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《不生气就不生病:郝万山说健康2》痤疮类常见皮肤病是如何痊愈的

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实习的一个学生对我说:“老师,我做了近一年门诊病人的统计,发现来您这里看痤疮的人……”我纠正她的话说:“我不看痤疮,遇到痤疮病人都建议他到皮肤科去治疗,所以你统计的只是来看其他病证的人中伴有痤疮的。”“老师说得对,单纯长痤疮的病人,您都不接收。我统计的这些人,几乎都有抑郁烦闷、焦虑紧张,或者睡眠失调的问题,您把情绪和睡眠问题解决了,痤疮也就可能减轻或者痊愈了。其中女性有痤疮的病人90%以上,都同时伴有月经不调、手脚发凉、睡眠不好、便秘的症状。”我说:“所有这些问题都和负向情绪相关。”

她继续分析说:“男性有痤疮的病人,大多有精神紧张、焦虑不安、全身疲劳、情绪不稳的症状。反过来,我又观察了专门来治疗焦虑症或抑郁症的病人,大多面部皮肤不好,脸色暗、色斑多、皮肤粗糙。一年来我们只碰到过一个37岁的有焦虑倾向的病人,脸部皮肤没有明显的问题。但仔细一问,原来她的焦虑只是最近遇到了烦心的事情,让她寝食难安,这样的情绪还没有持续两周,因此还没有在脸上表现出来。看来皮肤的健康,真的和情绪状态有很大的关系。”

痤疮是一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,发病机制和其他皮肤病一样,都是比较复杂的。它多发于皮脂溢出的部位,皮损可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。内分泌的失调是导致发病的因素之一,主要是由于青春期男女体内雄性激素增加,刺激皮脂腺使之增生,皮脂分泌增多,毛孔堵塞,大量脂质不能排出皮肤外,加上细菌附着,局部红肿,于是就产生了痤疮。其他发病因素还有遗传、细菌感染或者药物等。

从中医的角度看,主要是皮肤的代谢出了问题。《黄帝内经·素问·生气通天论》说:“汗出见湿,乃生痤疿。”意思是,在汗出汗孔开张的时候,如果见到湿气,或沾凉水,水湿侵袭留滞肌肤汗孔之内,不能排泄出去,就会发为痤疮、痱子一类的皮肤病。还提到:“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。”意思是,运动或者劳动汗出以后,坐卧在有风的地方,外来的风寒侵袭肌肤汗孔,使体液凝聚而成为皶,就是我们今天所说的粉刺。如果体液郁聚再稍重一些,形成就像小疖子一样的皮肤病,称为痤,就是痤疮。《黄帝内经·素问·至真要大论》中说:“诸痛痒疮,皆属于心。”意思是,或痛或痒的疮疡一类皮肤病,大多和火热邪气郁积肌肤的血脉有关。由于心在五行的分类中是属火的,而心又主管全身的血脉,并主神志,所以说,或痛或痒的疮疡大多和心有关,更直接地说,大多数皮肤病,多和肌肤血脉的郁热以及情绪有关。这些论述,都提示了痤疮、痱子、小疖肿一类的皮肤病,与肌肤代谢、气血失调、情绪异常等多种因素相关。

一个27岁的女孩,从初中起脸上就开始长痤疮,一直长到现在。第一次就诊是她妈妈陪着来的,她妈妈说:“我女儿满脸都是痘痘,连后背都有。我们看过一些医生,有说是冲任不调的,有说是肺经风热的,有说脾虚湿蕴的。每次用药后能好一段时间,但过不了多久又会复发,现在吃药吃得胃都痛了,痘痘却依然如故。”女孩补充说,脸上的痘痘在月经前会更加严重,而且伴有焦虑郁闷、心烦急躁、容易冲动,月经常常推迟,睡眠很糟糕,每天不到凌晨四点就醒,醒后再也睡不着了。我说:“你要是看痤疮,建议你到皮肤科,因为这不是我的专长。要是看焦虑郁闷,心烦急躁,睡觉不好,我就给你开方。”女孩说:“就看焦虑郁闷、睡不好觉吧。”

看我写完处方,她妈妈又谨慎地问:“我女儿胃不好,以前服用治疗痘痘的方子里都有凉药,她吃了胃就疼。”我说:“我并不是专门治疗痤疮的,治痤疮找皮肤科。我是通过调整她脏腑的功能,来达到调节她的情绪和睡眠的目的,她脏腑的功能和情绪睡眠好了,心情宁静快乐了,痤疮好不好,那是下一步的事情。我没有用任何清热解毒的中药,不会对胃造成不舒服的反应。”

学生的随诊记录很清楚地记着,她服药六个星期,42剂中药,情绪稳定,睡眠好转,月经恢复正常,而痤疮竟然意外地痊愈了。

谈到皮肤病,最为常见的还是神经性皮炎和湿疹一类。神经性皮炎,以剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为主要特征。皮损好发于颈部、肘关节伸侧、腘窝、股部及腰骶等处,多为局限性,亦可分布比较广泛。神经性皮炎与过敏有关,具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都能引起相应的过敏反应,主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。本病多见于成年人,是一种有损美容的病证。病因不明,但与神经精神因素有明显关系。西医多采用镇静或抗组织胺药物及封闭疗法。中医从舒肝解郁、调控情绪、养血祛风等方面入手,也有一定疗效。

更有一种叫心因性皮肤瘙痒症的病,只要心里烦躁焦虑,就会马上感到全身奇痒无比。可是皮肤表面什么都没有,既没有颜色的异常变化,也没有丘疹风团之类的状况出现,只会在挠过之后局部变红。这些病如果不通过调整神经功能、调节情绪,是很不容易好转的。