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《幼科心法要诀》卷三

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[疳证门] 疳证总括

大人为劳小儿疳,乳食伤脾是病原,甘肥失节生积热,气血津液被熬煎。初患尿泔午潮热,日久青筋肚大坚,面色青黄肌肉瘦,皮毛憔悴眼睛HT。

【注】大人者,十五岁以上也,病则为劳;若十五岁以下者,皆名为疳。缘所禀之气血虚弱,脏腑娇嫩,易于受伤。或因乳食过饱,或因肥甘无节,停滞中脘,传化迟滞,肠胃渐伤,则生积热。热盛成疳,则消耗气血,煎灼津液。凡疳病初起,尿如米泔,午后潮热。

日久失治,致令青筋暴露,肚大坚硬,面色青黄,肌肉消瘦,皮毛憔悴,眼睛发HT,而疳证成矣。然当分其所属而治之,庶不致有误也。

[疳证门] 脾疳

脾疳面黄肌消瘦,身热困倦喜睡眠,心下痞硬满肿胀,卧冷食泥腹痛坚,头大颈细食懒进,吐泻烦渴便腥粘,攻积消疳肥儿治,补脾参苓白术先。

【注】脾属土,色黄主肌肉。故脾疳则见面黄,肌肉消瘦,身体发热,困倦喜睡,心下痞硬,乳食懒进,睡卧喜冷,好食泥土,肚腹坚硬疼痛,头大颈细,有时吐泻,口干烦渴,大便腥粘之证也。宜先攻其积,用消疳理脾汤、肥儿丸主之。积退然后调理其脾,以参苓白术散主之。

消疳理脾汤

芜荑三棱莪术青皮(炒)陈皮芦荟槟榔使君子肉甘草(生)川黄连胡黄连麦芽(炒)神曲(炒)引用灯心,水煎服。

【方歌】消疳理脾用芜荑,三棱莪术青陈皮,芦荟槟榔使君草,川连胡连麦芽曲。

肥儿丸

人参(二钱半)白术(土炒,五钱)茯苓(三钱)黄连(二钱)胡黄连(五钱)使君子肉(四钱)神曲(炒)麦芽(炒)山楂肉(各三钱半)甘草(炙,钱半)芦荟(煨,二钱半)上为末,黄米糊丸,如黍米大,每服二三十丸,米汤化下。

参苓白术散

人参(二钱)茯苓白术(土炒)扁豆(炒)薏米(炒)山药(炒,各五钱)陈皮(三钱)缩砂桔梗(各二钱)甘草(炙,一钱)建莲子(去心,五钱)共为细末,每服一钱,老米汤调服。

[疳证门] 疳泻

疳疾伤脾因作泻,先清后补为妙诀,初宜清热和中汤,久泻参苓白术捷。

【注】疳泻之证,多缘积热伤脾,以致水谷不分,频频作泻,法当清热渗湿,以清热和中汤主之。若泻久不愈,当渐为调理,参苓白术散主之。

清热和中汤

白术(土炒)陈皮浓朴(姜炒)赤苓黄连神曲(炒)谷芽(炒)使君子生甘草泽泻引用灯心,水煎服。

【方歌】疳久泄泻名疳泻,清热和中功甚捷,白术陈浓赤苓连,神谷使君草泽泻。

参苓白术散

(方见脾疳)

[疳证门] 疳肿胀

疳疾肿胀面浮光,传化失宜脾肺伤,气逆喘咳胸膈满,御苑匀气服最良。

【注】疳疾肿胀之证,多因传化失宜,以致脾肺两伤。现证气逆喘咳,胸膈痞闷,肚腹肿胀,面色浮光。宜用御苑匀气散治之,其肿胀自消矣。

御苑匀气散

桑皮(蜜炒)桔梗赤苓甘草(生)藿香陈皮木通引用姜皮、灯心,水煎服。

【方歌】疳久脾虚肿胀生,御苑匀气有奇功,桑皮桔梗赤苓草,藿香陈皮合木通。

[疳证门] 疳痢

疳疾日久频下痢,多缘肠胃热凝滞,或赤或白腹窘急,香连导滞为妙剂。

【注】疳痢之由,皆因热结肠胃所致。故痢时或赤或白,腹中窘痛,急用香连导滞汤治之,其痢自愈。

香连导滞汤

青皮(炒)陈皮浓朴(姜炒)川黄连(姜炒)生甘草山楂神曲(炒)木香(煨)槟榔大黄引用灯心,水煎服。

【方歌】疳久下痢名疳痢,香连导滞功最良,青陈浓朴川连草,楂曲木香槟大黄。

[疳证门] 肝疳

肝疳面目爪甲青,眼生眵泪涩难睁,摇头揉目合面卧,耳流脓水湿疮生,腹大青筋身羸瘦,燥渴烦急粪带青,清热柴胡同芦荟,调养逍遥抑肝灵。

【注】肝属木,色青主筋。故肝疳则见面目爪甲皆青,眼生眵泪,隐涩难睁,摇头揉目,合面睡卧,耳疮流脓,腹大青筋,身体羸瘦,燥渴烦急,粪青如苔之证也。治宜先清其热,用柴胡清肝散,芦荟肥儿丸主之。若病势稍退,当以逍遥散、抑肝扶脾汤调理。

柴胡清肝散

银柴胡栀子(微炒)连翘(去心)胡黄连生地黄赤芍龙胆草青皮(炒)甘草(生)引用灯心、竹叶,水煎服。

【方歌】柴胡清肝治肝疳,银柴栀子翘胡连,生地赤芍龙胆草,青皮甘草一同煎。

芦荟肥儿丸

五谷虫(炒,二两)芦荟(生)胡黄连(炒)川黄连(姜炒,各一两)银柴胡(炒,一两二钱)扁豆(炒)山药(炒,各二两)南山楂(二两)虾蟆(,四个)肉豆蔻(煨,七钱)槟榔(五钱)使君子(炒,二两半)神曲(炒,二两)麦芽(炒,一两六钱)鹤虱(炒,八钱)芜荑(炒,一两)朱砂(飞,二钱)麝香(二钱)共研细末,醋糊为丸,如黍米大,每服一钱,米饮下。

加味逍遥散

茯苓炒白术当归白芍(炒)柴胡薄荷炙甘草丹皮栀子(炒)引用姜、枣,水煎服。

【方歌】加味逍遥散如神,茯苓白术当归身,白芍柴胡薄荷草,再加丹皮栀子仁。

抑肝扶脾汤

人参白术(土炒)黄连(姜炒)柴胡(酒炒)茯苓青皮(醋炒)陈皮白芥子龙胆草山楂神曲(炒)炙甘草引用姜、枣,水煎服。

【方歌】调理抑肝扶脾汤,参术黄连柴苓良,青陈白芥龙胆草,山楂神曲甘草尝。

[疳证门] 心疳

心疳而赤脉络赤,壮热有汗时烦惊,切牙弄舌口躁渴,口舌生疮小便红,胸膈满闷喜伏卧,懒食干瘦吐利频,泻心导赤珍珠治,茯神调理可收功。

【注】心属火,色赤主血脉。故心疳则见面红目脉络赤,壮热有汗,时时惊烦,切牙弄舌,口舌干燥,渴饮生疮,小便红赤,胸膈满闷,睡喜伏卧,懒食干瘦,或吐或利也。

热盛者,泻心导赤汤主之∶热盛兼惊者,珍珠散主之;病久心虚者,茯神汤调理之。

泻心导赤汤

(方见木舌)

珍珠散

珍珠(三钱)麦冬(去心,五钱)天竺黄(三钱)金铂(二十五片)牛黄(一钱)胡黄连(三钱)生甘草(二钱)羚羊角大黄当归(各三钱)朱砂(二钱)雄黄(一钱)茯神(五钱)犀角(三钱)上为细末,每服五分,茵陈汤调服。

茯神汤

茯神当归炙甘草人参引用龙眼肉,水煎服。烦热者加麦冬。

【方歌】茯神汤内用茯神,当归甘草共人参,若是烦热麦冬入,清补兼施功最纯。

[疳证门] 疳渴

肥甘积热伤津液,大渴引饮心烦热,速用清热甘露宜,热减津生渴自歇。

【注】疳渴者,多因肥甘积热煎耗脾胃,以致津液亏损,故不时大渴引饮,心神烦热。

速用清热甘露饮,其渴自愈。

清热甘露饮

生地黄麦冬(去心)石斛知母(生)枇杷叶(蜜炙)石膏〔(按,宜用生者为是)〕甘草(生)茵陈蒿黄芩引用灯心,水煎服。

【方歌】耗液伤津成疳渴,清热甘露饮如神,生地麦冬斛知母,枇杷石膏草茵芩。

[疳证门] 肺疳

面白气逆时咳嗽,毛发焦枯皮粟干,发热憎寒流清涕,鼻颊生疮号肺疳。疏散生地清肺效,清热甘露饮为先,肺虚补肺散最妙,随证加减莫迟延。

【注】肺属金,色白主皮毛。故肺疳则见面白,气逆咳嗽,毛发枯焦,皮上生粟,肌肤干燥,憎寒发热,常流清涕,鼻颊生疮也。先用生地清肺饮以疏解之,继用甘露饮清之。

日久肺虚者,当以补肺散主之。

生地清肺饮

桑皮(炒)生地黄天冬前胡桔梗苏叶防风黄芩生甘草当归连翘(去心)赤苓引用生姜、红枣,水煎服。

【方歌】生地清肺用桑皮,生地天冬前桔齐,苏叶防风黄芩草,当归连翘赤苓宜。

甘露饮

生地黄熟地黄天冬麦冬(去心)枳壳(麸炒)桔梗黄芩枇杷叶(蜜炙)茵陈蒿石斛引用红枣肉,水煎服。

【方歌】甘露饮治肺火壅,生熟地黄二门冬,枳桔黄芩枇杷叶,茵陈石斛共煎成。

补肺散

白茯苓阿胶(蛤粉炒)糯米马兜铃炙甘草杏仁(炒,去皮尖)水煎服。

【方歌】肺虚补肺散通仙,茯苓阿胶糯米攒,马兜铃配炙甘草,杏仁微炒去皮尖。

[疳证门] 肾疳

解颅鹤膝齿行迟,骨瘦如柴面黑黧,齿龈出血口臭气,足冷腹痛泻哭啼。肾疳先用金蟾治,九味地黄继进宜,若逢禀赋气虚弱,调元散进莫迟疑。

【注】肾属水,色黑主骨。患此疳者,初必有解颅,鹤膝、齿迟、行迟、肾气不足等证。更因甘肥失节,久则渐成肾疳,故见面色黧黑,齿龈出血,口中气臭,足冷如冰,腹痛泄泻,啼哭不已之证。先用金蟾丸治其疳,继以九味地黄丸调补之。若禀赋不足者,调元散主之。

金蟾丸

干虾蟆(,五个)胡黄连黄连(各三钱)鹤虱(二钱)肉豆蔻(煨)苦楝根白皮雷丸芦荟(生)芜荑(各三钱)上为末,面糊为丸,绿豆大,雄黄为衣,每服十五丸,米汤化下。

九味地黄丸

熟地茱萸肉(各五钱)赤茯苓泽泻牡丹皮山药(炒)当归川楝子使君子肉(各三钱)上为细末,炼白蜜为丸,如芡实大,用滚白水研化,食前服。

调元散

人参茯苓白术(土炒)山药(炒)川芎当归熟地黄茯神黄(炙)甘草(炙)白芍(炒)引用姜、枣,水煎服。

【方歌】调元散治禀赋弱,参苓白术干山药,芎归熟地共茯神,黄甘草同白芍。

[疳证门] 疳热

小儿疳疾身发热,轻重虚实当分别,初用青蒿饮为宜,日久鳖甲散最捷。

【注】疳疾之证,身多发热。治者宜分别轻重、虚实治之。病初起多实者,鳖甲青蒿饮主之;日久多虚者,鳖甲散主之。

鳖甲青蒿饮

银柴胡鳖甲(炙)青蒿生甘草生地黄胡黄连赤芍知母(炒)地骨皮引用灯心,水煎服。

【方歌】疳疾血虚身发热,鳖甲青蒿药有功,银柴鳖蒿草地芍,胡连知母地骨同。

鳖甲散

人参黄(炙)鳖甲(炙)生地熟地当归白芍(炒)地骨皮水煎服。

【方歌】疳疾日久骨热蒸,鳖甲散治效从容,参鳖甲生熟地,当归白芍地骨同。

[疳证门] 脑疳

脑疳多缘受风热,又兼乳哺失调节,头皮光急生饼疮,头热发焦如穗结,鼻干心烦腮囟肿,困倦睛暗身汗热,龙胆龙脑丸甚良,吹鼻龙脑效甚捷。

【注】脑疳者,因儿素受风热,又兼乳哺失调,以致变生此证。头皮光急,脑生饼疮,头热毛焦,发结如穗,鼻干心烦,腮囟肿硬,困倦睛暗,自汗身热也。脑热生疮者,龙胆丸主之;烦热羸瘦者,龙脑丸主之。外用吹鼻龙脑散吹之,其证自愈。

龙胆丸

龙胆草升麻苦楝根皮(焙)防风赤茯苓芦荟油发灰(各二钱)青黛黄连(各三钱)上为细末,猪胆汁浸糕糊丸,如麻子大,薄荷汤下,量儿大小与之。

龙脑丸

龙脑麝香(各五分)雄黄(二钱)胡黄连(三钱)牛黄(一钱)朱砂(一钱五分)芦荟(生,三钱)干虾蟆(灰,四钱)上为细末,熊胆合丸,如麻子大,每服三丸,薄荷汤下。

吹鼻龙脑散

龙脑麝香(少许各研细末)蜗牛壳(炒黄)虾蟆灰瓜蒂黄连细辛桔梗(各等分)上为细末,入瓷盒内贮之,每取少许吹入鼻中,日吹二次。

[疳证门] 眼疳

疳热上攻眼疳成,痒涩赤烂胞肿疼,白睛生翳渐遮满,流泪羞明目不睁,疏解泻肝散最妙,云翳清热退翳灵,日久不瘥当补养,逍遥羊肝二方从。

【注】眼疳者,疳热上攻于眼,故发时痒涩赤烂,眼胞肿疼,白睛生翳,渐渐遮满,不时流泪,羞明闭目也。先用泻肝散疏解之,再用清热退翳汤消其翳。若目久不瘥,法当调补逍遥散,或羊肝散主之。

泻肝散

生地黄当归赤芍川芎连翘(去心)栀子(生)龙胆草大黄羌活甘草(生)防风引用灯心,水煎服。

【方歌】泻肝散治肝热壅,生地当归赤芍芎,连翘栀子龙胆草,大黄羌活草防风。

清热退翳汤

栀子(微炒)胡黄连木贼草赤芍生地羚羊角龙胆草银柴胡蝉蜕甘草(生)菊花蒺藜引用灯心,水煎服。

【方歌】清热退翳消云翳,栀连木贼芍生地,羚羊龙胆银柴胡,蝉蜕甘草菊疾藜。

逍遥散

羊肝散

青羊肝(一具,去筋膜,切韭吐浓片)人参羌活白术(土炒)蛤粉(各等分)上为细末,令匀听用,将药置荷叶上,如钱浓一层,铺肝一层包固,外以新足青布包裹蒸熟,任儿食之,如不食者,及夏月恐腐坏,则晒干为末,早晚白汤调服,服完再合,以好为度。若热者减人参。

[疳证门] 鼻疳

疳热攻肺成鼻疳,鼻塞赤痒痛难堪,浸氵㸒溃烂连唇际,咳嗽气促发毛干。热盛清金化毒效,疳虫蚀鼻化虫丸,调敷须用鼻疳散,吹鼻蝉壳效通仙。

【注】鼻疳者,因疳热攻肺而成。盖鼻为肺窍,故发时鼻塞赤痒,疼痛浸氵㸒溃烂,下连唇际成疮,咳嗽气促,毛发焦枯也。热盛者,宜清金散、蒋氏化毒丹主之;虫蚀者,用化虫丸主之。外用鼻疳散敷之,或以吹鼻蝉壳散吹入鼻内。

清金散

生栀子黄芩枇杷叶(蜜炙)生地黄天花粉连翘(去心)麦冬(去心)薄荷元参生甘草桔梗引用灯心,水煎服。

【方歌】清金散治肺壅热,栀子黄芩枇杷叶,生地花粉翘麦冬,薄荷元参甘草桔。

蒋氏化毒丹

(方见胎赤)

化虫丸

芜荑芦荟(生)青黛川芎白芷梢胡黄连川黄连虾蟆(灰,各等分)上为细末,猪胆汁浸糕为丸,如麻子大,每服二十丸,食后杏仁煎汤下。

鼻疳散

青黛(一钱)麝香(少许)熊胆(五分)上为细末,干者用猪骨髓调贴,湿者干上。

吹鼻蝉壳散

蝉壳(微炒)青黛(研)蛇蜕皮(灰)滑石麝香(各等分细研)上为细末,每用绿豆大,吹入鼻中,日三用之,疳虫尽出。

[疳证门] 牙疳

疳成毒热内攻胃,上发龈肉赤烂疼,口鼻血出牙枯落,穿腮蚀唇命多倾。攻毒消疳芜荑效,继以芦荟肥儿灵,外用牙疳散时上,能食堪药始能生。

【注】牙疳者,因毒热攻胃而成。故热毒上发,龈肉赤烂疼痛,口臭血出,牙枯脱落,穿腮蚀唇,病势危急。急用消疳芜荑汤泻其毒热,继以芦荟肥儿丸清其余热。外用牙疳散,时时敷之自愈。总之,此证必胃强能食,堪胜峻药,始有生机,否则难治也。

清疳芜荑汤

大黄芒硝芜荑芦荟(生)川连胡黄连黄芩雄黄水煎服,服后便软及不食者,去大黄、芒硝,加石膏、羚羊角。

【方歌】芜荑消疳大黄硝,芦荟芜荑二连标,黄芩雄黄一同入,能清积热牙疳消。

芦荟肥儿丸

(方见肝疳)

牙疳散

人中白(存性)绿矾(烧红)五倍子(炒黑,各等分)冰片(少许)上为极细末,先用水拭净牙齿,再以此散敷之,有虫者加槟榔。

[疳证门] 脊疳

积热生虫蚀脊膂,手击其背若鼓鸣,羸瘦脊骨锯齿状,身热下利烦渴增,十指皆疮啮爪甲,此名脊疳病热凶,芦荟丸同金蟾散,急急调治莫从容。

【注】脊疳者,因积热生虫,上蚀脊臂也。以手击其背,必空若鼓鸣,脊骨羸瘦,状若锯齿,始为脊疳外证。亦身体发热,下利烦渴,十指皆疮,频啮爪甲,其证最为可畏。须先以芦荟丸杀其虫,继用金蟾散消其疳,随时调治,或可愈也。

芦荟丸

生芦荟青黛朱砂熊胆胡黄连贯众地龙(微炒)川黄连蝉蜕(去足)雷丸(各五钱)麝香(一钱)虾蟆(酥涂炙焦,一个)上为细末,用蜗角肉研和,丸如麻子大,每服五丸,粥饮下,量儿大小与之。

金蟾散

蟾(酥涂炙焦,一枚)夜明砂(炒)桃白皮樗根白皮地榆黄柏诃黎勒(皮煨)百合人参大黄白芜荑(炒)胡粉(各三钱)槟榔(一钱)丁香(三十七粒)上为细末,每服五分,粥饮调下。

[疳证门] 蛔疳

过食腻冷并肥甘,湿热生蛔腹内缠,时烦多啼时腹痛,口唇色变溢清涎,腹胀青筋肛湿痒,使君散治莫迟延,不愈下虫丸极效,蛔退补脾肥儿丸。

【注】蛔疳者,因过食生冷、油腻、肥甘之物,以致湿热生蛔,腹中扰动,故有时烦躁多啼,有时肚腹搅痛,口唇或红或白,口溢清涎,腹胀青筋,肛门湿痒也。先用使君子散治之;不愈,下虫丸主之。若蛔退,又当调补其脾,肥儿丸主之。

使君子散

使君子(瓦上炒为末,十个)苦楝子(泡去核,五个)白芜荑甘草(胆汁浸一宿,各一钱)上为末,每服一钱,水调服。

下虫丸

苦楝根皮(新白者佳酒浸焙)木香桃仁(浸去皮尖)绿包贯众芜荑(焙)鸡心槟榔(各二钱)轻粉(五分)鹤虱(炒,一钱)干虾蟆(炒黑,三钱)使君子(取肉煨,三钱)上为末,面糊成丸,如麻子大,每服二十丸,滚白水下。

肥儿丸

(方见脾疳)

[疳证门] 无辜疳

无辜疳传有二因,鸟羽污衣着儿身,或缘乳母病传染。颈项疮核便利脓,虫蚀脏腑身羸瘦,面黄发热致疳生。清热宜用柴胡饮,消疳肥儿效如神。

【注】无辜疳者,其病原有二∶或因浣衣夜露,被无辜鸟落羽所污,儿着衣后,致成此证;或因乳母有病,传染小儿,以有此疾。

其证颈项生疮,或项内有核如弹,按之转动,软而不疼,其中有虫如米粉,不速破之,使虫蚀脏腑,便利脓血,身体羸瘦,面黄发热也。治宜先清其热,柴胡饮主之;再消其疳,以芦荟肥儿丸主之。

柴胡饮

赤芍药柴胡黄连半夏(姜制)桔梗夏枯草龙胆草浙贝母黄芩甘草(生)引用灯心,水煎服。

【方歌】柴胡饮治无辜疳,赤芍柴胡川黄连,半夏桔梗夏枯草,龙胆浙贝芩草煎。

芦荟肥儿丸

(方见肝疳)

[疳证门] 丁奚疳

偏身骨露号丁奚,肌肉干涩昼夜啼,手足枯细面黧黑,项细腹大突出脐,尻削身软精神倦,骨蒸潮热渴烦急,化滞五疳消积治,补养人参启脾宜。

【注】丁奚者,遍身骨露,其状似丁,故名曰丁奚也。其证肌肉干涩,啼哭不已,手足枯细,面色黧黑,项细腹大,肚脐突出,尻削身软,精神倦怠,骨蒸潮热,燥渴烦急也。

先用五疳消积丸化其滞,继用人参启脾丸理其脾病,可渐愈矣。

五疳消积丸

使君子肉(炒,五钱)麦芽(炒)陈皮神曲(炒)山楂(各一两)白芜荑黄连胆草(各三钱)上为末,陈米饭为丸,每服一钱,米饮下。

人参启脾丸

人参(五钱)白术(土炒,五钱)白茯苓(五钱)陈皮(四钱)扁豆(炒,五钱)山药(炒,五钱)木香(煨,二钱)谷芽(炒,三钱)神曲(炒,三钱)炙甘草(二钱)上研细末,炼蜜为丸,重一钱,用建莲汤化下。

[疳证门] 哺露疳

乳食不节伤脾胃,羸瘦如柴哺露成,吐食吐虫多烦渴,头骨开张哺热蒸。先用集圣消积滞,继用肥儿甚有灵;若还腹大青筋现,人参丸服莫从容。

【注】哺露者,因乳食不节,大伤脾胃也。其证羸瘦如柴,吐食吐虫,心烦口渴,头骨开张,日晡蒸热,先用集圣丸消其积滞,再用肥儿丸调理其脾。若哺露日久,肚大青筋者,又宜攻补兼施,以人参丸主之。

集圣丸

芦荟(微炒)五灵脂(炒)夜明砂(淘洗焙干)缩砂仁木香陈皮莪术使君子肉黄连川芎(酒洗炒)干蟾(炙,各二钱)当归(一钱五分)青皮(制,二钱)上为细末,用雄猪胆二个,取汁和面糊为丸,每服一钱,米饮送下。

肥儿丸

(方见脾疳)

人参丸

人参麦冬(去心)半夏(姜制)大黄(微炒)黄(炙)茯苓柴胡黄芩炙甘草川芎诃黎勒(煨)鳖甲(炙)上为细末,炼蜜为丸,如麻子大,以粥饮下,量儿大小与之。

[吐证门] 吐证总括

诸逆上冲成呕吐,乳食伤胃或夹惊,或因痰饮或虫扰,虚实寒热要分明。

【注】呕吐一证,皆诸逆上冲所致也。夫诸逆之因,或以乳食过多,停滞中脘,致伤胃气,不能健运而上逆也;或于食时触惊,停积不化而上逆也;或痰饮壅盛,阻隔气道;或蛔虫扰乱,懊不安而上逆也。总之,上逆之因虽不同,而皆能成呕吐也。但病有虚有实,有寒有热,治者当于临证时参合兼见之证,审慎以别之,庶不误矣。

[吐证门] 辨呕吐哕证

有物有声谓之呕,有物无声吐证名,无物有声为哕证,分别医治中病情。

【注】吐证有三∶曰呕,曰吐,曰哕。古人谓呕属阳明,有声有物,气血俱病也;吐属太阳,有物无声,血病也;哕属少阳,有声无物,气病也。独李杲谓呕、吐、哕俱属脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因。然皆不外诸逆上冲也。治者能分虚实,别寒热以治之,自无不曲中病情矣。

[吐证门] 伤乳吐

乳食过饱蓄胃中,乳片不化吐频频,身热面黄腹膨胀,消乳保和有神功。

【注】伤乳吐者,因乳食过饱,停蓄胃中,以致运化不及,吐多乳片,犹如物盛满而上溢也。其证身热面黄,肚腹膨胀。治宜消乳丸、保和丸。化其宿乳,安胃和中,节其乳食,自然止也

消乳丸

香附(制,二两)神曲(炒)麦芽(炒,各一两)陈皮(八钱)缩砂仁(炒)甘草(炙,各五钱)上为细末,滴水为丸,如粟米大,量儿大小与之,姜汤化下。

保和丸

南山楂(二两)神曲(炒,一两)茯苓半夏(姜制,各一两)连翘(去心)陈皮莱菔子(炒,各五钱)上为细末,面糊为丸,麦芽汤化服。

[吐证门] 伤食吐

过食伤胃腹胀热,恶食口臭吐酸粘,眼胞虚浮身潮热,须服三棱和胃煎。

【注】伤食吐者,因小儿饮食无节,过食油腻、面食等物,以致壅塞中脘而成也,其证肚腹胀热,恶食口臭,频吐酸粘,眼胞虚浮,身体潮热。治宜清胃和中为主。先用三棱丸止其吐,再用和胃汤化其滞,而病渐愈矣。

三棱丸

三棱(煨)陈皮半夏(姜制)神曲(炒,各一两)黄连(姜炒)枳实(麸炒)丁香(各五钱)上研细末,面和为丸,如黄米大,每服二十丸,食后姜汤下。

和胃汤

陈皮半夏(姜制)缩砂仁(研)苍术(炒)浓朴(姜炒)藿香叶香附(炒)甘草(炙)山楂神曲(炒)引用生姜,水煎服。

【方歌】和胃汤治呕吐频,陈皮半夏缩砂仁,苍术浓朴藿香叶,香附甘草山楂神。

[吐证门] 夹惊吐

食时触异吐清涎,身热心烦睡不安,截风观音散极妙,止吐定吐丸可痊。

【注】夹惊吐者,多因饮食之时,忽被惊邪所触而致吐也。其证频吐青涎,身体发热,心神烦躁,睡卧不宁。先用全蝎观音散截其风,次用定吐丸止其呕,而病可痊矣。

全蝎观音散

人参(三钱)黄(蜜炙)扁豆(炒)茯苓(各五钱)莲肉(去心,三钱)木香(煨,一钱五分)白芷(二钱)羌活防风天麻全蝎(去毒,各三钱)炙甘草(一钱五分)上为细末,姜枣煎汤调服,量儿大小与之。

定吐丸

丁香(二十一粒)蝎梢(去毒,四十九条)半夏(姜制,三个)上为细末令匀,煮枣肉为丸,如黍米大,每服七丸,煎汤化服。

[吐证门] 痰饮吐

痰饮壅盛在胸中,痰因气逆呕吐成,眩晕面青吐涎饮,香砂二陈六君宁。

【注】痰饮吐者,由小儿饮水过多,以致停留胸膈,变而为痰,痰因气逆,遂成呕吐之证。其候头目眩晕,面青,呕吐涎水痰沫也,宜用香砂二陈汤。虚者,香砂六君子汤治之。

香砂二陈汤

即二陈汤加藿香砂仁。

香砂六君子汤

藿香缩砂仁白术(土炒)人参茯苓半夏(姜制)陈皮甘草(炙)引用生姜,水煎服。

【方歌】香砂六君虚痰吐,藿香缩砂共白术,人参茯苓及陈皮,半夏甘草同煎服。

[吐证门] 虫吐

虫吐胃热或胃寒,色变时疼呕清涎,寒热当以阴阳辨,化虫加减理中痊。

【注】虫吐之证有二∶有以胃经热蒸者,有以胃经寒迫者,皆能令虫不安,扰乱胃中而作吐也。其证唇色或红或白,胃口时痛时止,频呕清涎。属寒属热,当从阴阳之证辨之,热者化虫丸主之,寒者加减理中汤主之。

化虫丸

芜荑(五钱)鹤虱苦楝根皮胡粉使君子肉槟榔(各一两)枯矾(二钱五分)上为细末,面糊为丸,量儿大小与之。

加减理中汤

人参干姜白术(土炒)川椒引用乌梅一个,水煎服。

【方歌】加减理中寒吐虫,人参干姜白术从,川椒乌梅伏虫动,煎成服下即安宁。

[吐证门] 虚吐

虚吐多因胃弱成,神倦囟动睡露睛,自利不渴频呕吐,丁沉四君药最灵。

丁沉四君子汤

人参白术(土炒)茯苓炙甘草丁香沉香引用煨姜,水煎服。

【方歌】胃虚呕吐不思食,丁沉四君治最宜,参术苓草补其胃,丁香沉香温其脾。

[吐证门] 实吐

小儿实吐腹胀满,二便不利痞硬疼,发渴思凉吐酸臭,三一承气可收功。

【注】实吐者,小儿平素壮实,偶而停滞,胸腹胀满,二便秘涩,痞硬疼痛,口渴思饮寒凉,吐多酸臭也。宜用三一承气汤下之,二便利而吐止矣。

三一承气汤

芒硝生大黄枳实(麸炒)甘草(生)浓朴(姜炒)引用生姜,水煎服。

【方歌】三一承气治实吐,涤滞通塞功最着,芒硝相配生大黄,枳实甘草同浓朴。

[吐证门] 寒吐

朝食暮吐为冷吐,乳食不化不臭酸。四肢厥冷面唇白,姜橘丁萸理中煎。

【注】寒吐者,皆因小儿过食生冷,或乳母当风取凉,使寒气入乳,小儿饮之,则成冷吐之证,其候朝食暮吐,乳食不化,吐出之物,不臭不酸,四肢逆冷,面唇色白,治当温中定吐。胃微寒者,姜橘散主之;寒甚者,丁萸理中汤主之。

姜橘散

白姜(二钱)陈皮(一两)炙甘草(一钱)上为细末,每服一钱,温枣汤调服。

丁萸理中汤

即理中汤加丁香,吴茱萸(温胃止呕)。

[吐证门] 热吐

食入即吐因胃热,口渴饮冷吐酸涎,身热唇红小便赤,加味温胆汤可痊。

【注】热吐之证,或因小儿过食煎爆之物,或因乳母过食浓味,以致热积胃中,遂令食入即吐,口渴饮冷,呕吐酸涎,身热唇红,小便赤色。治宜清热为主,加味温胆汤主之。

加味温胆汤

陈皮半夏(姜制)茯苓麦冬(去心)枳实(麸炒)生甘草竹茹黄连(姜炒)引用灯心,水煎服。

【方歌】热吐须用温胆汤,陈皮半夏茯苓良,麦冬枳实生甘草,竹茹黄连水煎尝。

[泻证门] 泻证总括

小儿泄泻认须清,伤乳停食冷热惊,脏寒脾虚飧水泻,分消温补治宜精。

【注】泻之一证,多因脾被湿浸,土不胜水而成。然致病之原各异∶或乳食停滞不化,或感受寒暑之气,或惊邪外触,或脏受寒冷,或脾虚作泻,更有飧泻、水泻之证。致疾之因不同,而调治之法亦异。医者详细辨之,或分消、或温补,因证施治,庶不误矣。

[泻证门] 伤乳食泻

乳食过伤泻酸脓,噫臭腹热胀满疼,口渴恶食溺赤涩,保安平胃奏神功。

【注】伤乳食泻者,因乳食过饱,损伤脾胃,乳食不化,故频泻酸脓也。噫臭腹热,胀满疼痛,口渴恶食,小便赤涩,须用保安丸消其滞,次用平胃散和其脾,庶积消而泻止矣。

保安丸

香附(醋炒)缩砂仁(各一两)白姜(炮)青皮(醋炒)陈皮三棱莪术炙甘草(各五钱)上为细末,面糊为丸,量儿大小与之,白汤化下。

平胃散

(方见乳)

[泻证门] 中寒泻

过食生冷中寒泻,肠鸣胀痛泄澄清,面白肢冷懒饮食,理中诃子散堪行。

【注】中寒泻者,因过食生冷,以致寒邪凝结,肠鸣腹胀,时复疼痛,所泻皆澄彻清冷,面色淡白,四肢逆冷,饮食懒进也。温中理中汤主之。止泻,诃子散主之。

理中汤

(方见不乳)

诃子散

诃子(面煨)肉豆蔻(面煨)白术(土炒)人参茯苓木香(煨各一两)陈皮炙甘草(各五钱)上为细末,每服一钱,姜汤调服。

[泻证门] 火泻

火泻内热或伤暑,暴迫下注腹痛疼,烦渴泻黄小便赤,玉露四苓可收功。

【注】火泻者,皆因脏腑积热,或外伤暑气,故泻时暴注下迫,肚腹疼痛,心烦口渴,泻多黄水,小便赤色也。先用玉露散清其热,再用四苓汤利其水,庶得其要矣。

玉露散

寒水石石膏(各一两)甘草(三钱)上为细末,量儿大小,温汤无时调服。

四苓汤

茯苓白术(土炒)猪苓泽泻引用灯心,水煎服。

【方歌】火泻小便不利通,利水除湿用四苓,茯苓白术猪苓泽,灯心为引共煎成。

[泻证门] 惊泻

【注】惊泻者,因气弱受惊,致成此证。其候夜卧不安,昼则惊惕,粪稠若胶,色青如苔。治宜镇心抑肝,先以益脾镇惊散定其惊,次以养脾丸理其脾,庶可愈矣。

惊泻因惊成泄泻,夜卧不安昼惕惊,粪稠若胶带青色,镇惊养脾服通灵。

益脾镇惊散

人参(钱半)白术(土炒)茯苓(各三钱)朱砂(八分)钩藤(二钱)甘草(炙五分)上研细末,每服一钱,灯心汤调服。

养脾丸

人参白术(土炒)当归川芎(各三钱)青皮(醋炒)木香(煨)黄连(姜炙)陈皮(各二两)神曲(炒)山楂缩砂仁麦芽(炒各一钱)上研细末,神曲糊为丸,如麻子大,每服二十丸,陈仓米饮下。

[泻证门] 脐寒泻

剪脐失护受寒冷,粪色青白腹痛鸣,散寒和气饮极效,温补调中汤最灵。

【注】脐寒泻者,多因断脐失护,风冷乘入,传于大肠,遂成寒泻之证。其候粪色青白,腹痛肠鸣。先用和气饮温散之,再以调中汤温补之,庶治得其要矣。

和气饮

苍术紫苏防风赤苓豆豉藿香陈皮浓朴(姜炒)炙甘草引用生姜灯心,水煎服。

【方歌】和气饮具温散功,苍术紫苏共防风,赤苓豆豉藿香叶,陈皮浓朴甘草同。

调中汤

人参茯苓藿香白术(土炒)炙甘草木香(煨)香附(制)缩砂仁引用煨姜,水煎服。

【方歌】脐寒泻用调中汤,人参白术煨木香,藿香茯苓同香附,缩砂炙草引煨姜。

[泻证门] 脾虚泻

脾虚食后即作泻,腹满不渴少精神,面黄懒食肌消瘦,参苓白术奏奇勋。

【注】脾虚泻者,多因脾不健运。故每逢食后作泻,腹满不渴,精神短少,面黄懒食,肌肉消瘦也,宜用参苓白术散以补脾,其泻自止。

参苓白术散

(方见脾疳)

[泻证门] 飧泄

清气下陷失健运,完谷不化飧泻名,补中益气汤升补,久泻肠滑用四神。

【注】飧泻者,或因春伤风邪,清气下陷,脾失健运,以致完谷不化也。治者须补养脾土,用补中益气汤升其中气。若泄泻日久,肠滑不禁者,用四神丸治之。

补中益气汤

人参黄(蜜炙)当归(土炒)白术(土炒)炙甘草陈皮升麻(土炒)柴胡(醋炒)引用姜枣,水煎服。

【方歌】飧泻多因清阳陷,补中益气汤最验,参归术草陈皮,升麻柴胡功无限。

四神丸

补骨脂(四两)五味子肉豆蔻(面裹煨,各二两)吴茱萸(水浸炒,一两)上为细末,生姜枣肉为丸,每服一钱,米饮下。

[泻证门] 水泻

脾胃湿盛成水泻,懒食溏泻色多黄,清浊不分溺短涩,胃苓升阳除湿汤。

【注】水泻者,皆因脾胃湿盛,以致清浊不分,变成水泻之证。其候小便短涩、懒食、溏泻色黄,宜用胃苓汤以除湿。若泻久不止,则用升阳除湿汤治之,其证自愈。

胃苓汤

苍术(炒)陈皮浓朴(姜炒)白术(土炒)茯苓炙甘草肉桂泽泻猪苓引用生姜红枣,水煎服。

【方歌】湿泻胃苓汤堪行,苍术陈皮浓朴同,白术茯苓炙甘草,肉桂泽泻共猪苓。

升阳除湿汤

苍术(炒)陈皮防风神曲(炒)麦芽(炒)泽泻升麻炙甘草羌活柴胡猪苓引用生姜,水煎服。

【方歌】升阳除湿泻不停,苍术陈皮共防风,神曲麦芽泽甘草,升麻羌活柴猪苓。