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《金匮要略方论》痰饮咳嗽病脉证并治第十二

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  ○问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。

  ○问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳吐引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,气短不得卧,其形如肿,谓之支饮。

  ○水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。

  ○水在肺,吐涎沫,欲饮水。

  ○水在脾,少气身重。

  ○水在肝,胁下支满,嚏而痛。

  ○水在肾,心下悸。

  ○夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。

  ○留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已(一作:转甚。)

  ○胸中有留饮,其人短气而渴。四肢历节病,脉沉者有留饮。

  ○膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛,腰疼,目泣自出,其人振振身 剧,必有伏饮。

  ○夫病患饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也。皆大下后里虚。脉偏弦者,饮也。

  ○肺饮不弦,但苦喘短气。

  ○支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。

  ○病痰饮者,当以温药和之。

  ○心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。

  茯苓桂枝白术甘草汤方茯苓(四两) 桂枝 白术(各三两) 甘草(二两)

  上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。

  ○夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。(方见上)。肾气丸亦主之。(方见妇人杂病中。)

  ○病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

  甘遂半夏汤方甘遂(大者,三枚) 半夏(十二枚 以水一升煮取半升,去滓) 芍药(五枚) 甘草(如指大一枚,炙一本作无)

  上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和药汁煎取八合,顿服之。

  ○脉浮而细滑,伤饮。

  ○脉弦数,有寒饮,冬夏难治。

  ○脉沉而弦者,悬饮内痛。

  ○病悬饮者,十枣汤主之。

  十枣汤方芫花熬 甘遂 大戟(各等分)

  上三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,平旦温服之,不下者,明日更加半钱,得快之后,糜粥自养。

  ○病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。

  大青龙汤方麻黄(六两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(二两,炙) 杏仁(四十个,去皮尖) 生姜(三两)

  大枣(十二枚) 石膏(如鸡子大,碎)

  上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者温粉粉之。

  小青龙汤方麻黄(三两,去节) 芍药(三两) 五味子(半升) 干姜(三两) 甘草(三两,炙) 细辛(三两)

  桂枝(三两,去皮) 半夏(半升,汤洗)

  上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

  ○膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

  木防己汤方木防己(三两) 石膏(十二枚,鸡子大) 桂枝(二两) 人参(四两)

  上四味,以水六升,煮取二升,分温再服。

  木防己加茯苓芒硝汤方木防己 桂枝(各二两) 芒硝(三合) 人参 茯苓(各四两)

  上五味,以水六升,煮取二升,去滓,纳芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。

  ○心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

  泽泻汤方泽泻(五两) 白术(二两)

  上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。

  ○支饮胸满者,浓朴大黄汤主之。

  浓朴大黄汤方浓朴(一尺) 大黄(六两) 枳实(四枚)

  上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。

  ○支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。(方见肺痈中。)

  ○呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。(《千金》云:小半夏加茯苓汤。)

  小半夏汤方半夏(一升) 生姜(半斤)

  上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

  ○腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。

  防己椒目葶苈大黄丸方防己 椒目 葶苈(熬) 大黄(各一两)

  上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服。稍增,口中有津液。渴者加芒硝半两。

  ○卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。

  小半夏加茯苓汤方半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(三两一法四两)

  上三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。

  ○假令瘦人,脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。

  五苓散方泽泻(一两一分) 猪苓(三分,去皮) 茯苓(三分) 白术(三分) 桂(二分,去皮)

  上五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

  附方《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。

  茯苓 人参 白术(各三两) 枳实(二两) 桔皮(二两半) 生姜(四两)

  上六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。

  ○咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。(方见上。)

  ○夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。(方见上。)

  ○久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,死。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。

  ○咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。(方见上)。

  ○青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。

  桂苓五味甘草汤方茯苓(四两) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,三两) 五味子(半升)

  上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

  ○冲气即低,而反更咳、胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。

  苓甘五味姜辛汤方茯苓(四两) 甘草 干姜 细辛(各三两)

  五味(半升)

  上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

  ○咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。

  桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方茯苓(四两) 甘草 细辛 干姜(各二两) 五味子 半夏(各半升)

  上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

  ○水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应纳麻黄,以其人遂痹故不纳之。若逆而纳之者必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。

  苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升,去皮尖)

  上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

  ○若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。

  苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升)

  大黄(三两)

  上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

  ○先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。(方见上)。