癌症会传染吗？
这是一个看似简单但其实不那么简单的问题。
所谓癌症传染，有两种情况，第一是导致癌症的病毒或者细菌传染，第二是癌细胞本身从一个患者传播到另一个患者。
第一种情况比较好理解，因为我们都知道很多细菌和病毒是可以传染的，流感、艾滋病就是病毒传染，而梅毒和结核病则是细菌传染。虽然并没有任何一种细菌或者病毒感染会100％导致癌症，但至少已知有三大类可以传染的细菌、病毒能促使某种癌症发生，因此从某种程度上，你可以说这3种癌症是可以“传染”的。
1．乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）。大三阳、小三阳，都是中国人熟悉的名词，描述的就是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者。由于乙肝病毒会引起肝组织慢性破坏，乙肝病毒携带者得肝癌的概率是非携带者的100倍，原发性肝癌患者中近80％都是乙肝病毒携带者。中国是世界上乙肝病毒携带者最多的国家，也是原发性肝癌患者最多的国家，世界上50％的肝癌发病和死亡都发生在中国。目前并没有能够彻底清除乙肝病毒的药物，现在的治疗主要以服用抗病毒药物控制病毒发展，同时提高患者自身免疫力为主。乙肝病毒主要通过血液和体液传染，婴儿最危险，婴儿接触乙肝病毒后被感染的概率高达90％。幸运的是，现在已经有很好、很安全的乙肝病毒疫苗，除非特别原因，所有婴儿都应该接种该疫苗。乙肝病毒疫苗成为了第一个被FDA批准的“癌症疫苗”。
2．人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）。这大类病毒有100多种，其中至少13种可以引起癌症。HPV是导致大部分女性宫颈癌的元凶，但这类病毒男女都会被感染。除去宫颈癌，HPV也和肛门癌、男女生殖器癌、口咽癌有关。人乳头状瘤病毒主要通过性行为传播，80％女性一生某个时候会感染这种病毒。和乙肝病毒一样，目前没有药物能够治愈HPV感染，但世界上已经有多个很好的“防癌HPV疫苗”，推荐所有发生性行为之前的11~16岁女孩和男孩接种。在中国，由于政策法规问题，进口HPV疫苗上市非常滞后，有条件的人往往选择去中国香港或日本注射疫苗。刚听说国产的HPV疫苗已经进入临床实验，两年内应该会上市，衷心希望不久的将来没有条件出国的中国青少年也都能注射HPV疫苗。
3．幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）。中国是幽门螺杆菌感染重灾区。我国大概有70％成年人携带幽门螺杆菌。绝大多数携带者并没有症状，但部分会导致慢性胃炎、胃溃疡乃至胃癌。也正因为幽门螺杆菌感染没有急性症状，很多人都不知道自己已经被感染。长期幽门螺杆菌感染会提高胃癌发病率3~12倍。幽门螺杆菌容易通过“口–口传染”，由于中国的饮食习惯，导致感染呈现明显家庭性，如果父母是感染者，那小孩也是感染者的几率会很高。因此，如果有亲密家人得了胃癌并且测试为幽门螺杆菌阳性，那强烈建议家中年轻人，尤其是小孩进行幽门螺杆菌测试，如果确认感染，应该尽快治疗。比起前两种病毒，幽门螺杆菌现在没有疫苗可用，但由于它属于细菌，可以使用抗生素治愈。抗幽门螺杆菌药物有很多种，临床医生一般会选择多种抗酸、抗菌的药物混合治疗，比如所谓的三联疗法，一般两周就可痊愈。
上面3种情况算是打了“癌症传染”的擦边球，和传统意义上的传染并不一样。大家可能更关心的是：癌症细胞本身会传染吗？也就是说一个癌细胞能跑到另一个人身上导致癌症吗？
这种担心一点都不新鲜，在18世纪的欧洲，很多人就担心癌症会传染，荷兰医生路斯坦尼（Zacutus Lusitani）和杜尔（Nicholas Tulp）顺应大众潮流提出了癌症是传染病的理论，虽然几乎没有科学证据支持，但得到了很多原本已经很恐慌的群众的支持。压力直接导致了1779年法国第一个肿瘤专科医院被迫从城市搬到了鸟不拉屎的郊区，癌症患者都像传染患者一样被隔离。现在社会上对转基因的争论，像极了当年关于癌症传染的争论。
在理论上，癌症细胞极难传染，原因有二。第一，和大家想象的不同，癌细胞一旦离开原始体内环境是非常脆弱的。菠萝为了做实验，天天如同伺候祖宗一样伺候癌细胞，生怕它一不小心死掉。癌细胞从一个人身体中跑出来到另一个人身上，有点像唐僧自己去取经，路上有八十一难，一个差池就小命不保。第二，人的免疫系统非常强大，擅长消灭各种外来物，外来癌细胞长相奇特，即使有命来，也没命待，瞬间就会被识别并且清除，想造成新癌症几乎是不可能完成的任务。
理论如此，事实也是如此。经过300多年的研究，除去前面提到的病毒、细菌引起的间接传染，迄今报道过的人类癌细胞可以直接传染的案例凤毛麟角，且都没有被严格证实。因此现在科学界的普遍共识是人类癌症不会传染。
我之所以反复强调人类癌症，是因为在某些动物里面，癌症细胞是被证明可以像细菌、病毒一样迅速且大规模传染的！
现在知道的传染性癌症至少有3种，最先被报道的是澳洲袋獾的面部肿瘤。从20世纪90年代开始，上万只袋獾短期内相继患上奇怪的面部恶性肿瘤，死亡率极高，使袋獾面临绝种的危险。科学家为了研究对策，在2006年对它们的肿瘤基因组进行研究，震惊地发现肿瘤细胞和患病袋獾自身细胞完全不同：这个癌细胞居然是外来的！而且更惊人的是这上万只袋獾的癌症都是来自同一只袋獾！后续研究发现袋獾喜欢互相撕咬，当患病袋獾咬别的袋獾时，就能够直接把自己嘴里的癌细胞传给另一只动物。这是历史上第一个癌细胞能够直接传染的例子，彻底颠覆了以往大家认为肿瘤只能是内源疾病而不会传染的理论。
同一年，另一组科学家报道了一个更夸张的癌症传染案例：狗里面有一种肉瘤也是直接传染的，而且已经被传染了1万多年！研究组从全世界5个大洲各个犄角旮旯找了40只互不相识的病狗，发现它们的肿瘤居然是一样的。而且这个癌症起源于1万多年前的某条狗，能通过狗的交配传染。经过这1万多年一代一代传下来，现在美洲、欧洲、亚洲、非洲、澳洲的无数狗都携带并传播着这种肿瘤。这是已知活得最久的癌细胞，真可谓“狗瘤恒久远，一颗永流传”。
第三个例子是今年新鲜出炉的：软壳贝中的白血病也会传染。你没看错，贝壳也会得癌症，而且是白血病。科学家发现美国和加拿大不同地方的软壳贝的白血病细胞是同一来源的，也是传染而来的。但和袋獾或者狗的情况有所不同，贝壳不会在海里狂奔，跑到别的地方去撕咬别的贝壳，或者和其他贝壳进行肉体接触，因此这种癌症怎么传染还是一个谜。现在有一个理论是白血病细胞能直接被释放到海水里，随着海水传播到别的贝壳里面去引起新的白血病。这如果被证实，将是第一个非直接接触式癌症传染的例子。
10年前没有人会相信癌症可以传染，但现在多种动物身上已经找到了铁证。大自然很神奇，经常给科学家带来惊喜，我们在她面前永远是无比幼稚的。