《变态心理学》8.1.3 理解性行为

自金赛、马斯特斯和约翰逊之后，出现了更多旨在了解人类性行为的研究。在过去的20年里，已经出现了一些对照做得很好的大型调查，第一个目标人群是20～39岁的男性（Billy et al.，1993），第二个目标人群是处于大学年龄阶段的女性（Debuono et al.，1990），第三个目标人群是40～80岁的成年人（Nicolosi et al.，2006）。对性实践的调查研究为我们理解本章中的性障碍提供了重要信息。

12个月内，95%的18～30岁之间的男性和87%的18～22岁之间的女性有阴道性交的性行为（见图8-2）（Billy et al.，1993；Debuono et al.，1990）。此外，74%的男性和86%的女性用口交的方式来刺激了性伴侣的生殖器，79%的男性和65%的女性接受了性伴侣的口交性行为。相比之下，只有少数人（男性占20%，女性占9%）在12个月内有过肛交方式的性行为。

事实上，所有年龄段的成年人的性都很活跃。其中一项涉及27900人的大规模调查评估了来自29个国家年龄在40～80岁的被试。该研究发现，在这个大样本里，82%的男性和76%的妇女认为“满意的性生活对于维持彼此关系是重要的”（Nicolosi et al，2006）。如图8-3所示，尽管有随年龄下降的趋势，但在70～79岁的年龄段里，48%的男性和25%的女性每月至少会有几次性活动的想法（Nicolosi et al，2006）。实际上，70～79岁的被试人群中有22%的男性每天都会想到性。此外，40～80岁只有17%的男性和23%的女性会认为老年人不再需要性。显然，令人满意的性功能对许多中年人和老年人来说是重要的。与对该重要性的认识一致，93%的40～49岁男性是性活跃的，53%的70～80岁男性是性活跃的（Nicolosi et al.，2004）。对于女性来说，88%的40～49岁女性是性活跃的，21%的70～80岁女性是性活跃的。年轻人以及中年和老年男性比女性更多思考和从事性活动。

在美国，性和性行为的研究往往忽略对文化方面的考量，尤其是针对拉丁裔和亚裔人口的研究（Meston＆Ahrold，2007）。而在美国本科学生中拉丁裔所报告的性经验似乎与非拉丁裔白人相当（Cain et al.，2003），亚裔学生报告较少参与性交、自慰、口交和爱抚（Meston et al.，1996），亚裔女性报告的这些行为出现率比非亚裔女性或亚裔男性要低。同样，拉丁裔男性比拉丁裔女性的性开放水平更高（Cain et al.，2003）。此外，非洲裔美国女性比白人女性更可能赞同“性是重要的”这一观点，而日本和中国的女性相对于白人女性来说更少同意“性是重要的”这一观点（Cain et al.，2003）。

不同文化中性和性行为的构成差异很大（Nieto，2004）。一些研究者认为，性吸引力不是简单的生物或社会文化反应，而是一个综合反应（Tolman＆Diamond，2001）。我们已经注意到一个生物学因素即年龄可能会影响性的运作。在某社会文化背景下，存在于社会中的性关系反过来又存在于一个更大的文化和历史背景下（回忆第1章里弗洛伊德阐述儿童存在性感觉和性欲这一理论是如何使维多利亚时代的人们感到“震惊”的）。然而在尼泊尔的Khumbo这个地方，普遍认为儿童在5岁时即发育成性个体，他们不再被看作孩子而必须像成人一样通过衣物来遮盖各自的生殖器（Nieto，2004）。因此，没有关于何谓“正常”性行为的通用标准。事实上，由于上网人数增多，一种被称为网络性爱的新的性行为变得越来越普遍（见“研究热点：互联网和网络性爱”）。

研究热点　互联网和网络性爱

互联网色情网站是网络第三大产业（Carnes et al.，2001）。搜索“网络性爱（cybersex）”词条超过500万次点击。与之相反，使用科学搜索引擎（Pub Mad）搜索该词条仅有143次点击，其中仅有22项是对照研究。显然，公众对网络性爱的兴趣远远超过了对科学知识的兴趣。但网络性爱能导致个体在性功能方面的痛苦和负面影响。研究人员已开始对这种日益普遍的行为进行相关的研究。

·如何定义网络性爱　目前，还没有被广泛接受的定义。一些研究人员将所有网上性活动都称作网络性爱。还有一些人对网上性活动做了区分，认为可能包括有关性功能障碍或性治疗的信息搜索和网络性爱，并将网络性爱定义为出于性快感的目的与搭档交流（Southern，2008）。还有一些定义将网络性爱的参与者分为三类：消遣者、性强迫者和高危者（Cooper et al.，2004）。

·有多少人从事网络性爱　瑞典的一项研究表明，30%的男性和34%的女性至少有过一次网络性爱的经验（Daneback et al.，2005），其中有38%的人在18～24岁之间，有13%的人年龄超过50岁。一项网上调查显示，当询问受访者是否有能力控制自己的在线性活动时，其中19%的人承认他们无法停止该行为（Cooper et al.，2004）。还有一项研究表明，可能多达1180万人在控制自己的网络性行为上存在着问题（Goldberg et al.，2008）。

·有什么负面影响　使用网络性爱会导致人格或睡眠模式的变化、忽视责任、对现实性伴侣丧失性兴趣、现实生活中的不忠、性剥削和离婚（Goldberg et al.，2008；Schneider，2003；South-ern，2008）。如果网站收费，用户可能会招致巨额债务。员工生产力会受影响，70%的网络性行为发生在工作日的上午9时至下午5时之间（Southern，2008）。从网站下载性资源可能导致儿童色情作品的非法交易（Cooper et al.，2004）。

·谁是过度网络性爱的高危人群　最紧迫的研究课题之一是确定谁是这些行为的高危者。然而，目前还没有该问题的实证数据。

总之，很明显网络性爱已成为一个问题，但至今我们的知识只是来自临床报告和调查研究的基础上。然而，其流行率的增加和潜在的有害影响推动着心理卫生专业人员展开各项研究以便更好地了解该行为，如果网络性行为上升至成瘾水平，这些研究就能够为对其治疗提供帮助。

人们可能与异性发生性行为（异性恋），与同性发生性行为（同性恋），或在某些情况下，与两种性别的人都发生性行为（双性恋）。大约在25年前，很多人认为同性性倾向是一种精神障碍，但很长一段时间内人们还不清楚与同性发生性行为的人数有多少。原因之一是，由于人们很难主动去讨论性行为，同性的性行为问题很少被写进成人性行为的调查中。在首次调查中（Billy et al.，1993），2.3%的20～39岁的年轻男子报告说他们有过同性之间的性活动。这个比率与在美国进行的一项调查结果一致，该调查选取的被试年龄在18～70岁之间，其中2%的人报告说他们的性行为对象仅针对同性或两性都有（Leigh et al.，1993）。这些比率也与其他西方国家的研究结果保持一致。针对英国和法国成年人的人口调查结果显示，3.6%的英国男性曾至少一次与同性发生过性行为，法国男性该现象的比例为4.1%（Bajos et al.，1995）。

总的来说，2%～5%的男子和1%～2%的女性专门受同性吸引（Diamond，1993；Laumann et al.，1994；Wellings et al.，1994）。尽管通常是文化习俗和相关处罚而不是男同性恋/女同性恋或双性恋者的身份决定着这些比率，但这一比率仍存在全球一致性。换句话说，人们可能会受某个同性吸引，但他们可能因宗教或文化习俗的原因不采取相应的行动。与异性吸引力一样，在同性吸引的力量上也存在性别差异，男性更易被专一同性吸引，女性则形容自己更易被两性同时吸引（Bailey et al.，2000）。这种性别差异反映出在女性之间存在着更大的情欲可塑性（Rahman＆Wilson，2003），她们的性欲，更易受文化和社会因素的影响。此外，这些差异也反映了性取向发展的不同病因途径。

性取向的发展似乎是有生物学基础的。事实上，超过半个世纪的研究都没有提供任何支持基于心理学理论的病因结论（Rahman＆Wilson，2003）。同性恋或同性取向至少部分地址遗传决定（Kendler et al.，2000；Kirk et al.，2000）。在一项研究中，所估计的同性恋遗传力，女性为50%～60%，男性为30%（Kirk et al.，2000）。然而，需要进一步研究才能更好地理解决定性取向的遗传学基础。

在另一个尝试理解性取向的生物学研究中，将关注点放在性激素上，即雄性激素的作用。胚胎发育过程中雄性激素的非典型水平或时间（高或低，早或晚）并不总是在第二性征、性器官解剖结构或性腺功能上造成差别，而是有可能会影响性取向。一些人员研究了同性恋与①非右利手，②食指与无名指的比率差异，③指纹脊线模式的对称这三种因素之间的关系。在后两项中，男同性恋者的模式更像女异性恋而不像男异性恋。尽管这三个差异可能与产前发育的雄性激素异常水平有关（Rahman＆Wilson，2003），但因样本数量小目前还无法定论。同时，对该关系的测量方法是间接的，特别是，本研究使用成人的物理特性假设产前激素的存在，也即假设胎儿在子宫时的情况。更直接或许更确凿的结论，应从子宫内这些激素的直接测量得出。

已公布的男性兄弟出生顺序为此研究提供了更确凿的数据支持。在众多不同样本的研究中（Gooren，2006），对比男异性恋，男同性恋的哥哥人数更多。对这种现象的一个解释是，母亲的免疫系统与男性胎儿的雄性激素不相容。母亲的身体对雄性激素会产生免疫反应，这种免疫反应以抗体（对抗雄激素）形式存在。这些抗体会透过胎盘屏障影响胎儿的激素水平。随着孕育男性后代数量的增加，这种免疫反应会增强可能会影响胎儿大脑的男性化，虽然目前还不清楚这种影响是针对整个大脑还是只针对某些特定脑区（Blanchard＆Bogart，2004；Blanchard et al.，2006；Kauth，2005）。风险估计表明，每多一个哥哥会增加弟弟33%～48%患同性恋的风险，但总体而言，这些对同性恋的流行率影响很小。此外，并非所有的男同性恋者都有哥哥，而且，当然，这个理论也不能用来解释女同性恋或女双性恋的现象（Gooren，2006）。因此，尽管这种激素理论能解释一些男同性恋者性取向起源的原因，它也只可能是许多潜在的病因之一。

小节回顾：

·金赛、马斯特斯和约翰逊的工作推动了对性行为的科学研究。

·人类性反应分为四个阶段：欲望、唤起、高潮、解欲。

·虽然性行为的频率会随年龄增长而下降，但任何年龄段的人都认为令人满意的性功能是重要的。

·性取向看来是有生物学基础的，它受遗传和产前激素的影响。然而，这项研究尚处于起步阶段，新兴理论只能解释专一同性吸引的很少一部分，因此也显示了进一步研究的重要性。

应用题　如果以对性活动或性快感的渴求来定义性欲的话，那么男性比女性有更强的性欲。然而，女性相对于男性具备更强的性活动能力，而且对女性来说，性欲的概念除了性活动和性快感外，还包括情绪性亲昵。这些对“性”的不同概念，如何影响我们对情绪状态如“爱”和“承诺”的解释呢？