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《救护车到来前,你能做什么?》心梗急救,关键时刻还得听医生的

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治病救人是我们医生分内的工作,有人把我们比作“白衣天使”,真的是不敢当。还有的家属把我们当成“活神仙”,以为只要我们到了现场,不管患者的状况如何,就一定能把人救活,事实真不是这样的。有时候,尽管我们尽力抢救了,每一步都没做错,但也会抢救无效或失败,这跟患者发病的严重程度有直接关系,尤其是急性心梗的患者,到了测量不到血压的程度,抢救的成功率真的很低。

有一次,我的一个同事去抢救一个患者,他进门一看,发现患者的情况特严重,急性心梗,没血压。跟家属一交代,家属就急了,说:“赶快上医院吧!”

但同事坚持不走:“不行,患者病情太重,不能挪动,动了就更危险了!等做了必要的处理后再走!”

好说歹说,最后终于把家属说服了,同事开始积极抢救。但抢救不等于患者就一定能救过来,结果抢救无效,患者还是死了,这下家属不干了,一个劲儿地跟他闹:“我说走,你不走,都让你给耽误死了不是!”

那天也算他倒霉,后来又碰到一个急性心梗的患者,也是特别重,没有血压。家属也说:“这么重,赶紧去医院吧。”同事又说不能走,强调“就地抢救”的原则,跟刚才的话一样。

家属却说:“你不就是怕担责任吗?我给你写一个字据,赶快去医院,不用处理,后果我们自负,这回你放心了吧?”

同事一看这个字条,又想起刚才那趟车,心想:“得!走就走吧!”就走了。上车没一会儿,患者的呼吸、心跳就停了,赶紧给他做了心肺复苏,也没成功。这会儿家属又说了:“大夫,心脏病患者不是不能动吗?你懂不懂啊?”

同事说:“我当然懂了。”

“懂你还走!”家属反倒怪起他来了。

“不是你们非要走的吗?这不是你写的吗?”同事气得抖抖手里的字条。

“你是大夫还是我是大夫啊?我不懂你也不懂啊?既然你懂,为什么我说走,你就走呢?”

说来说去,还是他的不对。那一天,可把我的那个同事气得不轻,我也真替他叫屈。家属的心情我们必须理解,误会我们是小事儿,耽误了自己亲人的生命可就是大事了。

我们科还有位梁大夫,比我大10岁左右。他50多岁的时候,有一次去抢救一个急性心梗患者。到现场的时候,那个患者并不是特别凶险,疼得也不是特别厉害,人也比较安静,然后梁大夫就给他做了心电图,发现是急性前壁心肌梗死,并出现了室性心动过速,这预示着患者马上要发生心脏停跳。梁大夫马上给患者静脉注射了消除室性心动过速的利多卡因。结果,用完药以后,患者还是很快发生了室颤(一种恶性致死性心律失常),心脏很快也就停跳了。梁大夫赶快对患者进行心肺复苏,但没有成功,患者最终还是没救过来。

当时现场就梁大夫一个人,很多操作都是他一个人进行的,非常忙乱。各位读者注意,我们医生抢救患者的场面是忙乱的,尤其是只有一个医生的时候,但我们不是慌乱。梁大夫当时的用药和心肺复苏完全没错,任何医院的医生都会这样抢救,但谁也不能保证抢救一定能够成功。但很多时候,患者和家属不明白也不管这些。

当时,患者的儿子走过去,“啪”就给了梁大夫一个耳光,嘴里还骂着脏字,说:“你来的时候,我爸还能说话呢,你用上药,就给治死了。就是你给治死了,对不对?”

梁大夫的心情当时沮丧到了谷底,自己明明没有错,却被家属误会,那么大岁数还被一个年轻人给打了。患者的儿子当时情绪也是太激动了,大夫的话他哪里能听得进去啊?

像上面这两种情况,我们急救中心的医生几乎都碰到过,但也没有办法,家属的心情我们可以理解,家里有人生病了、去世了,心情不好也在所难免,我们医生只能默默承受着。

《临床冠心病学》里面提到了一些十分罕见的心梗非典型症状,像头痛啊、双下肢痛啊、脚趾痛啊,都有。这些地方的疼痛通常很难让人与心脏疾病联系在一起,但它们之间确实有内在关系,可这种内在联系很难和普通人解释清楚。所以,在临床工作中,我们急救医生也经常遇到诸多麻烦。比如,你要是胸痛,我给你做心电图,没的说;你要是背痛,我给你做,你也没的说;你要是头痛,我给你做心电图,没准你就有意见;你要是脚趾痛,我要再给你做心电图,你准得骂我,是不是?

在此,我想对读者朋友说,不管如何,医生都会尽力去救治患者,但毕竟医学不是万能的,医生也不是能起死回生的“活神仙”。希望各位朋友看了这本书以后,除了增长一些急救知识,在关键时刻能帮上忙以外,还是那句话,多给医生一些理解和信任。因为,这无论对患者、家属,甚至对我们医生来说,都是非常有意义的。