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《救护车到来前,你能做什么?》动脉大出血:用力压!

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窒息、大出血和内脏严重损毁是早期死亡最主要的三个原因。窒息的原因不同,处理的方法不同,处理的难度也不同;对于内脏严重损毁,一般在现场是无能为力的,只能尽快到医院进行抢救;对于大出血来说,及时、有效的止血,往往是决定救治成败的重要环节,而止血是一般人通过学习能够很快学会并运用的,在日常生活中最有实用性。

人体的血量一般占自身体重的7%~8%,一般按8%计算。比如,一个人的体重是50公斤,那么他的全身有4000毫升的血液。当出血量达到全身总血量的20%的时候,人就会发生休克。当出血量达到全身总血量的40%的时候,就会迅速危及生命。所以,现场及时、有效的止血,是挽救生命时最重要的一步。

20世纪80年代中期的一个冬天的傍晚,天色已晚,漫天刮着“黄风”,就是现在说的沙尘暴,风特别大,卷着土,让人睁不开眼。下班后,我顺路到位于八面槽的外文书店去看书,把自行车停在了书店门口,这期间自行车被风刮倒了好几次,我也出来扶了几次。后来,等我看完书出来,正准备推车走时,突然看见马路对面卖录音机的商店上方,一块护窗板从高处垂直落下,正好砸在一个经过的30多岁的妇女的头上,人当时就躺下了,血喷了一米多高:这一切不过是瞬间发生的事。

我立刻把自行车丢在路边,马上冲到马路对面。这时,受伤的妇女已经昏迷,被路过的行人抱住,但鲜血还在喷射。我迅速从兜里掏出一块干净的大手绢儿,折叠了几下,一手用手绢儿用力压住受伤妇女正在喷血的伤口,另一只手的拇指压在伤侧的颞浅动脉的部位,喷泉般的出血立刻被制止住了。

此时,又有几位路人伸出援手,拦了一辆“小蹦蹦”,几个人齐心协力把受伤的妇女抱上了车,又都跟着上了车。

在去北京协和医院的途中,我隔着手绢儿摸了摸伤者受伤的部位,发现右侧头顶部颅骨凹陷骨折。

送完伤员,我走回外文书店门口取自行车,居然有一位60多岁的老人坐在一旁对我说:“小伙子,这是你的车吧?光顾着救人了,忘了锁车了吧?我在这儿给你看着呐。”我当时特感动,天这么冷、风这么大,一位双鬓斑白的老人居然还在给我看着车。再想想现在,连老人跌倒扶不扶都要讨论,唉……

第二天,我正好往协和医院送一个病人,顺便问了问昨天那个受伤妇女的情况,值班的护士说:“昨天那个女患者颅骨凹陷骨折、大出血,幸亏有几个好心人把她及时送到医院,听说正好有个急救站的大夫下班路过赶上了,及时采取了止血措施。已经救过来了。”

如果当时没有人帮她压住伤口止血,估计很快就会发生休克而危及生命了。动脉出血,颜色鲜红,血液从近端伤口呈搏动性喷射而出,危险性大;静脉出血,颜色暗红,血液从远端伤口持续涌出,相对动脉出血危险性小。但大静脉断裂,同样十分危险。

简单地说,只要见到血是喷出来的,肯定有动脉破裂出血。还有一种是毛细血管出血,就是外表擦破点儿皮,血是渗出来的,一般生活中遇到的小擦伤都是毛细血管出血,没有危险,大家都能自行解决,这里就不多说了。

无论是什么血管破裂出血,通常都可以采用直接压迫出血部位的止血方法,这是现场急救中应用机会最多、最易掌握、最快捷、最有效的即刻止血法。可用于动脉、静脉、毛细血管出血。伤口先覆盖上敷料、手帕等材料,然后用手指或手掌直接用力压迫,一般数分钟后,出血就可以停止,然后加压包扎。

动脉出血还可以用指压止血法。指压止血法对于普通人来说,掌握难度比较大,但它在实际应用中的效果还是比较好的。比如,上肢的动脉断了,喷出血来了,用拇指压迫出血血管的近端(离心脏近的叫近端,离心脏远的叫远端),使血管被压闭塞,血流就中断了,就能达到止血的目的。

那有人就会问了:“像上面那位女士大出血那么汹涌,用指压止血法还有用吗?”其实,对于头部出血,眉毛以上的前额部、头顶部及两侧的颞部动脉破裂出血,都可以压迫颞浅动脉而达到当即止血的目的。但枕部动脉出血,应该压迫枕动脉来达到止血的效果。

那其他部位的大出血又该压哪里呢?

对于这个问题,如果我面对面给大家讲,大家就能很清楚地知道各个止血点的位置。但是对于普通人来说,在紧急状况下,要又快又准地找到止血点不太容易,只要掌握以下止血压迫的大原则即可。如果有人下肢动脉大出血,我们可以用自己的拳头直接用力压迫大腿根部,这就是股动脉近心端的位置。如果是小腿动脉破裂出血呢?小腿受伤既可以压股动脉,也可以压腘动脉。腘动脉在小腿与大腿的连接处,膝盖的后面。类似地,如果是上肢受伤就压胳膊的根部,也可以用拇指按压锁骨下动脉。这个动脉知道的人很少,但是如果胳膊被刀伤了,手被刀伤了,其实都可以压这条动脉止血。四肢出血,顺着出血点很容易就能找到出血血管,按压近心端就能止血。

指压止血对大动脉出血的效果是立竿见影的,但它也有个缺点,就是不能持久。用力按压一段时间后,手会酸、会累,压力不够,止血效果就差了。所以,压迫止血点后,如果情况不太凶险了,应该赶紧找个有用的东西进行包扎。

颞浅动脉在双侧耳屏前上方的凹陷处,有脉搏搏动。
股动脉在腹股沟韧带中点稍下方的动脉搏动处,下肢出血可直接用力按压此处。
肱动脉位于上臂肱二头肌内侧缘动脉搏动处,即平常量血压的位置,可用于上臂出血。
腘动脉位于腘横纹中点动脉搏动处,即膝盖背侧,小腿出血可按压此处。
尺、桡动脉位于腕部横纹上方两侧动脉搏动处,手掌部出血可按压此处。
胫后动脉位于脚内踝后侧处,足部出血,可按压此处。
指动脉位于各个手指根部两侧,手指出血可按此处。
面动脉在下颌角前上方1.5厘米处。
按压锁骨下动脉,可以对肩部、腋窝及上肢动脉破裂出血进行止血。

@急救医生贾大成暖心提醒