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《退思集类方歌注》栀子汤类

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  栀子豉汤

  治发汗吐下后,虚烦不得眠,反复颠倒,心中懊 者。

  栀子(十四枚生用擘) 香豉(四合绵裹) 以水四升,先煮栀子得二升半,纳豉,煮取升半,去滓,分为二服,温进一服。得吐,止后服。

  

  栀子生姜豉汤

  治栀子豉汤证中,若加呕者,此汤主之。

  栀子豉汤原方加生姜五两。先煮栀子、生姜,余如前法。

  

  栀子甘草豉汤

  治栀子豉汤证中,若少气者主之。

  栀子豉汤原方加炙甘草二两。先煮栀子、甘草,余如前法。

  

  栀子干姜汤

  治伤寒,医以丸药大下之,身热不去微烦者。

  栀子(十四枚) 干姜(二两) 以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。

  得吐,止后服。

  

  栀子浓朴枳实汤

  治伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者。

  栀子(十四枚) 浓朴(四两姜炙) 枳实(四枚水浸去瓤炒) 以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐,止后服。

  

  枳实栀子豉汤

  治大病瘥后劳复者。

  枳实(三枚) 栀子(十四枚) 豉(一升) 以清浆水七升,空煮(又一煮法。浆水即淘米之泔水,久贮味酸为佳。)取四升,纳枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去渣,温分再服。覆令微似汗。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。

  

  栀子大黄汤

  治酒疸,心中懊 或热痛者。

  栀子(十四枚) 大黄(一两) 枳实(五枚) 豉(一升) 以水六升,煮取二升,分温三服,取

  

  栀子柏皮汤

  治伤寒身黄发热者。

  栀子(十五枚) 甘草(一两) 黄柏(二两) 水四升,煮一升半,去滓,分温再服。

  

  〔附〕豉薤汤

  (汪 庵《医方集解》引张文仲方) 治伤寒下利,如烂肉汁赤滞,伏气腹痛栀子豉汤原方加薤白一两。

  栀豉汤治阳明表,(太阳之表证当温散,阳明之表证当清泄。葛根汤治太阳传入阳明之表而无汗者,桂枝加葛根汤治太阳传入阳明之表而有汗者,升麻葛根汤治阳明自病之表而无汗者,此栀豉汤治阳明自病之表而有汗者。)脉浮紧而咽口燥,发热汗出不恶寒,气喘胸满心懊 ,(以上皆阳明表证,非因误治而得者。)虚烦反复不得眠,胸中窒痛舌胎皓。(此因汗下之后,虚其正气,而邪热仍扰于上焦,故胸中满者,变为窒痛,心中懊 者,变为虚烦不得眠,然仍不出阳明之表,观舌胎白,邪热在上焦可知。)以上皆宜栀豉疗,(《本经》:栀子与滑邪《加入何方之内,当知主治不出此方矣。但世俗治时证,不辨伤寒、温热,不分有汗、无汗,开手辄用栀、豉,则又大失制方之义矣。)清泄阳明是其要。(旭高谓栀子豉汤是阳明清泄之法,不是上涌之剂,观《伤寒论》栀豉汤证数条,并未言及“吐”字,但云“病患旧微溏者不可与”,则栀子之性可明矣。至其方末之“得吐止后服”一句,焉知非衍文错简,编书者误收之耶!柯韵伯谓栀子之性,苦寒泄热,并非吐药,惟豉之腐气,上熏心肺,能令人吐,以瓜蒂散取用豉汁和服为证据。不知瓜蒂本为吐药,其用豉汁和服者,以豉能调中下气,恐过吐伤其中气耳,非瓜蒂必得豉而吐也。按:瓜蒂散证,心下痞硬而烦,欲食不食,欲吐不吐,是寒食并结于胸中,故引而越之;栀豉汤证,心中懊 虚烦,与舌胎头汗,是湿热郁蒸于心下,故苦以泄之。一属有形而可吐,一属无形而不可吐,何得混同为吐剂哉!试令单煮瓜蒂服必吐,但服香豉则不吐,不辨可知矣。余义见卷四《杂说》。)前证(懊 、虚烦、舌胎等证。)兼呕加生姜,(名栀子生姜豉汤)若然少气加甘草。(名栀子甘草豉汤 呕则加生姜以止呕,少气便加甘草以益气,见证施治,古人每不出此。)栀子干姜汤去豉,下后微烦热不了。(下后寒气留中,故用干姜。身热微烦,故用栀子。不懊 ,故去豉。)又有栀子朴实汤,下后心烦(栀子)腹满饱。(浓朴、枳实以泄腹满。)枳实栀豉(汤)劳复宜,(劳复乃病后气虚,余邪犹未清楚,因劳即发,其证不一,故不着其病形,惟轻清泄却上焦之邪足矣。后人以补为治,反致变证百出。)食复再加大黄讨。(此指食复之重者言耳。若宿食不甚,枳实已能为效。)酒疸心中热(痛)懊 ,栀子大黄汤亦好。(治疸之法甚多,此治心中懊热痛者。)伤寒发热身为黄,栀子柏皮甘草妙。(名栀子柏皮汤 栀子、柏皮以寒胜热,以苦燥湿,已得治黄之要,而乃缓以甘草者,黄必内合太阴之湿化,若发热者,热已不瘀于里,有出表之势,汗下皆所不必,但当奠安脾土,使湿热分解,其黄自除。栀子浓朴汤言热,栀子干姜汤言辛通滑利,是指脾虚

  

  〔附〕越桃散

  (刘完素《素问病机气宜保命集》 治下利后,腹中虚痛不可忍者。

  越桃(即山栀之大者) 高良姜(各三钱研) 每服三钱,米饮或酒调下,痛立止。

  越桃(散)栀子与良姜,等分研和酒服良。痢后腹中虚痛甚,溺红短数始相当。(痢后腹中虚痛,非有实邪。若小便清利者,此下焦有寒也。若小便短赤者,明是肺气下郁于大肠,积而成热,寒热混而痛也。)寒热混淆因作痛,通阳泄热痛斯忘。(山栀从肺入肠泄其郁热,良姜宣发胃阳,辟除冷气,阴阳和,痛立止。)