孙真人备急千金要方卷之三十七
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
肝脏方
筋极第四论 方 灸法
论曰：夫六极者，天气通於肺，地气通於嗌，风气应於肝，雷气动於心，谷气感於脾《素问》谷作谷也，雨气润於肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气，所以窍应於五脏。五脏邪伤，则六腑生极，故曰五脏六极也。
论曰：凡筋极者，主肝也。肝应筋，筋与肝合。肝有病，从筋生。又曰：以春遇病为筋痹，筋痹不已，复感於邪，内舍於肝，则阳气入於内，阴气出於外。若阴气外出，出则虚，虚则筋虚，筋虚则善悲，色青苍白见於目下。若伤寒则筋不能动，十指爪皆痛，数好转筋。其源以春甲乙日得之伤风，风在筋为肝虚风也。若阳气内发，发则实，实则筋实，筋实则善怒，嗌乾。伤热则咳，咳则胁下痛，不能转侧，又脚下满痛，故曰肝实风也。然则因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之，审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。善治病者，病在皮毛、肌肤、筋脉而治之，次治六腑，若至五脏，则半死矣。
扁鹊云：筋绝不治，九日死，何以知之？手足爪甲青黑，呼骂口不息，筋应足厥阴，足厥阴气绝，则筋缩引卵与舌，筋先死矣。
橘皮通气汤，治筋实极则咳，咳则两胁下缩痛，痛甚则不可转动方：
橘皮四两 白术 石膏各五两 细辛 当归 桂心 茯苓各三两#1 香豉一升
右八味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。
丹参散，治筋实极，则两脚下满，满而痛，不得远行，脚心如割，筋断折，痛不可忍者方：
丹参三两 芎藭 杜仲 续断 地骨皮各二两 乾地黄 当归 通草 升麻 麦门冬 禹余根 麻黄各一两十八铢 牛膝二两六铢 甘草 桂心各一两六铢 生姜切，炒取焦乾 牡蛎各二两半#2
右十七味，治下筛，为粗散，以绢袋子盛二方寸匕，以井花水二升煮，数动袋子，煮取一升，顿服，日二。
地黄煎，治筋实极，手足爪甲或青、或黄、或黑，乌黯，四肢筋急，烦满方：
生地黄汁三升 生葛汁 生玄参汁各一升 大黄 升麻各二两 麻黄 栀子仁 犀角各三两 石膏五两 芍药四两
右十味，□咀，以水七升先煮七物，取二升，去滓，次下地黄汁，煎一两沸，次下葛汁等#3，煎取三升。分三服，日再。
五加酒，治筋虚极，筋痹，好悲思，颜色苍白，四肢嘘吸，脚手拘孪，伸动缩急，腹中转痛方：
五加皮一斤 薏苡仁半升 枳刺二升 大麻仁三升 猪椒根皮 丹参各#4八两 乾姜 芎藭各五两 桂心 当归 甘草各三两 天雄 秦椒 白鲜 通草各四两
右十五味，□咀，以绢袋盛，清酒四斗渍，春夏四日，秋冬六七日。初服六七合，稍稍加，以知为度。
人参酒，治筋虚极，则筋不能转，十指爪皆痛，数转筋，或交接过度，或病未平复交接，伤气，内筋绝，舌卷唇青，引卵缩，胻脉疼急，腹中绞痛，或便欲绝，不能饮食方：
人参 防风 茯苓 细辛 秦椒 黄耆 当归 牛膝 桔梗各一两半 乾地黄 丹参 薯蓣 锺乳 矾石各三两 山茱萸 芎藭各二两 白术 麻黄各二两半 大枣三十枚 五加皮一升 生姜切，炒乾 乌麻碎，各二升
右二十二味，□咀，锺乳#5别以小袋子盛，清酒二斗半浸五宿，温服三合，日再。不知随意增进。一本无乌麻，用杜仲一两半。
治交接损，卵缩筋挛方：
烧妇人月经衣灰，服方寸匕。
治筋绝方：
熬蟹脑足髓，内疮中，筋即续。
灸法治：
劳冷气逆，腰髋冷痹，脚屈伸难，灸阳蹻一百壮，在外踝下容爪。腰背不便，转筋，急痹筋挛，灸第二十一椎，随年壮。
转筋，十指筋挛急，不得屈伸，灸脚外踝骨上七壮。
失精筋挛，阴缩入腹，相引痛，灸中封五十壮，在内踝前筋裹宛宛中。
又云：灸下满各五十壮，老人加之，小儿随年壮法。
又云：此二穴，喉肿厥逆，五脏所苦，鼓胀，悉以主之。
转筋，经骨痛不可忍，灸屈膝下廉横筋上三壮。
腹胀转筋，灸脐上一寸二七壮#6。
坚症积聚第五论 方 灸法
论曰：病有积有聚，何以别之？答曰：积者，阴气也；聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。故积者五脏之所生，聚者六腑之所成。故积者阴气也，其始发有常处，其痛一作病也不离其部，上下有所终始，左右有所穷已。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚也，故以是别知积聚也。
经络受病，入於肠胃，五脏积聚，发伏梁、息贲、肥气、否气、奔豚。积聚之始生至其已成奈何？曰：积之始生，得寒乃生，厥止乃成积。人之善病肠中积者，何以候之？曰：皮薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃伤恶，恶则邪气留止积聚，乃作肠胃之积，寒温不次，邪气稍止，至其蓄积留止，大聚乃起病。有身体腰髀股胻皆肿，环脐而痛，是谓何病？曰：病名伏梁。此风根也，不可动，动之为水溺涩之病。小腹盛，左右上下皆有根者，伏梁也。裹脓血居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。此下则因阴，必下脓血，上则迫胃管，生王冰云当作出膈，侠胃管内痈，此久病也，难疗。居脐上为逆，慎勿动，亟夺其气，溢於大肠而着於育，肓之原在脐下，故环脐而痛。
三台圆，治五脏寒热积聚，胪胀肠鸣而噫，食不生肌肤，甚者呕逆。若伤寒寒疟已愈，令不复发，食後服五丸；饮多者十丸。常服令人大小便调和，长肌肉方：
大黄熬 前胡各二两 消石 葶苈 杏仁各一升 厚朴 附子 细辛 半夏各一两 茯苓半两
右十味，为末，蜜和，捣五千杵，丸如梧子大。服五丸，稍加至十丸，以知为度。
五石乌头圆，治男子、女人百病，虚弱劳冷，宿寒久癖，及症瘕积聚，或呕逆不下食，并风湿诸病，无不治之，方：
锺乳炼 硫黄 矾石 紫石英 赤石脂 枳实 甘草 白术 紫菀 山茱萸 防风 白薇 桔梗 天雄 皂荚 细辛 苁蓉 人参 附子 藜芦各一两六铢 麦门冬 乾姜 蜀椒 吴茱萸 桂心各二两半 乌头三两 厚朴 远志 茯苓各一两半 当归二两 枣膏五合 乾地黄一两十八铢
右三十二味，为末，蜜和，捣五千杵，丸如梧子大。酒服十丸，日三，稍加之。
乌头圆，治男子、女人寒冷，腹内积聚，邪气往来，厥逆抢心，心痛痹闷，吐下不止，妇人产後羸瘦方：
乌头十五枚 吴茱萸 蜀椒 乾姜 桂心各二两半 乾地黄一两半 前胡 细辛 人参 芎藭 白术各一两六铢 皂荚 紫菀 白薇 芍药各十八铢
右十五味，为末，蜜丸如梧子大。酒下十丸，日三，稍加之，以知为度。
治心腹疝瘕，胁下及小腹满，坚痛有积，寒气入腹，使人腹中冷，发甚则上抢心，气满，饮食喜呕方：
大黄 茯苓各一两半 桂心 黄苓 吴茱萸 细辛 人参 蜀椒 乾姜各一两六铢 男发灰半两 牡丹 甘草 芎藭 苁蓉 □虫各十八铢 芍药 防葵 虻虫 厚朴 半夏各一两
右二十味，为末，蜜丸如梧子大。服五丸，日再，渐加之。
恒山圆，治胁下邪气积聚，往来寒热如温疟方：
恒山 蜀漆 白薇 桂心 鮀甲 白术 附子 鳖甲 □虫 贝齿各一两半 蜚虻六铢
右十一味，为末，蜜丸如梧子大。以米柑清服五丸，日三。
又方：
蒸鼠壤土熨之，冷即易。腹中切痛，炒盐半升令焦，内汤中饮之，大吐痒。若手足痛者，烧青布，内小口器中，熏痛处。
神明度命圆，治久患腹内积聚，大小便不通，气上抢心，腹中胀满，逆害饮食方：
大黄 芍药各二两
右二味，为末，蜜丸如梧子大。服四丸，日三；不知，可加至六七丸，以知为度。
治万病积聚方：
七八月收蒺藜子，不限多少，以水煮过熟，取滓，曝令乾，捣筛，蜜丸如梧子大。酒服七丸，以知为度。其汁煎如饴服之。
陷胸汤，治胸中心下结积，饮食不消方：
栝蒌实 大黄 黄连各一两#7甘草#8一两
右四味，□咀，以水五升，煮取二升五合，分三服。
太乙神明陷冰圆，治诸疾，破积聚，心下支满，寒热鬼注，长病咳逆唾噫，辟除众恶，杀鬼逐邪气，鬼击客性中#9恶，胸中结气，咽中闭塞，有进有退，绕脐恻恻随上下，按之挑手，心中愠愠，如有虫状，毒注相染灭门方#10：
雄黄油煮一日 丹砂 矾石#11 当归 大黄各二两 巴豆一两 犀角 鬼臼 射罔 藜芦各一两 真珠 附子各一两半 麝香 牛黄 人参各半两 娱蚣 蜥蜴各一枚 芫青五枚 乌头八枚 杏仁四十枚 斑猫七枚 樗鷄地胆各三七枚 桂心三两
右二十四味，为末，蜜和，捣三万杵，丸如小豆大。先食饮服二丸，日二，不知稍加。仍以药二丸，安门户上，令众恶不敢近。若至病#12家及视病人，夜行独宿，服二丸，众恶不敢近。伤寒服之，无不即瘥。此方与尸疰篇方重。
蜥蜴圆，治症坚水肿，蜚尸百注，遁尸#13尸注，骨血相注，恶气鬼忤，蛊#14 毒邪气往来，梦寤存亡，留饮结积，虎狼所啮，猘犬所咋#15，鸩毒入人五脏，服药以消，杀其毒；食不消，妇人邪鬼忤，亦能遣之方：
蜥蜴 蜈蚣各二枚 地胆五十枚 □虫 虻虫 杏仁各三十枚 蜣螂十四枚 朴硝 巴豆各一两＋八铢 款冬花 犀角 桃奴 泽漆 桑赤鷄 鬼督邮各十八铢 芍药 虎骨各一两半 甘草 乾姜各一两 甘遂一两六铢
右二十味，为末，别治巴豆、杏仁如膏，内药末研调，下蜜，捣二万杵，丸如麻子。先食饮服三丸，日一，不知加之。不敢吐下者，一丸。有人风冷注，癖坚二十年者得瘥。此方与尸疰篇方重。
大五明狼毒圆，治坚癖，痞在人胸胁，或在心腹方：
狼毒 乾地黄各四两 附子 大黄 苁蓉 人参 当归 细辛 蜀椒 五味子 ?茹熬令烟尽息，各一两 半夏二两 乾姜 桂心各一两半 芫花 莽草 厚朴 防己 旋复花各半两 杏仁三＋枚 巴豆二＋四枚
右二十一味，为末，蜜和丸如梧子大。服二丸，日二夜一，以知为度。
小狼毒圆，治同前：
狼毒三两 附子 旋复花 半夏 ?茹 白附子各二两
右六味，为末，蜜和，捣五千杵，丸如梧子大。饮服三丸，加至十丸，日三。《肘後方》无半夏、白附子、?茹，只有三味。
狼毒圆，治坚癖方：
狼毒五两 半夏 杏仁各三两 桂心四两 附子 蜀椒 细辛各二两
右七味，为末，别捣杏仁，蜜和丸如大豆，饮服二丸。
甘遂汤，治暴坚久痞，腹有坚方：
甘遂 黄苓 芒硝 桂心 细辛各一两 大黄三两
右六味，□咀，以水八升，煮取二升半，分三服。
治卒暴症，腹中有物坚如石，痛如斫刺，昼夜啼呼，不治，百日必死方：
牛膝二斤，□咀，曝令乾，以酒一斗浸之，密塞器口，煎取半。服半升，一服便吐去宿食，神效。
治卒暴症方：
捣碎商陆根蒸之，以新布籍腹，以药铺着其上，以衣物覆其上，冷易之，数日用之，旦夕勿息。
又方：
蒜十片，取五月五日户上者，去皮 桂一尺二寸 竈中黄土如鸡子大一枚
右三味，合捣，以淳苦酒和，涂布上，以掩病处，不过三日消。凡蒜亦佳。《肘後方》不用桂。
野葛膏，治暴症方：
野葛一尺 当归 附子 雄黄油煮一日 细辛各一两 蜀椒半两 乌头二两 巴豆一百枚
右八味，□咀，以大醋浸一宿，猪膏二斤，煎附子色黄，去滓，内雄黄粉，搅至凝，傅布上，以掩症处，复以油重布上，复着十重纸，以熨斗盛火着其上，常令热，日三夜二，须膏乾为度。
消石大圆，治十二症瘕，及妇人带下，绝产无子，并欲服寒食散，而腹中有症瘕实者，当先服大丸下之，後与寒食散，大丸不下水谷，但下病耳，不令人困方：
消石六两，朴硝亦得 大黄八两 人参 甘草各二两
右四味，为末，以三年苦酒三升，置铜器中，以竹箸拄器中，一升作一刻，凡三升作三刻，以置火上，先内大黄，常搅不息手，使微沸尽一刻，乃内余药，又尽一刻，余一刻，极微火使可丸，如鸡子中黄。凡合药，当先斋戒一宿，勿令小儿、女人、奴婢等见之。欲下病者，用二丸。若不能服大丸者，可分作小丸，然亦不可过四丸也。丸欲令大，不欲令钿，能不分为善。若人羸者可少与，强者可二十日五服，和调半日乃下。若妇人服之下者，或如鸡肝，或如米汁，正赤黑，或一升，或三升，下後慎风冷，作一杯粥食之，然後作羹臛，自养如产妇法，六月则有子。禁生鱼、猪肉、辛菜。若寒食散者，自如药法，不与此同日一服。
土瓜圆，治诸脏寒气积聚，烦满，热饮食，中蛊毒，或食生物，及水中虫卵生入腹，而成虫蛇，若为鱼鳖，留饮宿食；妇人产瘕，带下百病，阴阳不通利，大小便不节，绝伤堕落，寒热交结，唇口焦黑，身体消瘦，嗜卧少食，多魇，产乳胞中余疾，股裹热，少腹中急结，痛引阴中方：
土瓜根 桔梗各半升，末 杏仁一升 大黄一斤，蒸二斗米下，曝乾
右四味，为末，蜜丸如梧子大。空腹饮服三丸，日三，不知加之，以知为度。
治凡所食不消方：
取其余类烧作末，酒服方寸匕，便吐去宿食，即瘥。有食桃不消作病者，以时无桃，就树间得槁桃烧服之，登时吐病出，甚良。
治卒食不消，欲成症积方：
煎艾汁如饴，取半升作一服，便刺吐去宿食，神良。《古今录验方》白艾五尺围一束，薏苡根一大把，二味同煎。
治食鱼肉等成症结在腹内，并诸毒气方：
狗屎五升，烧末，绵裹，以酒一斗浸再宿，滤取清，分十服，日三，三日令尽，随所食症结即出。
治杂食瘀实不消，心腹坚痛方：
以水三升，煮白盐一升，令消，分三服，刺吐去所食，并治暴症。
治症坚，心下有物大如杯，不得食，食则腹满，心腹绞痛方：
葶苈子 大黄各二两 泽漆四两
右三味，别研葶整为膏，其二味捣五百杵，入蜜更捣千杵。和丸如梧子大，服五丸，不知加之，日三。
治小腹坚，大如盘，胸中满胀，食不消化，妇人瘦瘠方：
以暖水服发灰一方寸匕，日再，并灸肋端。
又方：
饮服上好麯末方寸匕，日三。又灸三焦输随年壮，瘥。
治伏梁气方：
白马尿铜器中盛取，每旦服一升。
治症瘕方：
槲树白皮煎令可丸，服之取知，病动若下减之。
椒熨方，治患症结病及瓜病，似瓜形、日月形，或在脐左右，或在脐上下，或若鳖在左右肋下，或当心，如合子大#16 法先针其足，以椒熨之：
取一新盆子受一斗者，底钻一百二十孔，孔上着椒三合，上着一重纸，纸上着冷灰一升，冷灰上着热灰半升，上着刚炭火一斤，经一食顷，盆底热彻，当病上；初安毡一重，即安火盆，火盆大热，以渐更加一重，若火更热不可忍，加至三重，暂歇，进一口冷饮，还上火，消二分许即停止，经三日勿着，及至七日决得顿瘥，然後食美食自补。若小不瘥，作露宿丸服之。方见别卷。
治腹中积症方：
葶苈子一升，熬，以酒五升浸七日。每服三合，日三。
治蛇症方：
白马尾切，长五分，以酒服方寸匕，大者自出；更服二分者一方寸匕，中者亦出；更服三分者一方寸匕，小者复出。不可顿作一服，杀人。马尾，一本作马毛。
大黄汤，治蛇症方：
大黄 茯苓各半两，一本作黄苓 乌贼骨二枚 皂荚六枚，如猪牙者 甘草如指大者一尺 芒硝如鸡子大一枚
右六味，□咀，以水六升，煮三五沸，去滓内硝，适寒温尽服之。十日一剂，作如上法，宿勿食，平旦空腹服，病根当下也。
治鳖症，腹坚硬肿起，大如盆，眠卧不得方：食中得病为鳖症，在心下，坚强。
取蓝一斤，捣，水三升，绞取汁。每服一升，日二。
又方：
蒴藋根白皮一握，研取汁，以水和，顿服之。
又方：
白马尿一升，鸡子三枚取白，合煎取二合，空腹顿服，不移时当吐病出。
又方：
鸡屎一升，炒令黄，取五合，以酒一升浸，取半，捣为末，以所浸酒服方寸匕，日二服，三日中作一剂。
治蛟龙病：开皇六年三月八日，有人食芹得之，其人病发似癫痫，面色青黄，因食寒食饧过多，便吐出，状似蛟龙，有头而有尾。
服寒食饧三斗，大验。
山野人有啮虱，在腹生长为虱症病，治之方：
故败篦子故败梳各一枚
右二件，各破为两分，各取一分烧为末；又取一分，以水五升，煮取一升，服上件烧末，顿服即出。
常欲食米，若不得米，则胸中清水出，为米症，治之方：
鸡屎一升 白米五合
右二味，合炒令米焦，捣末，以水二升，顿服取尽，须臾吐出病如研米，若无米，当出痰，自此永憎米，不复食之矣。
人有思肉不已，食讫复思者，为肉症，治之方：
空腹饮白马尿三升，吐有肉出，不出必死。
食中有发不觉，因食而入，久即胸间如有虫状，上下去来，惟欲饮油，一日之中，乃至三二升，不欲饮食者，为发症方：
以油一升，以香泽煎之，大□劳贮之，安病人头边，令口鼻临油上，勿令得饮，傅鼻而#17令有香气，当叫唤取饮，不得与之，必当疲极大睡，其发症当从口出，令一人专守视之，并备石灰一裹，见症出，以灰粉手捉症抽出及尽，即是发也。初从腹中出，形如不流水中浓菜，随发长短，形亦如之。
又方：
酒三升，煮猪脂二升三沸。服一升，日二。白马尿服之亦佳，无白马尿，白牛尿亦得。
灸法：
症瘕，灸内踝後宛宛中，随年壮。
又，灸气海百壮。
久冷，及妇人症瘕，肠鸣泄利，绕脐绞痛，炙天枢百壮，三报。穴在侠脐两边各二寸。勿针。
积聚坚满，灸脾募百壮，穴在章门季肋端。
心下坚，积聚冷胀，灸上管百壮，三报，穴在巨阙下一寸。
积聚坚大如盘，冷胀，灸胃管二百壮，三报，穴在巨阙下二寸。
孙真人备急千金要方卷之三十七竟
#1各三两：影宋刻本作『各二两』。
#2各二两半：影宋刻本作『各二两』。
#3等：原脱，据影宋刻本补。
#4各：原脱，据影宋刻本补。下仿此。
#5乳：原作『孔』，据影宋刻本改。
#6二七壮：影宋刻本作『二十壮』。
#7各一两：影宋刻本作『各二两』。
#8甘草：影宋刻本作『甘遂』。
#9鬼击客忤中：此五字原脱，据影宋刻本补。
#10方：原脱，据影宋刻本补。
#11矾石：影宋刻本作『誉石』。
#12若至病：此三字原脱，据影宋刻本补。
#13尸：原作『注』，据影宋刻本改。
#14蛊：原作『虫』，据影宋刻本改。
#15咋：原作『作』，据影宋刻本改。
#16如合子大：影宋刻本『大』下有『复有手脚』四字。
#17而：影宋刻本作『面』。