高,故邪气在上也。)浊气在中。(言水谷皆入于胃其精气上注于肺,浊溜于肠胃。若寒暑不适,饮食不节而病生于肠胃,故命曰浊气在中也。

)清气在下。(言清湿地气之中人也,必从足始,故曰清气在下。)针陷脉则邪气出。(取之上。)针中脉则邪气出。(取之阳明合也。)针大深则邪气反沉。(言浮浅之病不欲深刺也,深则邪气从之入,故曰反沉。)皮肉筋脉各有所处,(言经络各有所主也。)病各有所宜,《甲乙经》“宜”字作“合”。)各不同形,各以任其所宜。(见小针解及九针十二原)〔《素》〕病有浮沉,刺有深浅,各至其理,无过其道。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之,浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。故曰:病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者云云。(刺要论)病在脉调之血,病在血调之络,病在气调之卫,病在肉调之分肉,病在筋调之筋,病在骨调之骨。燔针劫刺其下及与急者,(王注云:调筋法也。)病在骨,针药熨,(调骨法也。)病不知所痛,两跷为上,身形有痛,九候莫病,则缪刺之。(刺络脉也。)痛在于左而右脉病者,巨刺之。(刺经脉也。见调经论篇)〔《灵》〕手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(终始篇)〔《难》〕言刺荣无伤卫,刺卫无伤荣,何谓也?然,针阳者卧针而刺之,刺阴者先以左手摄按所针荣俞之处,气散乃纳针,是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。(见七十一难)〔《素》〕刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨。刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉无伤脉者,至脉而去,不及肉也。刺脉无伤皮者,至皮而去,不及脉也。(林注云:此谓浅深不至所当刺之处也。)所谓刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮中,无伤肉也。刺肉无伤筋者,过肉中筋也。刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓反也。(戒其太深也。刺齐论)〔《灵》〕凡针之要,官针最妙。九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈。病深针浅,病气不泻,反为大脓。病小针大,气泻太甚,疾必为害。病大针小,气不泄泻,亦复为败。失针之宜,大者泻,小者不移,已言其过,请言其所施。(官针篇)〔《灵》〕一曰针,长一寸六分。头大末锐,去泻阳气。(九针十二原,锄街切。洁古云:平半寸,长一寸六分,其头大末锐,主热在头分宜此。)〔《甲》〕一者天,天者阳也,五脏之应天者肺也,肺者五脏六腑之盖也,皮者肺之合也,人之阳也,故为治针。针者,取法于巾针,去末半寸卒锐之,长一寸六分,大其头,锐其末,令无得深入而阳气出,主热在头身者。故曰:病在皮肤无常处者,取之针于病所。肤白勿取。

〔《灵》〕二曰员针,长一寸六分。针如卵形,揩摩分间,不得伤肌肉以泻分气。(九针十二原洁古云:其身长针,针如卵形,肉分气病宜此。)〔《甲》〕二者地,地者土也,人之所以应土者肉也,故为之治员针。员针者,取法于絮针,必其身而员其末,其锋如卵,长一寸六分,以泻肉分之气,令不伤肌,则阳气得泻,故曰:病在分肉间,取以员针。

〔《灵》〕三曰针,长三寸半。锋如黍粟之锐,主按脉勿陷以致其气。(九针十二原洁古云:脉气虚少者宜此。)〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脉也,故为之治针。针者,取法于黍粟,大其身而员其末,如黍粟之锐,长三寸五分,令可以按脉勿陷以致其气,使邪气独出。故曰:病在脉,气少,当补者取以针,针于井荥分输。

〔《灵》〕四曰锋针,长一寸六分。刃三隅以发痼疾。(九针十二原洁古云:泻热出血,发泄痼疾。)〔《甲》〕四者时也,时者四时八风之客于经络之中、为瘤病者也,故为之治锋针。锋针者,取法于絮针,其身而锋其末,刃三隅,长一寸六分,令可以泻热出血,发泄痼疾。故曰:病在五脏固居者,取以锋针,泻于井荥分输,取以四时也。

〔《灵》〕五曰铍针,长四寸,广二分半。末如剑锋,以取大脓。(九针十二原铍音皮。洁古云:一名破针,用以破痈肿血脓。)〔《甲》〕五者音也,音者冬夏之分,分于子午,阴与阳别,寒与热争,两气相搏,合为痈脓者也,故为之治铍针。铍针者,取法于剑,令其末如剑锋,广二分半,长四寸,可以取大脓出血。故曰:病大脓血,取以铍针。

〔《灵》〕六曰员利针,长一寸六分。大如氅,且员且锐,中身微大,以取暴气。(九针十二原洁古云:尖如毫,且员且利,身中微大,调阴阳,除暴气。)〔《甲》〕六者律也,律者调阴阳四时而合十二经脉,虚邪客于经络而为暴痹者也,故为之治员利针。员利针者,取法于针,且员且锐,身中为微大,长一寸六分,以取痈肿暴痹,令尖如,微大其末,反小其身,令可深内也。故曰:病痹气暴发者,取以员利针。

〔《灵》〕七曰毫针,长三寸六分。尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留之,而养以取痛痹。(九针十二原洁古云:尖如蚊虻喙,调经络,去痛痹。)〔《甲》〕七者星也,星者人之七窍,邪之所客于经,舍于络而为痛痹者也,故为之治毫针。毫针者,取法于毫毛,长一寸六分,令尖如蚊虫喙,静以徐往,微以久留,正气因之,真邪俱往,出针而养,主以治痛痹在络也。故曰:痹病气通而不去者,取之毫针。

〔《灵》〕八曰长针,长七寸。锋利身薄,可以取远痹。(九针十二原沽古云:锋利痹深居骨解腰脊节腠之间者)〔《甲》〕八者风也,风者人之股肱八节也,八正之虚风伤人,内舍于骨解腰脊节腠之间,为深痹也,故为之治长针。长针者,綦针也,长七寸,长其身而锋其末,令可以取深邪远痹。故曰:病在中者,取以长针。(綦,巨其切。)九曰大针,长四寸。尖如挺,其锋微员,以泻机关之水也。(九针十二原洁古云:一名针,针风虚合于骨解皮肤之间者。)〔《甲》〕九者野也,野者人之节解皮肤之间也,淫邪流溢于身,如风水之状而溜不能过于机关大节者也,故为之治大针。大针者,取法于锋针,其针微员,长四寸,以泻机关内外,取大气之不能过于关节者也,故曰:病水肿不能过关节者,取以大针。

黄帝问曰:刺有五邪,何谓五邪?伯高曰:病有持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪。(刺五邪法未详。)凡刺痈,刺用铍针,无迎陇,易俗移性,不得脓,脆道更行,去其乡,不安处所乃散亡,诸阴阳过痈者,取之其输泻之。凡刺大邪,用锋针,日以小泄,夺其有余乃益虚,剽其通,针其邪,肌肉亲视之,无有反其真,刺诸阳分肉之间。凡刺小邪用员针,日以大,补益其不足,乃无害。视其所在迎之界,远近尽至,其不得外侵而行之,乃自费,刺分肉之间。凡刺热邪,用针,越而苍,出游不归乃无病,为开通辟门户,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪用毫针,日以温,徐往徐来,致其神,门户已闭,气不分,虚实得调,其气存也。(刺节真邪论)〔《灵》〕凡刺有九,以应九变。一曰输刺,输刺者,刺诸经荥输藏也。二曰远道刺,远道刺者,病在上,取之下,刺府输也。三曰经刺,经刺者,刺大经之结络经分也。四曰络刺,络刺者,刺小络之血脉也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之间也。六曰大写刺,大写刺者,刺大脓以铍针也。七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮肤也。

八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰刺,刺者,刺燔针则取痹也。凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍针之也。二曰报刺,报刺者,刺痛无常处也,上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之乃出针,复刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之举之,前后恢筋急,以治筋痹也。(傍之举之者,谓直刺入,转针头从傍挑举其筋也。)四曰齐刺,齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者,或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。五曰扬刺,扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒气之博大者也。六曰直针刺,直针刺者,引皮乃刺之。以治寒气之浅者也。七曰输刺,输刺者,直入直出稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,以治寒厥。中寒厥,足踝后少阴也。十一曰傍针刺,傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰赞刺,赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。凡刺有五,以应五脏。一曰半刺,半刺者,浅内而发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺,关刺者,直刺左右,尽筋上以取筋痹,慎无出血。此肝之应也。或曰渊刺,一曰岂刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。五曰输刺,输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。(见官针篇)〔标幽赋〕拯救之法,妙用者针。察岁时于天道,定形气于予心。春夏瘦而浅刺,秋冬肥而刺深。不穷经络阴阳,多逢刺禁,既论脏腑虚实,须向经寻。原夫起自中焦,水初下漏,太阴为始,至厥阴而方终,穴出云门,抵期门而最后。正经十二,别络走三百余支,正侧偃伏,气血有六百余候。手足三阳,手走头而头走足,手足三阴,足走腹而胸走手。要识迎随,须明逆顺。况夫阴阳血气,多少为最;厥阴太阳,少气多血;太阴少阴,少血多气。又有气多血少者,少阳之分;气盛血多者,阳明之位。先详多少之宜,次察应至之气。轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。既至也,量寒热而留疾;未至也,据虚实而气。气之至也,若鱼吞钓饵之浮沉;气未至也,似闭处幽堂之深邃。气速至而效速,气迟至而不治。观夫九针之法,毫针最微,七星可应,众穴主持。

本形金也,有蠲邪扶正之道;短长水也,有决凝开滞之机。定刺象木,或斜或正;口藏比火,进阳补羸。循机扪而可塞,以象土实,应五行而可知,然而一寸六分。包含妙理,虽细拟于毫发,同贯多歧。可平五脏之寒热,能调六腑之实虚。拘挛闭塞,遣八邪而去矣;寒热痛痹,开四关而已之。凡刺者,使本神朝而后入,既刺也,使本神定而气随。神不朝而勿刺,神已定而可施。定脚处,取气血为主意;下手处,认水土是根基。天地人三才也,涌泉同璇玑、百会;上中下三部也,大包与天枢、地机。阳跷阳维并督脉,主肩背腰脚在表之疾;阴跷阴维任带冲,主心腹胁肋在里之危。二陵、二跷、二交,似续而交五大;两间、两商、两井,相根据而列两支。足见取穴之法,必有分寸,先审自意,次观肉分,或屈伸而得之,或平直而安定。在阳部筋骨之侧,陷下为真;在阴分之间,动脉相应。按五穴定一穴而必端,取三经用一经而可正。头部与肩部详分,督脉与任脉异定。

明标探本,论刺深刺浅之经;住痛移疼,取相交相贯之迳。岂不闻脏腑病而求门海俞募之微;经络滞而求原别交会之道。更穷四根三结,根据标本而刺无不痊;但用八法五门,分主客而针无不效。八脉始终连八会,本是纪纲;十二经络十二原,是为枢要。若一日刺六十六穴之法,方见幽微;一时取十二经之原,始知要妙。详夫补泻之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而识本经。交经缪刺,左有病而右畔取;泻络远针,头有病而脚上针。巨刺与缪刺各异,微针与妙刺相通。观部分而知经络之虚实,视浮沉而辨脏腑之寒温。且夫先令针耀而虑针损,次藏口内而欲针温。目无外视,手如握虎,心无外慕,如待贵人。左手重而切按,欲令气散;右手轻而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立侧而多晕;背目沉,坐卧平而勿昏。至推于十干十变,定孔穴之开阖;论其五行五脏,察时日之旺衰。伏如横努,应若发机。阳交阴别而定血晕;阴跷阴维而下胎衣。痹厥偏枯,迎随裨经络接续;漏崩带下,温补使气血根据归。静以久留,停针候之。必准者,取照海,治喉中之闭塞.,端的处,用大钟,治心性之呆痴。大抵疼痛实泻,痒麻虚补。体重节痛而俞居,心下痞满而井主。心胀咽痛,针太冲而立除;脾痛胃疼,泻公孙而立愈。胸满腹痛刺内关,胁疼肋痛针飞虎。筋挛骨痛而补魂门,体热劳嗽而泻魄户。

头风头痛,刺申脉与金门;眼痒眼疼,泻光明与地五。泻阴,止盗汗并小儿骨蒸;刺偏历,利小便兼大人水蛊。中风环跳而宜刺,虚损天枢而可取。由是午前卯后,太阴生而疾温;离左西南,月死朔而速冷。循扪弹努,留吸母以坚长;爪下伸提,疾呼子而嘘短。动退空歇,迎夺右而泻凉;推内进搓,随济左而补暖。慎之,大凡危疾,色脉不顺而莫针;寒热风阴,饥饱醉劳而切忌。望不补而晦不泻,弦不夺而朔不济。精其心而求其法,无灸艾而坏其肌。正其理而求其源,免投针而失其位。避灸处而和四肢,四十有九;禁刺处而除六俞,三十又二。

抑又闻高皇抱疾而未瘥,李氏刺巨阙而得苏。太子暴死为尸厥,越人针维会而复醒。肩井、曲池,甄权刺臂痛而复射;悬钟、环跳,华佗刺足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉,王纂针交俞而妖精立出。刺肝俞与命门,使瞽士视秋毫之末;刺少阳与交别,俾聋夫听夏蚋之声。嗟夫,去圣逾远,斯道渐坠。或不得意而散其学,或眩其能而犯禁忌。庸愚智浅,难契于玄言;至道渊深,得之者有几。偶述斯言,不敢示诸明达者焉,庶几乎童蒙之心启。

〔通玄赋〕必欲治病,莫如用针。巧运神机之妙,工开圣理之深。外取砭金,能蠲邪而扶正;中含水火,善回阳而倒阴。原夫络别支殊,经交错综。或沟渠溪谷以歧异,或山海丘陵而隙共。斯流派以难揆,在条纲而有统。理繁而味,纵补泻以何功;法捷而明,自迎随而得用。且如行步难移,太冲最奇。人中除脊膂之强痛,神门去心性之呆痴。风伤项急,始求于风府;头眩目晕,要觅于风池。耳闭须听会而治也,眼痛则合谷以推之。

胸结身黄,取涌泉而即可;脑昏目赤,泻攒竹以偏宜。但见若两肋之拘挛,仗曲池而平扫;治半身之不遂,作环跳以长驱。牙齿痛,吕细堪治.,头项强,承浆可保。太白宣导于气冲,阴陵开通于水道。腹膨而胀,夺内庭以休迟;筋转而疼,泻承山之在早。大抵脚腕痛,昆仑解愈;股膝疼,阴市能医。痫发颠狂兮,凭后溪而疗理;疟生寒热兮,仗间使以扶持。期门罢胸满血崩而可用,劳宫退胃翻心痛以何疑。考夫大敦去七疝之偏疼,王公谓此;三里却五劳之羸瘦,华老言斯。固知腕骨祛黄,然谷泻肾。行间治膝肿腰疼,尺泽去肘疼筋紧。目昏无见,二间宜取;鼻塞不闻,迎香可引。肩井除两臂之难任,攒竹疗头疼之不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵冷泪,临泣尤准。完骨将腿痛以祛残,肾俞把腰疼而泻尽;以见越人治尸厥于维会,随手而苏.,文伯泻死胎于三阴交,应针而陨。圣人于是察麻与痛,分实与虚。实则自外而入也,虚则自内而出之。是故济母以裨其不足,夺子而平其有余。观二十七之经络,一一明辨;据四百四之疾症,件件皆除。故得夭枉都无,跻斯民于寿域;几微已判,彰往古之玄书。抑又闻心胸病求掌后之大陵,肩背患责肘前之三里。冷痹肾俞,取足阳明之土;连脐腹痛,泻足少阴之水。脊间心后者,针中渚而立痊;胁下肋边者,刺阳陵而即止。头项痛,拟后溪以安然;腰脚疼,在委中而已矣。夫用针之士于此理苟明者焉,收祛邪之功,而在乎捻指。

〔海〕两胁痛,少阳丘墟。心痛,少阴太溪、涌泉,足厥阴原穴。腰痛,昆仑及委中出血。喘满痰实,口中如胶,足少阴太溪。呕哕无痰,手厥阴大陵。热无度不可止,陷谷出血。骨节疼痛,实无所知,三棱刺绝骨出血。小肠疝气,足厥阴太冲。血衄不止,大小便血,妇人血不足,刺足太阴井。喉闭,手足少阳井并少商,手足太阴井。大烦热不止,昼夜无度,刺十指间出血,谓八关大刺。阴头中痛不可忍,卒疝痛,妇人阴中痛,俱刺足厥阴井。眼大痛,刺手太阳井。小痛,刺少阴井。骨热不可治者,板齿干燥,灸骨会大维。

接经(手足经同)经曰:留瘦不移,节而刺之,使十二经无过绝。假令十二经中是何经络不通行,当刺不通凝滞,俱令气过节,无问其数,以平为期。如诸经俱虚,补十二经。如诸经俱实,泻十二经。补当随而济之,泻当迎而夺之。(又补母亦各随而济之,泻子亦名迎而夺之,又随呼吸出纳,亦名迎随也。)(上大接经,从阳引阴,从阴引阳,皆取十二经井穴。并见中风门针灸条。)脉之所居,深不见者,刺之微,内针而久留之,以致其脉气也。脉浅者勿刺,接绝其脉乃刺之,无令精出,独出其邪气耳。

病痛者阴也,痛而以手按之不得者阴也,深刺之。痒者阳也,浅刺之。病在上者阳也,在下者阴也。病先起于阴者,先治其阴而后治其阳。病先起于阳者,先治其阳而后治其阴。春气在毛,夏气在皮,秋气在分肉,冬气在筋骨,此病各以其时为齐,故刺肥人者秋冬之齐,瘦人者春夏之齐。

〔《难》〕言春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然,春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之。秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然,春夏温必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气引持之阴也。秋冬寒必致一阳者,初内针,浅而浮之,至心肺之部,得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。(七十难)〔垣〕夫阴病在阳者,是天外风寒之邪,乘中而外入,在人之背上腑俞脏俞,是人之受天外寒邪,亦有二说。中于阳则流于经,此病始于外寒,终归外热,故以治风寒之邪,治其各脏之俞,非止风寒而已。六淫湿暑燥火,皆五脏所受,乃筋骨血脉受邪,各有背上五脏俞以除之。伤寒说从仲景,中八风者有风论,中暑者治在背上小肠,中湿者治在胃,中燥者治在大肠,此皆六淫客邪有余之病,皆泻其背之腑。若病久传变,有虚有实,各随病之传变,补泻不足,只治在背府。阳病在阴者,病从阴引阳,是水谷之寒热,感则害人六腑。又曰:饮食失节及劳役所伤,阴火乘于坤土之中,致谷气荣气清气胃气元气不得上升,滋于六腑之阳气。

是五阳之气先绝于外,外者天也,下流伏于坤土阴火之中,皆先由喜怒悲忧恐为五贼所伤,而后胃气不行,劳役饮食不节继之,则元气乃伤,当从胃合三里穴中推而扬之,以伸元气。故曰:从阴引阳。若元气愈不足,治在腹上诸府之募穴。若传在五脏,为九窍不通,随各窍之病,治其各脏之募穴于腹。故曰:五脏不平,乃六腑元气闭塞之所生也。又曰:五脏不和,九窍不通,皆伤气不足,阴气有余。故曰:阳不胜其阴。凡治腹之募,皆为元气不足,从阴引阳,勿误也。若错补四末之俞,错泻四末之俞,皆非也。错泻者,差尤甚矣。按岐伯所说,只取穴于天上。天上者,人之背上,五脏六腑之俞,不当泻而泻,岂有生者乎。兴言及此,寒心彻骨。若六淫客邪及上热下寒,筋骨皮肉血脉之病,苟错取穴于胃之合,及诸腹之募者必危,亦岐伯之谓下工,可不慎哉。

卷之七阴阳脏腑部

刺虚实

〔《素》〕曰:刺法言有余泻之,不足补之,何谓有余?何谓不足?岐伯对曰:神有有余有不足,气有有余有不足,血有有余有不足,形有有余有不足,志有有余有不足。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。志意通,内连骨髓,而成身形五脏。五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。神有余则笑不休,神不足则悲。血气未并,五脏安定,邪客于形,洒淅起于毫毛,未入于经络也,故命曰神之微。神有余,则泻其小络之血出血,勿之深斥。(斥,推也。小络,孙络也。《针经》曰:经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙络也。)无中其大经,神气乃平。神不足者,视其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。帝曰:刺微奈何?曰:按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。气有余则喘咳上气,不足则息利少气。血气未并,五脏安定,皮肤微病,命曰白气微泄。气有余则泻其经隧,无伤其经,无出其血,无泄其气。不足则补其经隧,无出其气。问曰:刺微奈何?对曰:按摩勿释,出针视之曰:我将深之,适人必革,精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。血有余则怒,不足则恐,血气未并,五脏安定,孙络水溢,则经有留血,血有余则泻其盛经,出其血。

不足则视其虚经,内针其脉中,久留而视,脉大,疾出其针,无令血泄。问曰:刺留血奈何?对曰:视其血络,刺出其血,毋令恶血得入于经,以成其疾。

形有余则腹胀,泾溲不利,不足则四肢不用。血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。问曰:刺微奈何?对曰:取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。志有余则腹胀飧泄,不足则厥。血气未并,五脏安定,骨节有动。志有余则泻然筋血者,不足则补其复溜。(然筋即然谷穴。)问曰:刺未并奈何?对曰:即取之,无中其经,邪所乃能立虚。问曰:虚实之形,不知其何以生?对曰:血气已并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。(夫五脏之虚实,皆生于血气之离并耳。有余者,血气并入其募,盛而实也。不足者,血气离去其脏,衰而虚也。经气未并,五脏安定者,五脏之血气未并为实,未离为虚者,安定其所,而阴阳均平。久留者,一邪初客之时,故当即治。若其初不治,则渐并渐离,而虚脏所离之血气有并归于实脏,所以阴阳相倾而不均乎,卫乱荣逆而三候不一,实脏自实,虚脏自虚,而一实一虚也。

然所谓一盛一虚者,不独五脏也,凡阴阳表里上下经络皆然也。故病有阳盛阴虚,阴盛阳虚者,有表盛里虚,里盛表虚者,有上盛下虚,下盛上虚者,有经满络虚,络满经虚者,所谓无实实虚虚损不足益有余者。海藏所谓上热未除中寒复生之类,皆治一实一虚之戒,学人宜究心焉。)血并于阴,气并于阳,故为惊狂。血并于阳,气并于阴,乃为炅中。(炅即热也。)血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,气并于上,乱而善忘。问曰:血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?对曰:血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。间曰:人之所有者,血与气耳。今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?对曰:有者为实,无者为虚。故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉。

络之与孙脉,俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死。气复反则生,不反则死。问曰:实者何道从来?虚者何道从去,虚实之要,愿闻其故?对曰:夫阴与阳,皆有俞会,阳注于阴,阴满之外,阴阳均平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑。其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。问曰:风雨之伤人也奈何?对曰:风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉,血气与邪并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充满,不可按之。按之则痛。问曰:寒湿之伤人也奈何?对曰:寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧,荣血泣,卫气去,故曰虚,虚者聂辟。(聂谓聂皱,辟谓辟叠也。)气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。

问曰:阴之生实奈何?对曰:喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。问曰:阴之生虚奈何?对曰:喜则气下,悲则气消,消则脉虚空,因寒饮食,寒气充满,则血泣气去,故曰虚矣。问曰:阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,予已闻之矣,不知其所由然也。对曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗。问曰:阴虚生内热奈何?对曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。问曰:阳盛生外热奈何?对曰:上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。问曰:阴盛生内寒奈何?对曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。问曰:阴与阳并,血气以并,病形以成,刺之奈何?对曰:刺之者,取之经隧,取血于营,取气于卫,用形哉,因四时多少高下。问曰:血气以并,病形以成,阴阳相倾,补泻奈何?对曰:泻实者,气盛乃内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾,摇大其道,如利其路,是谓大泻。必切而出,大气乃屈。问曰:补虚奈何?对曰:持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针,气入针出,热不得还,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,动气候时,近气不失,远气乃来,是谓追之。(调经论)〔《素》〕帝曰:不足者补之奈何?岐伯曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神,呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。吸则内针无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气故,候呼引针,针尽乃去,大气皆出,故命曰泻。(离合真邪论)补法,左手掐穴,右手置针于穴上,令病患咳嗽一声,捻针入透于腠理,后令病患呼气一口,随呼针至分寸,待针沉紧时转针头向病所,以手循扪经络,觉气至却因针头向下,觉针沉紧,令病患吸气一口,急出其针,急闭其穴,虚羸气弱痒麻者补之。

泻法,先以左手掐穴,右手置针于穴上,令病患咳嗽一声,捻针入于腠理,复令病患吸气一口,随吸气入针至分寸,觉针沉紧,转针头向病所,若觉气退便转针头向下,以手循取经络,觉针沉闷,令病患吹气一口,徐出其针,不闭其穴,命之曰泻,丰肥坚硬疼痛者泻之。

上以病患气之呼吸,医人针之出纳,分补泻。令病患吸气而入针,气与针同入为补。令呼气出针,针与气同出为泻。呼气气出而入针为泻,吸气气入而出针为补也。

〔《难》〕何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然,当补之时,从卫取气。当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳而后泻其阴。阴气不足,阳气有余,当先补其阴而后泻其阳。

荣卫通行,此其要也。(七十六难)针有补泻,何谓也?然,补泻之法,非必呼吸出内针也。然知其为针者信其左,不知为针者,信其右,当刺之时,必先以左手压按其所,针荣之处,弹而努之,抓而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气,因推而内之,是谓补。动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内不得气,是谓十死不治也。(七十难)上以针之推内动伸分补泻也。从卫取气者,谓浅内针,待卫气至,渐渐推内进至深也。从荣置气者,谓深内针,待荣气至,却渐动伸退至浅也。盖补者针入腠理,得气后渐渐作三次推内,进至分寸,经所谓徐内疾出,世所谓一退三飞,热气荣荣者是也。泻者宜针入分寸,得气后渐渐作三次动伸,退出腠理,经所谓疾内徐出,世所谓一飞三退,冷气沉沉者是也。

经言能知迎随之气,可令调之,调气之方,必在阴阳,何谓也?然,所谓迎随者,知荣卫之流行经脉之往来也,随其逆顺而取之,故曰迎随。调气必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之。故曰:调气之方,必在阴阳。(七十二难)上以迎随分补泻也。然迎随之法有三,此法以针头迎随经脉之往来,一也。又泻子为迎而夺之,补母为随而济之,二也。又随前法呼吸出纳针,亦名迎随,三也。又针头之随者,调荣卫之流行,经脉之往来,手之三阴从胸走手,手之三阳从手走头,足之三阳从头走足,足之三阴从足走腹也。迎者以针头斜迎三阴三阳之来处针去也,随者以针头斜随三阴三阳之往处针去也。

夫行针者,当刺之时,口温针暖,先以左手揣按其所针荥俞之气,弹而努之,抓而下之,扪而循之,通而取之,随病患咳嗽一声,右手持针而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六息,徐出徐入,气来如动脉之状。补者随经脉推而内之,左手闭针孔,徐出针而疾按之。泻者迎经脉动而伸之,左手闭针孔,疾出针而徐按之。随而济之,是谓补。迎而夺之,是谓泻。

上合迎随推内动静二法言补泻也。

〔《灵》〕补须一方实,深取之,稀按其,以极出其邪气。一方虚,浅刺之,以养其脉,疾按其,毋使邪气得入。脉实者深刺之,以泄其气。脉虚者浅刺之,使精气无得出,以养其脉,独出其邪气。(终始篇)上以浅深分补泻,浅为补,深为泻也。

〔窦〕凡补泻非必呼吸出内,而在乎手指,何谓也?故动摇进退搓盘弹捻指循扪摄按抓切者是也。动者,如气不行,将针伸提而已。退者,为补泻欲出针时,各先退一头许,然后却留针,方可出之,此谓之退也。搓者,凡令病患觉热外向卧,针似搓线之状,勿转太紧,治寒向里卧,根据前转法,以为搓也。进者,凡不得气,男外女内者,及春夏秋冬各有进退之理,此谓之进也。盘者,为如针腹部,于穴内轻盘摇而已,此谓之盘也。

摇者,凡泻时欲出针,必须动摇而出者是也。弹者,凡补时用大指甲轻弹针,使气疾行,如泻不可用也。捻者,以手捻针也,务要记左右,左为外,右为内也。循者,凡下针于所部分经络之处,用手上下循之,使气血往来。

经云:推之则行,引之则止。扪者,凡补者出针时,用手扪闭其穴是也。摄者,下针时如气涩滞,随经络上用大指甲上下切,其气血自得通行也。按者,以手按针,无得进退,如按切之状也。抓者,凡下针用手指作力,置针有准也。切者,凡欲下针,必先用大指甲左右于穴切之,令气血宣散,然后下针,是不伤荣卫故也。

问:穴各有两,如补泻,只刺病所耶?两穴俱刺耶?曰:不然,随病左右而补泻之,左则左补,右则右补。

问:《针经》云:灸几壮,针讫而后灸,何也?曰:针则针,灸则灸,若针而弗灸,若灸而弗针。

〔《难》〕言有见如入,有见如出者,何谓也?曰:谓左手见气来至乃内针,针入见气尽乃出针,是谓有见加入,有见如出也。(王注谓此法取有其经者未然。见八十难)〔《灵》〕所谓气至而有效者,泻则益虚,虚者,脉大如其故而不坚也,坚如其故者,适虽言故病未去也。补则益实,实者,脉大如其故而益坚也,大如其故而不坚者,适虽言快,病未去也。故补则实,泻则虚,痛虽不随针,病必衰去。(终始篇)〔《素》〕刺虚者须其实,刺实者须其虚。(针解云:刺实须其虚者,为针阴气隆至针下寒,乃去针也。

刺虚须其实者,为针阳气隆至针下热,乃去针也。王注云:要以气至而有效也。)〔《灵》〕三脉动于足大指之间,必审其实虚。虚而泻之,是谓重虚,重虚者病益甚。凡刺此者,以指按之,脉动而实且疾者,疾泻之,虚而徐者,则补之,反此者病益甚。其动也,阳明在上。(冲阳脉也。)厥阴在中。

(太冲脉也。)少阴在下。(太溪脉也。)〔《难》〕言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然,金木水火土,当更相平。东方木也,西方金也,木欲实金当平之,火欲实水当平之,土欲实木当平之,金欲实火当平之,水欲实土当平之。东方者肝也,则知肝实。西方者肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也。北方水,水者木之母也。

水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰:不能治其虚,何问其余,此之谓也。(七十五难“金不得平木”,“不”字衍文。)〔《素》〕上实下虚,切而从之,索其经络脉,刺出其血以见通。

〔《灵》〕一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。邪之所在,皆为不足,故上气不足,胸为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之瞑。中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则乃为痿厥心俯,补足外踝下留之。上气不足,推而扬之。下气不足,积而从之。

阴阳皆虚,火自当之。

〔《甲》〕内伤不足,三阳络主之。

〔《灵》〕阴阳不相移,虚实不相倾,取之其经。(终始篇)〔《难》〕言虚者补之,实者泻之,不实不虚,以经取之,何谓也?曰虚者补其母,实者泻其子。当先补之,然后泻之。不实不虚,以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之也。(六十九难)上自篇首分阴阳脏腑虚实而施补泻法者,皆谓阴阳相移,虚实相倾,而血气所离之经为虚,所并之经为实,故一实一虚,而用针补虚泻实矣。若阴阳不相移,虚实不相倾,则血气未离,并无虚经,无实经,但取本经自病,不于他经补泻也。

〔《灵》〕帝曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱,何得而治?岐伯曰:五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。帝曰:何谓相顺?对曰:经脉十二者,以应十二月。十二月者,分为四时。四时者,秋冬春夏。其气各异,荣卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治。帝曰:何谓逆而乱?对曰:清气在阴,浊气在阳,荣气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是为大。故气乱于心,则烦心密嘿,俯首静伏。

乱于肺,则俯仰喘喝,接手以呼。乱于肠胃,则为霍乱。乱于臂胫,则为四厥。乱于头,则为厥逆,头重眩仆。

帝曰:五乱者,刺之有道乎?岐伯曰:气在于心者,取之手少阴心主之输。气在于肺者,取之手太阴荥,足少阴输。气在于肠胃者,取之足太阴阳明,不下者,取之三里。气在于头者,取之天柱、大抒。不知,取足太阳荥输。气在于臂足,取之先去血脉,后取其阳明、少阳之荥输。帝曰:补泻奈何?对曰:徐入徐出,谓之导气,补泻无形,谓之同精,是非有余不足也。乱气之相逆也。(五乱篇)〔《灵》〕邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿,取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其掣。

〔《素》〕肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目KTKT无见,耳无所闻,善恐,如人将捕之,取其经,厥阴与少阳。气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。(胁者肝之野,怒者肝之用,肝实则气并其经,故胁痛。)〔《灵》〕邪在心,则病心痛,喜悲,时眩仆,视有余不足,而调之其输也。

〔《素》〕心病者,胸中痛,胁支痛,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛,取其经,少阴太阳,舌下血者。其变病,刺中血者。(胸胁者,心之野。背肩胸者,心之府。小肠经所过,心实故气并其经也。)〔《灵》〕邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中,善饥。阳气不足,阴气有余,则寒中,肠鸣腹痛。阴阳俱有余,若俱不足,则有热有寒,皆调于三里。

〔《素》〕脾病者,身重善饥内痿,足不收行,善脚下痛。虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化,取其经,太阴阳明少阴血者。

〔《灵》〕邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背,取之膺中外俞,背三节五脏之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。

〔《素》〕肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀足皆痛。虚则少气,不能报息,耳聋,嗌干,取其经太阴,足太阳之外,厥阴内血者。

〔《灵》〕邪在肾,则病骨痛,阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背胫项痛,时眩。取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。

〔《素》〕肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗出憎风。虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐。取其经,少阴太阳血者。(以上《灵》出五邪篇,《素》出藏气法时篇。)〔《灵》〕大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。(邪气脏腑病形篇)腹中肠鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺盲之原,巨虚上廉三里。四时气篇)胃病者,腹胀胃脘当心而痛,上支两胁膈噎不通,饮食不下,取之三里。(同上邪气篇)饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘则刺抑而下,在下脘则散而去之。(同上四时篇)小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也。手太阳病也,取之巨虚下廉。(同上邪气篇)小腹控睾引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐,故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经而调之。(同上四时篇)膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷及足小指外廉及胫踝后皆热,若脉陷,取委中央。(同上邪气篇)三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急溢则水留,即为胀候,在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。小腹痛肿,不得小便,邪在三焦,约取之太阳大络,视其脉络与厥阴小络结而血者,肿上及胃脘,取三里。(同上四时篇)胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中然数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之。其寒热者,取阳陵泉。(同上邪气篇)善呕,呕有苦,长太息,心中澹澹,恐人将捕之。邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下。胃气逆则刺少阳血络,以闭胆逆,却调其虚实,以去其邪。(同上四时篇)〔《灵》〕寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口,病在足少阳;一倍而躁,病在手少阳。人迎二倍,病在足太阳;二倍而躁,病在手太阳。人迎三倍,病在足阳明;三倍而躁,病在手阳明。盛则为热,虚则为寒,紧则为痛痹,代则乍甚乍间。盛则泻之,虚则补之,紧痛则取之分肉,代则取血络,且饮药,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,名曰经刺。人迎四倍,且大且数者,名曰溢阳。溢阳为外格,死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。(禁服篇)人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。人迎二盛,泻足太阳而补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日二取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(终始篇)〔《灵》〕寸口大于人迎一倍,病在足厥阴;一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少阴;二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴;三倍而躁,在手太阴。盛则胀满,寒中,食不化。虚则热中,出糜,少气,溺色变。紧则痛痹。代则乍痛乍止。盛则泻之,虚则补之,紧则先刺而后灸之,代则取血络而后调之,陷下则徒灸之。陷下者,脉血结于中,中有着血,血寒故宜灸之。不盛不虚,以经取之。寸口四倍者,名曰内关,内关者,且大且数,死不治。必审察其本末之寒温,以验其脏腑之病,通其荥输,乃可传于大数。大数曰:盛则徒泻之,虚则徒补之,紧则灸刺,且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚,以经取之。所谓经治者,饮药,亦曰刺灸,脉急则引,脉大以弱,则欲安静,用力无劳也。(禁服篇)脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,疏而取之;上气和而止。脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,疏而取之,上气和乃止。脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,疏而取之,上气和乃止。所以日二取之者,太阳主胃,大富于谷气,故可日二取之也。(终始篇)人迎与脉口俱盛三倍以上,命曰阴阳俱溢。如是者,不开则血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五脏内伤。如此者,因而灸之,则变易为他病矣。(同上)肺手太阴之脉是动,则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳嗽上气,喘渴烦心,胸满,臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。

气虚则肩背痛寒,少气不足以息。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎。虚者,则寸口反小于人迎也。

脾足太阴之脉是动,则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,寒疟,溏瘕泄,水闭,黄胆,不能卧,强立股膝内肿,厥,足大指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

大肠手阳明之脉是动,则病齿痛肿。是主津液所生病者,目黄口干,鼽衄喉痹,肩前痛,大指次指不用。气有余,则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

胃足阳明之脉是动,则病洒洒振寒,善呻数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心动,欲独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为厥。是主血所生病者,狂疟温淫,汗出,鼽衄,口唇胗,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳气街股伏兔外廉足跗上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒,则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。

心手少阴之脉是动,则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁痛,臂内后廉痛,厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。

盛者,寸口大再倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

肾足少阴之脉是动,则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KTKT如无所见,心如悬苦饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄胆,肠,脊酸,股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带被发,大杖重履而步。盛者,寸口大再倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

小肠手太阳之脉是动,则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔,似折。是主液所生病者,耳聋,目黄,颊肿,颈颔肩肘臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。

膀胱足太阳之脉是动,则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,如结,如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔,疟,狂颠疾,头囟项痛,目黄泪出,鼽衄,项背腰尻脚皆痛,小指不用。

为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。

心主手厥阴心包络之脉是动,则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心心痛,掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

肝足厥阴之脉是动,则病腰痛不可以俯仰,丈夫疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

三焦手少阳之脉是动,则病耳聋,浑浑嗌肿喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐痛,颊痛,耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不为用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。

胆足少阳之脉是动,则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛颔痛,目锐痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀挟瘿,汗出振寒,疟,胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。(俱见经脉篇)〔《难》〕言脉有是动,有所生病,一脉辄变为二病者,何也?然,经言是动者,气也。所生病者,血也。

邪在气,气为是动。邪在血,血为所生病。气主之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也。血滞而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生也。(二十二难)上十二经为病,通表里而言。若其病或见于表,或为疼痛,或为痈疖者,但当于其所痛之分野,求其经脉属何经而针灸之也。另立经脉分野图于左。

头部:巅(足太阳厥阴督脉)头角直耳上(中是少阳)中行(前直鼻上巅后直鬓中上巅督脉)第二行(足太阳一寸五分各开两傍为头第三行)第三行(足少阳)面部:额(足少阳阳明)鼻(手阳明太阳足阳明督脉)人中(督脉手足阳明)唇(足阳明)唇内(足厥阴)承浆(足阳明任脉)上齿(足阳明)下齿(手阳明)舌(足太阴少阴)目内(手足阳明手足太阳)目锐(手太阳手足少阳)眉至额(直鼻而上督脉直目内而上足太阳直目瞳子而上足少阳直锐而上手足少阳)颊(直目内而下足阳明直目瞳子而下足阳明)颊车(足少阳阳明)耳(手足少阳手太阳)目系(手少阴足太阳)颈项部:项中间拔项大筋中(足太阳)当完骨下(手少阳项大筋之前耳之后也)当耳下(足少阳)当曲颊下(手太阳)曲颊前一寸(手阳明)挟喉两旁动脉(足太阳阳明)缺盆中(任脉)咽(手太阴少阴足太阴)喉咙(足少阴阳明)喉咙后(足厥阴)肩:前廉(手阳明)后廉(手太阳)上廉(手足少阳)背部:中行(督脉)第二行(足太阳)第三行(足太阳)膺输部:中行(任脉)第二行(足少阴)第三行(足阳明)第四行(足太阴)腹部:中间行(任脉)第二行(足少阴)第三行(足阳明)第四行(足太阴)腋下:中间(手厥阴)前(手太阳)后(手太阴)胁部:腋直下髀枢(足少阳)部:(自肩至肘曰)前廉(手阳明)后廉(手太阳)外廉(手太阳)内廉(手少阴)内前廉(手太阴)内后廉(手少阴)臂部:上廉(手阳明)下廉(手太阴)外廉(手少阳)内廉(手厥阴)内上廉(手太阴)内下廉(手少阴)股胫部:前廉(足阳明)后廉(足太阳)外廉(足少阳)内廉(足厥阴)内前廉(足太阴)〔《灵》〕手太阴之别,名曰列缺。起于脘上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热,虚则欠KT,小便遗数。取之去脘半寸,别走阳明也。足太阴之别,名曰公孙。去本节之后一寸,别走阳明。

其别者,入络肠胃,厥气上逆则霍乱。实则肠中切痛,虚则鼓胀。取之所别也。手少阴之别,名曰通里。去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言。取之掌后一寸,别走太阳也。

足少阴之别,名曰大钟。当踝后绕跟,别走太阳。其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所别也。手心主之别,名曰内关。去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包络。心系实则心痛,虚则为头项强。取之两筋间也。足厥阴之别,名曰蠡沟。去内踝五寸,别走少阳。其别者,径胫上睾,结于茎。其病气逆,则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒。取之所别也。手太阳之别,名曰支正。上脘五寸,内注少阴。其别者,上走肘,络肩。实则节弛肘废,虚则生,小者如指痂疥。取之所别也。足太阳之别,名曰飞阳。去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒头背痛,虚则鼽衄。取之所别也。手阳明之别,名曰偏历。

去腕三寸,别入太阴。其别者,上循臂,乘肩,上曲颊偏齿。其别者,入耳,合于宗脉。实则龋聋,虚则齿寒痹隔。取之所别也。足阳明之别,名曰丰隆。去踝八寸,别走太阴。其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆,则喉痹瘁喑。实则狂颠,虚则足不收,胫枯。取之所别也。手少阳之别,名曰外关。去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收。取之所别也。足少阳之别,名曰光明。

去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿,坐不能起。取之所别也。任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔。取之所别也。督脉之别,名曰长强。挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则项强,虚则头重。取之所别也。脾之大络,名曰大包。出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。(俱出经脉篇。)〔《素》〕黄帝曰:余闻缪刺,未得其意,敢问何也?岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢大络而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左,奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已,而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。

调经篇云:身形有痛,九候莫病,则缪刺之,痛在于左而右脉病者,巨刺之。盖身形有痛,邪在络脉,故缪刺络脉于井穴也。病在于左而右脉病,则知邪偏入半边经服,而半边经脉偏盛,并引其无病者半边亦痛,故宜刺经脉于左边偏盛者之荥俞也。

帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛暴胀,胸胁支满。无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左。病新发者,取五日已。邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头。刺手中指次指爪甲上去端如韭叶,各一,壮者立已,老者有顷已。左取右,右取左,此新病,数日已。邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上与肉交者,各一。男子立已,女子有顷已。左取右,右取左。邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。刺足大指爪甲上与肉交者,一,立已。不已,刺外踝下三。左取右,右取左,如食顷已。邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支,胸中热。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶,各一,左取右,右取左,如食顷已。邪客于掌臂之间,不可得屈。刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一,二日二,十五日十五,十六日十四。邪客于足阳跷之脉,令人目痛从内始。刺外踝之下半寸所,各二。左取右,右取左。如行十里顷而已。人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后。先饮利药。此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络。刺足内踝之下然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉。不已,刺三毛上各一,见血立已。左刺右,右刺左。邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶,各一,立闻。不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数。左刺右,右刺左。凡痹往来行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数。用针者,随气盛衰以为数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻。左刺右,右刺左,病已,止。不已,复刺之如法。月生一日一,二日二,渐多之,十五日十五,十六日十四,渐少之。邪客于足阳明之络,令人鼽衄,上齿寒,刺足中指次指爪甲上与肉交者,各一。左刺右,右刺左。邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出。刺足小指次指爪甲上与肉交者,各一。不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,复刺如法。邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上。刺足下中央之脉,各三。凡六刺,立已。左刺右,右刺左。嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺然骨之前出血,立已。左刺右,右刺左。邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控,不可以仰息。刺腰尻之解,两胛之上,是腰俞,以月死生为数,发针立已。左刺右,右刺左。邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始,数脊椎,挟脊疾按之,应手如痛。刺之傍三,立已。

邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举。刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋,刺手阳明。不已,刺其通脉出耳前者。齿龋,刺手阳明。不已,刺其脉入齿中者,立已。邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止。视其病,缪刺之于手足爪甲上。视其脉,出其血。间日一刺。一刺不已,五刺已。缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者出之,足阳明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一,立已。左取右,右取左。邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也。其状若尸,或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上,各一,后刺手大指内侧去端如韭叶,后刺手心主少阴锐骨之端各一,立已。

不已,以竹管吹其两耳,其左角之发方一寸燔治,饮以美酒。不能饮者,灌之立已。凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者经刺之,有痛而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之。此缪刺之数也。(俱出缪刺论。)〔《灵》〕黄帝曰:愿闻奇邪而不在经者?岐伯曰:血络是也。帝曰:刺血络而仆者,何也?血出而射者,何也?血少黑而浊者,何也?血出清而半为汁者,何也?发针而肿者,何也?血出若多若少而面色苍苍者,何也?发针而面色不变而烦者,何也?多出血而不动摇者,何也?愿闻其故。岐伯曰:脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则射。阳气蓄积久留而不泻者,其血黑以浊,故不能射。新饮而液渗于络,而未和于血也,故血出而汁别焉。其不新饮者,身中有水,久则为肿。阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿。阴阳之气,其新相得而未和合,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然。刺之血出多色不变而烦者,刺络而虚经,经虚之属于阴者,阴脱,故烦闷。阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络,如是者,阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。帝曰:相之奈何?岐伯曰:血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,则其泻之万全也,故无失数矣,失数而反,各如其度。

黄帝曰:针入而肉着者,何也?岐伯曰:热气因于针,则针热,热则肉着于针,故坚焉。(血络论经脉篇云:诸刺络脉者,必取其结上甚血者,虽无结,急取之以泻其邪,留之发为痹也。又云:其小而短者,少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆不得言,闷则急坐之也。)上刺脏腑经络四病各不同。十五络病至浅在表也,十二经病次之,六腑病又次之,五脏病至深在里也,故治法有难易焉。至于络又各不同,十五络之络,乃阴经别走阳经,阳经别走阴经,而横贯两经之间。所谓横者,为络与经相随上下者也。缪刺之络,乃病邪流溢大络,不得入贯经俞,而其痛与经脉缪也,乃络病经不病者也。血络之络,及皮肤所见或赤或青或黑之络,而小者如针,大者如筋也。以浅深言之,血络至浅,缪刺者次之,十五络近里而贯经俞也。

胃者,水谷之海,其输上在气冲,下在三里。水谷之海,有余则腹满,不足则饥不受谷食。

冲脉者,为十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉。血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病。血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。

膻中者,气之海,其输上在于柱骨之上下,前在于人迎。气海有余者,气满胸中,息面赤。气海不足,则气少不足以言。

脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。审守其输,而调虚实。

卷之七阴阳脏腑部

刺寒热

(入治寒热法。)

卷之八阴阳脏腑部

穴法上

〔《灵》〕肺出于少商。少商者,手大指端内侧也,为井木。

〔《铜人》〕云:少商二穴木也,在大指端内侧去爪甲角韭叶许,手太阴脉之所出也,为井。以三棱针刺之出血,以泻诸藏之热,不宜灸。《甲乙经》云:针入二分,留一呼,灸一壮。

溜于鱼际。鱼际者,手鱼也,为荥。

〔《铜人》〕云:鱼际二穴,火也。在大指本节后内侧散脉中,手太阴脉之所行也,为荥。针入二分,留三呼,可灸二壮。

注于太渊。太渊,鱼后一寸陷者中也,为。

〔《铜人》〕云:太渊二穴,土也。在手掌后陷中,手太阴脉之所注也,为。针入二分,可灸三壮。

行于经渠。经渠,寸口中也,动而不居为经。

〔《铜人》〕云:经渠二穴,金也。在寸口陷中,手太阴脉之所行也,为经。针入二分,留三呼,禁灸,灸即伤人神。

入于尺泽。尺泽,肘中之动脉也,为合,手太阴经也。

〔《铜人》〕云:尺泽二穴,水也。在肘中约纹上动脉中,手太阴脉之所入,为合。针入二分,可灸五壮。

心出于中冲。中冲,手中指之端也,为井木。

〔《铜人》〕云:中冲二穴,木也。在手中指端去爪甲如韭叶陷中,手厥阴心主脉之所出也,为井。针入一分,留三呼,可灸一壮。

溜于劳宫。劳宫,掌中中指本节之内间也,为荥。

〔《铜人》〕云:劳宫二穴,火也。在掌中央动脉中心原虚处,屈中指无名指取之,手厥阴脉之所溜也,为荥。针入三分,留六呼,可灸。

注于大陵。大陵,掌后两骨之间方下者也,为。

〔《铜人》〕云:大陵二穴,土也。在掌后两筋间陷中,手厥阴脉之所注也,为。针入六分,可灸三壮。

行于间使。间使之道,两筋之间三寸之中也。有过则至,无过则止,为经。

〔《铜人》〕云:间使二穴,金也。在掌后三寸两筋间陷中,手厥阴心包络脉之所行也,为经。针入三分,可灸五壮。其穴有大络为限,故入络过,掌后正劳宫后三寸,寸止处是穴。故经曰有过则至,无过则止也。

入于曲泽。曲泽,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合。手少阴也。

〔《铜人》〕云:曲泽二穴,水也。在肘内廉下陷中,屈肘得之,心包络脉之所入也,为合。针入三分,留七呼,可灸三壮。手少阴“少”字当作“厥”。

肝出于大敦。大敦者,足大指之端及三毛之中也,为井木。

〔《铜人》〕云:大敦二穴,木也。在足大指端去爪甲如韭叶及三毛中,足厥阴脉之所出也,为井。针入三分,留六呼,可灸二壮。

溜于行间。行间,足大指间也,为荥。

〔《铜人》〕云:行间二穴,火也。在足大指间动脉应手陷中,足厥阴脉之所溜也,为荥。针入六分,留十呼,灸三壮。

注于太冲。太冲,行间上二寸陷者之中也,为。

〔《铜人》〕云:太冲二穴,土也。在足大指本节后二寸,或云一寸五分陷中,足厥阴脉之所经也,为。针入三分,留十呼,可灸三壮。

行于中封。中封,内踝之前一寸半陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经。

〔《铜人》〕云:中封二穴,金也。在足内踝前一寸,仰足而取之陷中,伸足乃得之,足厥阴脉之所行也,为经。刺入四分,留七呼,可灸三壮。其穴使足逆仰则穴有宛陷可定,针使手足和,其穴有巷道可通,故曰使逆则宛,和则通也。

入于曲泉。曲泉,辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合。足厥阴也。

〔《铜人》〕云:曲泉二穴,水也。在膝内辅骨下大筋上小筋下陷中,屈膝得之,足厥阴脉之所入也,为合。

刺入六分,留十呼,可灸三壮。

脾出于隐白。隐白者,足大指之端内侧也,为井木。

〔《铜人》〕云:隐白二穴,木也。在足大指端内,去爪甲如韭叶,足太阴脉之所出也,为井。针入一分,留三呼,可灸三壮。

溜于大都。大都,本节之后下陷者之中也,为荥。

〔《铜人》〕云:大都二穴,火也。在足大指本节后陷中,足太阴脉之所溜也,为荥。刺入二分,留七呼,可灸三壮。按本节后“后”字当作“前”更详。

注于太白。太白,腕骨之下也,为。

〔《铜人》〕云:太白二穴,土也。在足大指内侧核骨下陷中,足太阴脉之所注也,为。刺入三分,留七呼,可灸三壮。

行于商丘。商丘,内踝之下陷者之中也,为经。

〔《铜人》〕云:商丘二穴,金也。在足内踝骨下微前陷中,足太阴脉之所行也,为经。刺入三分,留七呼,可灸三壮。

入于阴之陵泉。阴之陵泉,辅骨之下陷者之中也,伸而得之,为合。足太阴也。

〔《铜人》〕云:阴陵泉二穴,水也。在膝下内侧辅骨下陷中,伸足乃得之,足太阴脉之所入也,为合。

刺入五分,留七呼,可灸三壮。

肾出于涌泉。涌泉者,足心也,为井木。

〔《铜人》〕云:涌泉二穴,一名地冲,在足心陷中,屈足卷指宛宛中,跪取之。少阴脉之所出也,为井。刺入三分,留七呼,可灸三壮。

溜于然谷。然谷者,然骨之下者也,为荥。

〔《铜人》〕云:然谷二穴,火也。一名龙渊,足内踝前起大骨下陷中,足少阴脉之所溜也,为荥。刺入三分,留三呼,灸三壮,刺之多见血,使人立饥欲食。

注于太溪。太溪,内踝之后,跟骨之上陷中者也,为。

〔《铜人》〕云:太溪二穴,土也。在趺上踝后跟骨上动脉陷中,足少阴肾脉之所注也,为。刺入三分,留七呼,灸三壮。凡人病有此脉则生,无则死。

行于复溜。复溜,上内踝二寸,动而不休,为经。

〔《铜人》〕云:复溜二穴,金也,一名伏白,一名昌阳。在足内踝上二寸筋骨陷中,足少阴脉之所行也,为经。刺入三分,留三呼,可灸五壮。

入于阴谷。阴谷,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。足少阴经也。

〔《铜人》〕云:阴谷二穴,水也。在膝下内辅骨之后,大筋下小筋上,足少阴脉之所入也,为合。刺入三分,可灸三壮。

膀胱出于至阴。至阴者,足小指之端也,为井金。

〔《铜人》〕云:至阴二穴,金也。在足小指外侧去爪甲如韭叶,足太阴脉之所出也,为井。刺入一分,留五呼,可灸三壮。

溜于通谷。通谷,本节之前外侧也,为荥。

〔《铜人》〕云:通谷二穴,水也。在足小指外侧本节前陷中,足太阳脉之所溜也,为荥。刺入二分,留五呼,可灸三壮。

注于束骨。束骨,本节之后陷者中也,为。

〔《铜人》〕云:束骨二穴,木也。在足小指外侧本节后陷中,足太阳脉之所注也,为。刺入三分。

留五呼,可灸三壮。

过于京骨。京骨,足外侧大骨之下,为原。

〔《铜人》〕云:京骨二穴,在足外侧大骨下赤白肉际陷中,按而得之,足太阳脉之所过也,为原。

刺入三分,留七呼,可灸七壮。

行于昆仑。昆仑,在外踝之后,跟骨之上,为经。

〔《铜人》〕云:昆仑二穴,火也。在足外踝后跟骨上陷中,足太阳脉之所行也,为经。刺入五分,留十呼,可灸五壮。

入于委中。委中,在中央,为合,委而取之。足太阳也。

〔《铜人》〕云:委中二穴,土也。在中央约文中动脉陷中,足太阳脉之所入也;为合。刺入五分,留七呼,可灸三壮。

胆出于窍阴。窍阴者,足小指次指之中也,为井金。

〔《铜人》〕云:窍阴二穴,金也。在足小指次指之端去爪甲角如韭叶,足少阳脉之所出也,为井。刺入一分。留三呼,可灸三壮。

溜于侠溪。侠溪,足小指次指之间也,为荥。

〔《铜人》〕云:侠溪二穴,水也。在足小指次指二岐骨间本节前陷中,足少阳脉之所溜也,为荥。刺入二分,留三呼,可灸三壮。

注于临泣。临泣,上行一寸半陷者中也,为。

〔《铜人》〕云:临泣二穴,木也。在足小指次指本节后间陷中,去侠溪一寸五分,足少阳脉之所注也,为。刺入二分,留三呼,可灸三壮。

过于丘墟。丘墟,外踝之前,下陷者中也,为原。

〔《铜人》〕云:丘墟二穴,在足外踝下如前陷中,去临泣三寸,足少阳脉之所过也,为原。刺入五分,留七呼,可灸三壮。

行于阳辅。阳辅,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经。

〔《铜人》〕云:阳辅二穴,火也。在足之外踝上四寸,辅骨前、绝骨端三分,去丘墟七寸,足少阳脉之所行也,为经。刺入五分,留七呼,可灸三壮。

入于阳之陵泉。阳之陵泉,在膝外陷者中也,为合,伸而得之。足少阳也。

〔《铜人》〕云:阳陵泉二穴,土也。在膝下一寸外廉陷中,足少阳脉之所入也,为合。刺入六分,留十呼,可灸七壮至四十九壮。

胃出于厉兑。厉兑者,足大指次指之端也,为井金。

〔《铜人》〕云:厉兑二穴,金也。在足大指次指之端去爪甲角如韭叶,足阳明胃脉之所出也,为井。刺入一分,留一呼,可灸一壮。

溜于内庭。内庭,次指外间也,为荥。

〔《铜人》〕云:内庭二穴,水也。在足大指次指外间陷中,足阳明胃脉之所溜也,为荥。刺入三分,留十呼,可灸二壮。

注于陷谷。陷谷者,上中指内间上行二寸陷者中也,为。

〔《铜人》〕云:陷谷二穴,木也。在足大指次指本节后陷中,去内庭二寸,足阳明胃脉之所注也,为。刺入五分,留七呼,可灸三壮。

过于冲阳。冲阳,足跗上五寸陷者中也,为原。摇足而得之。

〔《铜人》〕云:冲阳二穴,一名会原,在足跗上五寸,去陷谷各三寸骨间动脉,足阳明脉之所过也,为原。

刺入三分,留十呼,可灸三壮。

行于解溪。解溪,上冲阳一寸半陷者中也,为经。

〔《铜人》〕云:解溪二穴,土也。在膝下冲阳后一寸五分腕上陷中,足阳明脉之所行也,为经。刺入五分,留五呼,可灸三壮。

入于下陵。下陵,膝下三寸,骨外廉三里也,为合。复下三里三寸为巨虚上廉,复下上廉三寸为巨虚下廉也。大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也。

〔《铜人》〕云:三里二穴,土也。在膝下三寸外廉,足阳明脉之所入也,为合。刺入一分,留七呼,可灸三壮。《素问》在膝下三寸陷中,外廉两间肉分间。《甲乙》云:巨虚上廉,足阳明与大肠合在三里下三寸,刺入三分,灸三壮。巨虚下廉,足阳明与小肠合。在上廉下三寸,刺入三分,可灸三壮。按足阳明胃也,大肠、小肠皆属于胃,是足阳明也。

三焦者,上合手少阳,出于关冲。关冲者,小指次指之端也,为井金。

〔《铜人》〕云:关冲二穴,金也。在手小指次指之端去爪甲角如韭叶,手少阳脉之所出也,为井。

刺入一分,留三呼,可灸三壮。

溜于液门。液门,小指次指之间也,为荥。

〔《铜人》〕云:液门二穴,水也。在手小指次指陷中,握拳取之,手少阳脉之所溜也,为荥。刺入三分,留三呼,可灸三壮。

注于中渚。中渚,本节之后陷者中也,为。

〔《铜人》〕云:中渚二穴,木也。在手小指次指本节后间陷中,液门下一寸,手少阳脉之所注也,为。刺入二分,留三呼,可灸三壮。

过于阳池。阳池,在腕上陷者之中也,为原。

〔《铜人》〕云:阳池二穴,一名别阳。在手表腕上陷中,手少阳脉之所过也,为原。刺入二分,留三呼,可灸三壮。

行于支沟。支沟,上腕三寸,两骨之间陷者中也,为经。

〔《铜人》〕云:支沟二穴,火也。在腕后三寸,两骨之间陷中,手少阳脉之所行也,为经。刺入二分,留七呼,可灸二七壮。

入于天井。天井,在肘外大骨之陷者中也,为合。屈肘乃得之。

〔《铜人》〕云:天井二穴,土也。在肘外大骨后肘上一寸,两筋间陷中,屈肘取之。手少阳脉之所入也,为合。刺入一寸,留七呼,可灸三壮。

三焦下,在于足大指之前,少阳之后,出于中外廉,名曰委阳。足太阳络也,手少阳经也。

〔《铜人》〕云:委阳,在足太阳之前,少阳之后,出于中外廉两筋间,承扶下六寸,此足太阳之别络。

刺入七分,留五呼,灸三壮,屈身而得之。详《铜人》云:委阳在承扶下六寸,以今经文考之,当云一尺六寸。

谨按经文论委阳,在足太阳之前,少阳之后,出于中外廉。又按经文取合穴法,取委阳者屈伸而索之,取阳陵泉者正竖膝与之齐,下至委阳之前取之,是知委者曲也。委中即两之中央,委阳即曲之阳分,约文之尽处,两筋间是。推其分野,正当太阳少阳之间,内外廉之界,故曰太阳之前,少阳之后,中外廉也。

其穴正在约文尽处,两筋之间,屈伸而得之,故取法曰屈伸索之也。只正膝与之齐,阳陵泉正对其穴,故曰取阳陵泉者,下至委阳之前取之也。又考诸尺寸则承扶下至其穴,正得一尺六寸,故愚断然谓《甲乙》脱去“一尺”二字,无疑也。

三焦者,足少阳太阳之所将,太阳之别也。上踝五寸,别入贯肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦。实则闭癃,虚则遗溺。遗溺则补之,闭癃则泻之。

手太阳小肠,上合于手太阳,出于少泽。少泽,小指之端也,为井金。

〔《铜人》〕云:少泽二穴,金也。在手小指之端外侧去爪甲一分陷中,手太阳脉之所出也,为井。

刺入一分,留二呼,可灸一壮。

溜于前谷。前谷,在手外廉本节前陷者中也,为荥。

〔《铜人》〕云,前谷二穴,水也。在手小指外侧本节前陷中,手太阳脉之所溜也,为荥。刺入一分,留三呼,可灸一壮。

注于后溪。后溪者,在手外侧本节之后也,为。

〔《铜人》〕云:后溪二穴,木也。在手小指外侧本节后陷中,手太阳脉之所注也,为。刺入二分,留三呼,可灸三壮。

过于腕骨。腕骨在手外侧腕骨之前,为原。

〔《铜人》〕云:腕骨二穴,在手外侧腕前起骨下陷中,手太阳脉之所过也,为原。刺入一分,留三呼,可灸三壮。

行于阳谷。阳谷,在锐骨之下陷者中也,为经。

〔《铜人》〕云:阳谷二穴,火也。在手外侧脘中锐骨下陷中,手太阳脉之所行也,为经。刺入二分,留二呼,可灸二壮。

入于小海。小海,在肘内大骨之外,去端半寸陷者中也,伸臂而得之,为合。手太阳经也。

〔《铜人》〕云:小海二穴,土也。在肘内大骨外肘端五分陷中,屈手向头取之,手太阳脉之所入也,为合。刺入二分,留七呼,可灸三壮。

大肠上合手阳明,出于商阳。商阳,大指次指之端也,为井金。

〔《铜人》〕云:商阳二穴,金也。一名绝阳。在手大指次指内侧去爪甲如韭叶,手阳明脉之所出也,为井。刺入一分,留一呼,可灸三壮。

溜于本节之前二间,为荥。

〔《铜人》〕云:二间二穴,水也。在手大指次指本节前内侧陷中,手阳明脉之所溜也,为荥。针入三分,留九呼,可灸三壮。

注于本节之后三间,为。

〔《铜人》〕云:三间二穴,火也。在手大指次指本节后内侧陷中,手阳明脉之所注也,为。针入三分,留三呼,可灸三壮。

过于合谷。合谷,在大指岐骨之间,为原。

〔《铜人》〕云:合谷二穴,在手大指次指岐骨间,手阳明脉之所过也,为原。刺入三分,留六呼,可灸三壮。

行于阳溪。阳溪,在两筋间陷者中也,为经。

〔《铜人》〕云:阳溪二穴,火也,一名中魁。在腕中上侧两筋间陷中,手阳明脉之所行也,为经。

刺入三分,留七呼,可灸三壮。

入于曲池,在肘外辅骨陷者中也,屈臂而得之,为合。手阳明也。

〔《铜人》〕云:曲池二穴,土也。在肘外辅骨屈肘曲骨之中,手阳明脉之所入也,为合。刺入五分,留七呼,可灸三壮。

是谓五脏六腑之,五五二十五,六六三十六也。六腑皆出足之三阳,上合于手者也。(以上并出本输篇)上五脏二十五穴,六腑三十六穴,并巨虚上下廉共六十四,实切要之穴也。凡五脏六腑有病,皆此六十四穴主之。其大渊、大陵、太冲、太白、太溪,为五脏之原。其三里、巨虚上下廉、委中、委阳、阳陵泉,为六腑之合,又切要中之切要,而医所最当先者也。六腑之合,谓胃合于三里,大肠合于巨虚上廉,小肠合于巨虚下廉,此三腑皆出足之阳明也。三焦合于委阳,膀胱合于委中,此二腑皆出足之太阳也。

胆合于阳陵泉,此一腑出足之少阳也。六腑有疾,皆取此六,故后于其尾结之曰:六腑皆出足之三阳而表章之也。今效窦汉卿傍通十二经孔穴图,而后折衷之于经,开如左方。

〔肺〕〔心〕〔肝〕〔脾〕〔肾〕井木少商中冲大敦隐白涌泉荥火鱼际劳宫行间大都然谷俞土太渊大陵太冲太白太溪经金经渠间使中封商丘复溜合水尺泽曲泽曲泉阴陵泉阴谷〔大肠〕〔小肠〕〔胆〕〔胃〕〔膀胱〕〔三焦〕井金商阳少泽窍阴厉兑至阴关冲荥水二间前谷侠溪内庭通谷液门木三间后溪临泣陷谷束骨中渚原合谷腕骨丘墟冲阳京骨阳池经火阳溪阳谷阳辅解溪昆仑支沟合土(曲池、巨虚上廉小海、巨虚下廉)阳陵泉三里委中(天井、委阳)〔《灵》〕黄帝曰:愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰:五脏五,五五二十五,六腑六,六六三十六。经脉十二,络脉十五。凡二十七,气以上下,所出为井,所溜为荥,所注为,所行为经,所入为合二十七气所行,皆在五也。节之交,三百六十五会。知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。所言节者,神气之所游行出入也,非筋肉皮骨也。(九针十二原)〔《难》〕十变又言阴井木,阳井金,阴荥火,阳荥水,阴土,阳木,阴经金,阳经火,阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?然,是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者乙之刚也。阴井乙,乙者庚之柔也。乙为木,故言阴井木也。庚为金,故言阳井金也。经言所出为井,所入为合,其法奈何?然,所出为井。井者,东方春也,万物始生,故言所出为井也。所入为合,合者北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也。

十变言五脏六腑荥合,皆以井为始者,何也?盖井者东方春也,万物始生,诸行喘息飞蠕动当生之物,莫不以春而生,故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。诸井者肌肉浅薄,气少不足使也,刺之奈何?然,诸井者木也,荥者火也,火者木之子。当刺井者,以荥泻之,故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补,此之谓也。

〔《难》〕经言春刺井,夏刺荥,季夏刺,秋刺经,冬刺合者,何也?盖春刺井者,邪在肝。夏刺荣者,邪在心。季夏刺者,邪在脾。秋刺经者,邪在肺。冬刺合者,邪在肾。其肝心脾肺肾而系于春夏秋冬者,何也?然,五脏一病,辄有五也。假令肝病色青者,肝也。臊臭者,肝也。喜酸者,肝也。喜呼者,肝也。喜泣者,肝也。其病众多,不可尽言,四时有数而并系于春秋冬夏者也。针之要妙,在于秋毫者是也。

海藏天元图

(七十四难曰:从其首,系其数。)肝青(大敦,木井。)臊(曲泉,水合。)酸(中封,金经。)呼(太冲,土。)泣(行间,火荥。)心赤(少府,火荥。)焦(少冲,木井。)苦(少海,水合。)言(灵道,金经。)汗(神门,土俞。)脾黄(太白,土俞。)香(大都,火荥。)甘(隐白,木井。)歌(阴陵泉,水合。)涎(商丘,金经。)肺白(经渠,金经。)腥(大渊,土俞。)辛(鱼际,火荥。)哭(少商,木井。)涕(尺泽,水合。)肾黑(阴谷,水合。)腐(复溜,金经。)咸(太溪,土俞。)呻(然谷,火荥。)液(涌泉,木井。)夫天元法者,谓之五化叠元。当从其首系其数。首者寅方春也,在人为肝,是从东方顺天轮数,至所主之处,计从几数,却于所受病一方倒叠回去,数至根据前数尽处。便于受病一方穴内,泻所主之方来路穴也,不得于所主之方内经中泻之,勿误。假如病者闻香臭二者,心主五臭也,入脾为香臭。从东数至所主之处,所主五臭者心也,东一南二,计得二数。却当于受病之方倒叠回去,脾一心二,元数二也,是数至心。心者荥火也,当于受病之方内泻荥火,是从脾经泻大都是也。或曰何以倒叠数?对曰:此从地出为天轮所载,右迁于天,不当于所显之处治之,此舟行岸移之意也。

上天元图,乃海藏发明扁鹊七十四难之义,但心五穴,不合经旨。按《内经》言心脏坚固,邪弗能容,故手少阴独无,其外经病而脏不病者,独取其经于掌后锐骨之端,其余脉出入屈折,其行之徐疾,皆如手少阴心主之脉行也。故诸邪之在心者,皆在心之包络也。今图中列心五邪,曰赤焦苦言汗者,皆当在心包络所受,而不列心包络中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽五穴,反列手少阴少府、少冲、少海、神门、灵道五穴,为未得也。

〔《难》〕五脏六腑,各有井荥俞经合,皆何所主?然,经言所出为井,所溜为荥,所注为,所行为经,所入为合。井主心下满,荥主身热,主体重节痛,经主喘咳寒热,合主气逆而泄,此五脏六腑其井荥俞经合所主病也。

地元图

(六十八难曰:元证脉合,复生五象。)井(心下满)胆(元证)身热体重节痛喘咳寒热逆气(泄)荥(身热)心下满(小肠)元证体重寒热逆气俞(体重节痛)心下满(胃)身热元证寒热逆气经(喘咳寒热)心下满(大肠)身热体重元证逆气合(逆气而泄)心下满(膀胱)身热体重寒热元证假令胆病,善洁面青善怒,(元证。)得弦脉,(脉合。)又病心下满。(当刺胆井。)如见善洁面青善怒,脉又弦,又病身热,(当刺胆荥。又病体重节痛。(当刺胆俞。)如见善洁面青善怒,脉又弦,又病喘咳寒热,(当刺胆合。又病逆气而泄。(宜刺胆俞合。)余经例仿此。假令肝经溲淋便难转筋,春刺井,夏刺荥,季夏刺,秋刺经,冬刺合,此是断五邪之原。

阴阳例即人元图

阴阳者,子午也,谓荥合水火之称,名曰阴阳也,十二经皆有之,或感得父气,或感得母气而病焉。子午者乾坤,乾坤包六子,六子附乾坤也。故七十难云:春夏各致一阴,秋冬各致一阳。春夏刺井荥,秋冬刺经合,是各致一阴一阳之义。亦谓井经近乎子午,然,当微泻其井,大泻其荥,微补其经,大补其合,或补或泻反作,是寒则留之,热则疾之,故微大补泻以应之。春食凉,夏食寒,秋食温,冬食热。假令胆病善洁面青善怒,脉得浮之实大,沉之损小,是感得父气,为阳中之阴,当于本经中泻火补水。却得浮之损小,沉之实大,是感得母气,为阴中之阳,当于本经中泻水补火。

配合例

〔《难》〕曰:上工治未病者,见肝之病,则知肝当传于脾,故先实其脾气,无令受肝之邪气也。假令见肝病欲入其脾者,先于足太阴经中补土字一针,又补火字一针,后于足厥阴肝经内泻木字一针,又泻火字一针。

子母例

假令见肝病满闭淋溲便难转筋,又见心病烦心心痛,掌中热而哕,当于足厥阴肝经内木火二字各泻一针。

兄妹例

假令见足厥阴肝经太过,又兼见胆之证太过,是为兄妹。当泻肝经内木火二字各一针,又泻胆经内水火二字各一针。此五法,乃人元法也。(以上子母兄妹名曰四针象,俱属人元图。)〔《灵》〕五脏有六腑,六腑有十二原,十二原出于四关,主治五脏,五脏有疾,当取之十二原。十二原者,五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾,应出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。

阳中之少阴,肺也,其原出于太渊,太渊二。

阳中之太阳,心也,其原出于大陵,大陵二。

阴中之少阳,肝也,其原出于太冲,太冲二。

阴中之至阴,脾也,其原出于太白,太白二。

阴中之太阴,肾也,其原出于太溪,太溪二。

膏之原出于鸠尾,鸠尾一。

肓之原出于气海,气海一。凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也。(九针十二原)〔《难》〕言肺之原出于太渊,心之原出于大陵,肝之原出于太冲,脾之原出于太白,肾之原出于太溪,少阴之原出于兑骨,胆之原出于丘墟,胃之原出于冲阳,三焦之原出于阳池,膀胱之原出于京骨,大肠之原出于合谷,小肠之原出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?然,五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之原为俞者,何也?然,脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者三焦之尊号也,故所止辄为原,五脏六腑之有病者,皆取其原也。

海藏拔原例

假令针肝经病了,又于本经原穴亦下一针。如补肝经,亦于肝经原穴上补一针。如泻肝经来,亦于肝经原穴上泻一针。如余经有补泻,针毕仿此例,亦补泻各经原穴。

〔《灵》〕黄帝曰:余闻五脏六腑之气,荥输所入为合,令何道从入,入安连过,愿闻其故?岐伯答曰:此阳脉之别入于内属于腑者也。黄帝曰:荥输与合各有名乎?岐伯曰:荥输治外经,合治内府。黄帝曰:治内府奈何?岐伯曰:取之于合。黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合于三里,大肠合入于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉。黄帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者低跗取之,巨虚者举足取之,委阳者屈伸而索之,委中者屈而取之,阳陵泉者正竖膝予之齐,下至委阳之阳取之。取诸外经者,揄申而从之。黄帝曰:愿闻六腑之病?岐伯答曰:面热者足阳明病,云云。即前所谓内腑之病,而用合穴治之也。(内腑病见针灸六腑条。)