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《医学纲目》卷之三十四

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卷之三十四妇人部调经

经闭

〔丹〕血枯经闭者,四物汤加桃仁、红花。阴虚经脉久不通,小便短涩身疼者,四物加苍术、牛膝、陈皮、生甘草,作汤。又用苍莎丸加苍耳、酒芍药为丸,就煎前药、吞下。

上丹溪治血枯大法。

〔垣〕经闭不行有三,补前人之阙。妇人脾胃久虚,形体羸弱,气血俱衰,而致经水断绝不行,或病中消胃热,善食渐瘦,津液不生。夫经者,血脉津液所化,津液既绝,为热所烁,肌肉渐瘦,时见渴燥,血海枯竭,病名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热,补益气血,经自行矣。此症或经适行而有子,子亦不安,为胎病者有矣。(此中焦胃热结也。)或心包脉洪数,躁作时见,大便秘涩,小便虽清不利,而经水闭绝不行,此乃血海干枯。宜调血脉,除包络中火邪,而经自行矣。(此下焦胞脉热结也。)或因劳心,心火上行,月事不来者,胞脉闭也。包脉者,属于心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。宜安心补血泻火,经自行矣。(此上焦心肝肺热结也。)裴泽之夫人病寒热,月事不至者数年,又加喘嗽,医者率以蛤蚧、桂附投之。曰:不然。夫人病阴,为阳所搏,温剂太过,故无益反害,投以凉剂,凉血和血药则行矣。已而果然。

〔洁〕女子月事不来者,先泻心火,血自下也。《内经》曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,故女子不月,其传为风消。王注曰:大肠胃热也,心脾受之,心主血,心病则血不流,脾主味,脾病则主味不化,味不化则精不足,故其病则不能隐曲。脾土已亏,则风邪胜而气愈消也。又经曰:月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心,络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。先服降心火之剂,后服《局方》中五补丸,后以卫生汤治脾养血也。

〔《局》〕

五补丸

补诸虚,安五脏,坚骨髓,养精神。

熟地人参牛膝(酒浸,去芦,焙干)白茯苓地骨皮(各等分)上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服三五十丸,温酒下,空心服。

卫生汤

当归白芍药(各二两)黄(三两)甘草(一两)上为末,每服半两,水二盏,煎至一盏,温服,空心。如虚者,加人参一两。

上东垣、洁古治血枯之法,皆主于补血泻火也。补血者,四物之类。泻火者,东垣分上中下,故火在中则善食消渴,治以调胃承气之类;火在下则大小秘涩,治以玉烛之类,玉烛者,四物与调胃承气等分也;火在上则得于劳心,治以芩、连及三和之类,三和者,四物、凉膈、当归等分也。洁古先服降心火之剂者,盖亦芩、连、三和、玉烛之类,后服五补、卫生者,亦补气之剂也。

〔《素》〕帝曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?岐伯曰:病名血枯。此得之少年时有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以四乌骨、一茹,二味并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也。(腹中论王注云:乌鱼骨主血闭,茹主散恶血,雀卵主血痿,鲍鱼主瘀血。河间《宣明论方》乌骨、茹各等分,雀卵不拘数,和丸小豆大,每服五丸至十丸,煎鲍鱼汤下,食后日三服,压以美膳。)上岐伯河间治血枯之法。

〔《脉》〕问曰:妇人病下利而经水反断者,何也?师曰:但当止利,经自当下,勿怪。所以利不止而血断者,但下利亡津液,故经断。利止,津液复,经当自下。问曰:妇人病经水断一二月,而反经来,今脉反微涩,何也?师曰:此前月中若当下利,故令妨经。利止,月经当自下,此非躯也。妇人血下,咽干而不渴,其经必断。此荣不足,本自有微寒,故不引饮。渴而引饮者,津液得通,荣卫自和,其经必复下。

〔仲〕妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚。在上呕吐涎沫久成肺痈,形体损分;在中盘结,绕脐寒疝,或两胁疼痛,与脏相连,或结热中,病在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身;在下未多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒,或引腰脊,下根气冲,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状如厥癫,或有忧惨,悲伤多嗔,此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒,三十六病,千变万端。审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安。

其虽同病,脉各异源,子当辨记,勿谓不然。

〔丹〕经候过期不行,杜牛膝捣汁大半钟,以玄胡末一钱,香附末、枳壳末各半钱,早调服。

〔《大》〕

万病丸

治经事不来,绕脐痛。

干漆(杵碎,炒烟尽)牛膝(去苗,酒浸一宿,焙干,一两)上为末,以生地黄汁一升,入二味药末银器内,慢火熬可丸,即丸如桐子大。每服二丸,空心,米饮或温酒下。

疗月水不利,脐下憋逆,气胀满,欲呕,不得睡。(憋,伴列切,急也。)当归(四钱)干漆(三钱,炒烟尽)上为末,炼蜜丸如桐子大。空心,温酒下十五丸。

治月经壅滞,脐腹痛。

当归玄胡索上为粗末,每服三钱,姜三片,水一钟半,煎至七分,去渣稍热服。

小肠移热于大肠,为伏瘕,为沉。(全文见诊病传变王注云:血涩不利则月事沉滞而不行。)〔《圣》〕治妇人月水滞涩不快,结成瘕块,筋胀大欲死。用马鞭草根苗五斤,锉细,水五斗,煎至一斗,去渣,别以净器盛,熬成膏,食前温酒调下半匙。(本草云:马鞭草辛凉破血瘕。)〔罗〕

血极膏

治妇干血气。

以川大黄为末,用酽醋熬成膏子,丸如鸡头大,每服一丸,热酒化开,临卧温服。大便利一二行后,红脉自下。是妇人之仙药也,加当归头。

〔仲〕妇人经水不利,抵当汤主之。(亦治男子膀胱满急有瘀血者。方见伤寒。)上经一节,方三首,皆治污血有热而经闭。前一方轻剂,后二方重剂也。

〔云〕

红花当归散

治妇人经候不行,或积瘀血,腰腹疼痛,及室女月经不通。

红花当归尾紫葳牛膝甘草苏木(细锉。各二两)白芷(一两半)赤芍药(八两)刘寄奴(五两)桂心(一两半)上为细末,空心,热酒调三钱服之,食前临卧再服。若久血不行,浓煎红花,酒下。孕妇休服。

牛膝散

治妇人月水不利,脐腹痛。

牛膝(一两)桂心赤芍药桃仁玄胡索当归牡丹皮川芎木香(各七钱半)上每服方寸匕,为极细末,温酒调下,食前。

温经汤

若经道不通,绕脐寒痛,脉沉紧,宜此及桂枝桃仁汤、万病丸。

当归川芎芍药桂心牡丹皮蓬莪术(各半两)人参甘草牛膝(各一两)上咀,每服五钱,水一盏半,去渣温服。

桂枝桃仁汤方(见调经。)

牡丹皮散

治妇人月水不利,脐腹疼痛。

牡丹皮大黄(炒。各一两)赤芍药生地黄桃仁当归桂心赤茯苓白术(各七钱半)石苇(去毛)木香(各半两)上咀,每服五钱,水一盏半,生姜三片,煎至七分,去渣,空心温服。

〔《本》〕治妇人室女月候不通,疼痛或成血瘕,

通经丸

桂心青皮(去白)大黄(炮)干姜川椒川乌蓬莪术干漆当归桃仁(各等分)上为末,先将四钱用米醋熬成膏,和余六钱末成剂臼中杵,丸如桐子大,晒干。每服二十丸,用淡醋汤下,加至三十丸,温酒亦得,空心,食前服。

上方六首,皆治污血有寒而经闭。前四方轻剂,后二方重剂也。

〔《大》〕治月水不通,屡试有验。浓朴不以多少,姜汁炙香,细切,浓煎去渣,空心服,不过三四剂瘥。(形实气盛者宜之。)〔丹〕积痰伤经不行,夜则妄语。

栝蒌子(一两)黄连(半两)吴茱萸(十两)桃仁(五十个)红曲(二钱)缩砂(三两)山楂末上生姜研,炊饼为丸。

躯脂满,经闭,导痰汤加芎、连。不可服地黄,如用,姜汁炒。(导痰汤即二陈加枳实、黄连是也。)杨村妇人,年二十余,两年经闭,食少,乏力。

黄连(二两)白术(一钱半)陈皮滑石(各一钱)黄芩(半两)木通(三分)桃仁(十二个)甘草(炙些)上丹溪治痰结胸腹而经闭之法,皆用轻剂导痰降火也。

经云:气上迫肺,则心气不得下通,故月事不来,今用连、朴之类导痰降火,使不上迫于肺,故心气下通而月事来也。丹溪治一妇人,久疟食少,经闭,两手无脉。每日与三花神佑丸十余粒,津咽之。月余食进脉出,又半月脉愈,又一月经行,亦此意也。详见久疟。予尝体丹溪之意,治陈氏妇,二十余岁,形肥痞塞不食,每日卧至未牌,吃一盏薄粥,吃粥后必吐水半碗,仍复卧,经不通三月矣。前番曾暗通黑色,脉之辰时寸关滑,皆有力,午后关滑寸不滑。询之因乘怒饮食而然。遂以白术一两半,浓朴、黄连、枳实各一两,半夏、茯苓、陈皮、山楂、人参、滑石各八钱,缩砂、香附、桃仁各半两,红花二钱,分作十帖,每日服一帖,各入姜汁二蚬壳。间三日以神佑丸、神秘沉香丸微下之,至十二日吐止,食渐进,四十日平复如故。又汪氏妇,五十余,形瘦,亦痞不食,吐水,经不通,以前药方加参、术、归为君,煎熟,入竹沥半盏,姜汁服之,但不用神佑丸下,亦平复。若咳嗽寒热而经闭者,当于咳门湿痰条求之。

〔子和〕凡妇人月事不来,用茶调散吐之,次用玉烛散、芎归汤、三和汤、桂苓白术散之类降心火,益肾水,开胃进食,分阴阳利水道之药也。

一妇人月事不行,寒热往来,口干颊赤,饮食少,旦暮间咳一二声,诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类,惟戴人不然。曰:古方虽有此法,奈病患服之必脐腹发痛,饮食不进。乃命止药,饮食稍进。《内经》曰:二阳之病发心脾。心受之则血不流,故女子不月。既心受积热,宜抑火升水,流湿润燥,开胃诱食。乃涌出痰一二升,下泄水五六行,湿水上下皆去,血气自然湍流,月事不为水湿所隔,自根据期而至矣。亦不用虻虫、水蛭之类有毒之药,如用之,则月经总来,小溲反闭,他症生矣。凡精血不足,宜补之以食,大忌有毒之药偏胜,而致夭阏多矣。

一妇人年三十四岁,经水不行,寒热往来,面色痿黄,唇焦颊赤,时咳三二声。问其所服之药,黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散,针艾千百,转剧。家人意倦,不欲求治。戴人悯之,先涌痰五六升,午前涌毕,午后食进,余症悉除。后三日复轻涌之,又去痰一二升,食益进,不数日又下通经散,泻讫一二升,后数日,去死皮数重,小者如麸片,大者如苇膜。不一月经水自行,神气大康矣。

月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。(全文见水肿胃病,见诊病息奔条。)〔《大》〕室女月水不来。用雄鼠屎一两,烧存性,为细末,空心,温酒调下一钱,神效。

〔海〕

掌中金丸

治妇人干血气。

穿山甲(炮)甘草苦丁香川椒苦葶苈白附子猪牙皂角草乌头(各三钱)巴豆(一钱,全用,研)上为细末,生葱绞汁,和丸弹子大。每用一丸,新绵包之,内阴中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。

〔仲〕妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,

矾石丸

主之。

矾石(三钱,烧)杏仁(一分)上二味,末之,炼蜜丸枣核大,五内中,剧者再纳之。

〔《心》〕经脉不通,已有寒热,此穴大效。三阴交(三分,立有效。如疼时乃经脉要通也。)〔《摘》〕经脉不通(《心术》同:)曲池、支沟、三里、三阴交(此四穴壅塞不通则泻之,如虚耗不行则补之。)〔《集》〕月经断绝:中极、三阴交、肾俞、合谷。

〔东〕又法:四满(在丹田傍一寸半。)〔《心》〕经脉不通,变成瘕症,饮食如常,腹渐大如蛊:气海(用针通管去其泻水恶物)阴交(取法亦如上,去其恶物)〔《甲》〕月水不通,奔豚泄气上下引腰脊痛,气穴主之。女子不下月水,照海主之。妇人少腹坚痛,月水不通,带脉主之。月水不利,见血而有身则反败,及乳肿,临泣主之。

〔《脉》〕师曰:有一妇人,将一女子年十五所来诊,言女子年十四时,经水自下,今经反断。其母言恐怖。师曰:若是夫人亲女,必夫人年十四时亦以经水下,所以断,此为避年,勿怪,后当自下。

肾脉微涩为不月。(全文见虚实门。)二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为息奔者,死不治。(全文见诊病传变。)

卷之三十四妇人部调经

血崩

血崩兼心痛者。(见心痛门。)〔丹〕紫色成块者,血热,四物加黄连、柴胡之类。气虚血虚者,皆于四物内加参、。急则治其标,白芷汤调百草霜,甚者棕榈灰。后用四物加炒干姜调理,因劳者用人参带升补药,因热者用黄芩,因寒者用炒干姜。

丹溪云:涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏而降下,非开涎不足以行气,非气升则血不能归隧道,此论血泄之义甚明。盖开胸膈浊涎,则清气升,清气升则血归隧道不崩矣。故其症或腹满如孕,或脐腹痛,或血结成片,或血出则快,止则闷,或脐上动。其治法宜开结痰,行滞气,消污血。

江氏妇,三十五六岁,堕胎后血不止,食少中满,倦怠不起,躁烦,六脉沉大而数,重取微弦。予作怒气伤肝,感动胃气。遂于二陈汤加川芎、白术、缩砂,二十帖而安。

〔仲〕

旋复花汤

治半产漏下,脉弦而大。

旋复花(三两,本草云:主留饮结气)葱(十四茎)新绛(少许)上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

〔《千》〕治妇人崩中下血不止。以衣中白鱼、僵蚕等分为末,以井花水服之,日三服,瘥。

上三方开痰。

〔罗〕

备金散

治妇人血崩不止。

香附子(四两,炒)当归尾(一两二钱)五灵脂(一两,炒)上为细末,每服五钱,醋调,空心服,立效。

〔《本》〕治下血不止,或成五色崩漏。方用香附子,舂去皮毛,中断之,略炒为末,每服二钱,用清米饮调下。此方徐朝奉传。其内人有是疾,遍服药不效,后服此方遂愈。须久服为佳。亦治产后腹痛,大是妇人仙药,常服益血调气。

〔《大》〕

醋附丸

治崩漏带下,积聚瘕,脐腹痛。

用香附子不以多少,擦去毛,用好醋煮出,焙碾末,醋煮糊为丸如桐子大,每服三十丸,米饮送下,无时。妇人数堕胎者,此药尤妙。一方用香附子、白芷为丸。

缩砂散

治血崩。

用缩砂仁不以多少,于新瓦上炒香,为细末,米饮调下三钱。

上四方行滞气。

〔世〕治血崩。用干荷叶浓煎汤一碗,空心服之,立愈。或调醋炒香附末,尤妙。

〔云〕治血崩不止。五灵脂二钱,炒熟,加当归酒同煎,或水酒、童便各半盏,同煎服。一方,五灵脂半生半熟为末,酒调服。一方,水煎五灵脂半干,去渣,澄清,再煎成膏,入神曲末,为丸如桐子大,空心温酒下二三十丸,便止。

又方鹿茸(醋炙)当归(各二钱)蒲黄(半两,炒)上三味为末,温酒调下五钱匕,日三服。

〔仲〕桂枝茯苓丸治妇人有,在脐上动,下血不止。(方见胎动下血。)上四方消污血。

〔垣〕

当归芍药汤

治妇人经脉漏下不止,其色鲜红,时值七月处暑之间,先因劳役,脾胃虚弱,气短逆,自汗不止,身热闷乱,恶见饮食,亦不思食,沉困懒倦,四肢无力,大便时泻;后复因心气不足,其经脉再下不止,惟觉气下脱,其元气逆上全无,惟觉心腹中气不行,气短则不能言,是无力以言,非懒语也,此药主之。

黄(一钱半)白术苍术(泔浸,去皮)当归身白芍药(各五钱)甘草(炙)生地(各三分)柴胡(二分)熟地黄陈皮(去白。各五分)上十味为粗末,作二服,水煎,去渣热服,空心。一服之后渐减,次日诸症悉去,顿喜饮食。所以者何?盖气通而闻饮食之香,得平康故也。

〔仲〕妇人陷经、漏下黑不解,

胶姜汤

主之。即

芎归胶艾汤

芎阿胶甘草(各二两)艾叶当归(各三两)芍药(四两)熟地黄上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去渣,纳胶令消尽,温服一升,日三服。不瘥更作。

(一云加干姜一两,胡洽治妇胞动无干姜。)〔海〕四物胶艾汤。(方见妇人门大法条。)〔垣〕

益胃升阳汤

治血脱,益气,古人之法也。先补胃气,以助生长,故曰阳生阴长,诸甘药为之先务。举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也,故先理胃气,人之一身,纳谷为宝。

黄(二钱)人参(有嗽者去之)神曲(炒,各一钱半)升麻柴胡(各五分)白术(三钱)当归身(酒浸)甘草(炙)陈皮(各一钱)生黄芩(二钱,泻盛暑之伏金肺逆,秋凉不用)一方用生地。

上粗末,每服三钱或五钱,如食添,再加之。如食减,已定三钱内更减之,不可多服。每服二钱,水煎去渣热服。如腹痛,每服加白芍药二分,中桂少许。如渴口干,加干葛二分。如嗽,去人参。服不计时候。(盖先服此益胃气升阳汤,不止,却服后方柴胡调经汤,大举大升之也。)宣德侯经历家人病崩漏,医莫能效。切脉之后,且以纸疏其症,至四十余种,为制调经升阳除湿汤疗之。

明日而十减其八,前后五六日良愈。

调经升阳除湿汤

治女子漏下恶血,月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物。皆由饮食不节,或劳伤形体,或素有心气不足,因饮酒劳倦,致令心火乘脾。其人必怠惰嗜卧,四肢不收,困倦乏力,无气以动,气短上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按之洪大,皆中指下得之。脾土受邪也。脾主滋荣周身者也,心主血,血主脉,二者受邪,病皆在脉。脉者血之府也,人者脉之神也,心不主令,胞络代之,故曰心之脉主属心系。心系者,胞络命门之脉也,主月事生孕。皆由脾胃虚而心胞乘之,故漏下血水不调也。况脾胃为阴阳之根蒂,当除湿去热,益风气上伸以胜其湿。又云:火郁则发之。

柴胡防风甘草(炙)本升麻(各一钱)羌活苍术黄(各一钱半)独活(五分)当归(酒浸,五分)蔓荆子(七分)上咀,水五大盏,煎至一大盏,去渣,稍热服。空心服药毕,待少时,以早膳压之。可一服而已。如灸足太阴脾经中血海穴二七壮,或三七壮,立已。此药乃从权衡之法,用风胜湿,为胃气下陷而气迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈经血恶物已尽,主病虽除,后必须以黄、甘草、人参、当归之类数服以补之,于补气升阳汤中加和血药是也。若经血气恶物下之不绝,尤宜救其根源,治其本经,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱漏不止,宜用此汤,一服立止。

柴胡调经汤

治经水不止,鲜血,项筋急,脑痛,脊骨强痛,不思饮食。

羌活独活本升麻(各五分)苍术(一钱)柴胡根(七分)葛根当归身甘草(炙。各三分)红花(少许)上咀,作一服,水煎,去渣,稍热空心服,微汗立止。

一妇人经候黑血凝结成块,左厢有血瘕,水泻不止,谷食有时一化,有时不化,至今岁四月,血块暴下,并水注俱作,是前后二阴有形之血脱竭于下。既久,经候尤不调,水泻日见三两行,食罢心烦不快,饮食减少,甚至瘦弱。东垣先生曰:夫圣人治病,必本四时升降浮沉之理,权变之宜。若不本四时,以顺为逆,非其治也。

且治之大法,必先岁气,无伐天和,无盛盛,无虚虚,遗人夭殃;无致邪,无失正,绝人长命。故圣人云阳盛阴虚,下之则愈,汗之则死。阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死。大抵圣人立法,各自有义。且如升阳或发散之剂,是助春夏之阳气,令其上升,乃泻秋冬收藏殒杀寒凉之气,此病是也。当用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之气,以升降浮沉,乃从四时,如治病逆之,则杀人矣。故经云顺天者昌,逆天者亡。可不畏哉!夫人之身亦有天地四时之气,不可止认在外,人体亦同天地也。今经漏不止,是前阴之气血已下脱矣;水泻又数年不愈,是后阴之气血又下陷矣。后阴者主有形之物也,前阴者精气之门户,俱下竭,是病患周身之气常行秋冬之令。阴主杀,此等收藏之病是也。阳生阴长,春夏是也,在人身之中,令气升浮者,谷气上行是也。既病,则周身血气皆不生长,谷气又不升,其肌肉消少,是两仪之气俱将绝矣。既下元二阴俱脱,血气消竭,假令当日元是热症,今下焦久脱,已化为寒矣。此病久沉久降,寒湿太胜,当急救之。泻寒以热,降湿以燥,大升大举,以助长生,补养气血,不致偏枯。圣人立治之法,云:湿气大胜,以所胜治之。助甲风木上升是也。

故经云风胜湿,是以所胜平之也。当调和胃气,次用白术之类,以燥其湿而滋元气。如其不止,后用风药,以风胜湿,此之谓也。此药便是大举大升,以助春夏二湿之久陷下之至治也。又一本云:此病次用四物,随湿症加减。

〔《大》〕

独圣散

治妇人血崩不止。

用防风去芦,不以多少,为细末,酒煮白面,清调下二钱,空心食前,日二服,更以面作糊,酒投之极验。

治血崩。夏枯草为细末,每服二钱,米饮调下,无时服。

〔《千》〕治崩中不止。芎八两,清酒五升,煎至二升半,分三服。不耐者,徐徐进之。(义云:芎不可久服,令人暴死。)上大举大升之剂治崩,脉沉弦而洪,或沉细而数者,皆胃气下陷也。或崩而又久泻者,亦胃气下陷也。

故举之升之,其病愈也。

〔垣〕经水漏不住有二,补前人之阙。妇人脾胃虚损,致命门脉沉细而数疾,或沉弦而洪大有力,寸关脉亦然,皆由脾胃有亏,下陷于肾.与相火相合,湿热下迫,经漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白带者,脉必弦细,寒作于中。有赤带者,其脉洪数,病热明矣。必腰痛或脐下痛,临经欲行而先发寒热往来,两胁急缩,兼脾胃症出见,或四肢困热,心烦闷不得眠卧,心下急,宜大补脾胃而升降气血,可一服而愈。或先贵而后贱,或先富而后贫,病名脱营者,心气不足,其火大炽,旺于血脉之中,又致脾胃饮食失节,火乘其中,形质肌肉颜侣不病者,此心病也,不形于脉。故脾胃饮食不调,其症显矣。而经水不时而下,或适来适断,暴下不止。治当先说恶死之言,劝谕令惧死而心不动,以大补血气之药补养脾胃,微加镇坠心火之药治其心,补阴泻阳,经自止矣。痿论云:悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩。(数溲血也。故经曰:大经空虚,发则肌痹,传为脉痿,此之谓也。)丁未年冬,郭大方来说,其妻经水暴崩不止,先曾殒身失血,自后一次经数日而来,今次不止,其人心窄性急多惊。以予料之,他日必因心气不足,饮食失节得之。大方曰:容到彼。诊得掌中寒,脉沉细而缓,间而沉数,九窍微不利,四肢无力,上喘,气短促,口鼻气皆不调,果有心气不足,饮食失节,脾胃虚弱之证。胃脘当心而痛,左胁下急缩有积,当脐有动气,腹中鸣,下气,大便难,诸虚证极多,不能尽录。拟先治其本,余证可以皆去。与安心定志,镇坠其惊,调和脾胃,大益元气,补其血脉,养其心神,以大热之剂,去其冬寒凝在皮肤内,少加生地黄,去命门相火,不令四肢痿弱,

黄当归人参汤

黄(一钱)当归(一钱半)人参(一钱)陈皮(五分)草豆蔻(七分)神曲(半钱,消食,去脾胃寒)黄连(一钱,镇心惊)杏仁(九个,研如泥)麻黄(一钱,不去节,表闭汗)桂枝(半钱,必先岁气,无代天和也)生地(三分,去肾火,大去冬月相火之旺)上为粗末,水三大盏,先煮麻黄数沸,去渣,入前药同煎至一大盏,于巳午之前,食消尽服之。其胃脘痛,乃胃上有客寒,与大热药,草豆蔻丸一十五丸,其痛立止。再与肝之积药,除其积之根源而愈。

上虚挟积滞而崩。尝治一老妇人血崩不止,流流不绝,满床皆血,起床不得者三月矣。腹满如孕。予作虚挟痰积、污血治之。用四物四两,参、术各一两,甘草半两,以治虚;香附三两,半夏两半,茯苓、陈皮、枳实、缩砂、玄胡各一两,以破痰积污血。分二十帖,每帖煎加干荷叶、侧柏叶汤再煎服之,服尽良愈。今再不发,神效。

〔云〕

柏黄散

疗经血不止。

黄芩(一两二钱半)侧柏叶蒲黄(各一两)伏龙肝(一两)上咀,用水二升,煎取八合,分为二服。

又方治患崩中不止,结作血片,如鸡肝色碎烂。

芎(十二分)阿胶青竹茹(各八分)续断地榆小蓟根(各三分)当归(六分)生地伏龙肝(各十一分)上用水九盏,煮取三盏,去渣,分作三服。

〔《衍》〕治妇人血露。蚕砂一两,炒伏龙肝半两,阿胶一两,同为末,温酒调,空心,二三钱,以知为度(《大全》名无比散,无阿胶。)〔罗〕

伏龙肝散

治气血劳伤,冲任脉虚,经水非时忽然崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相杂,或赤白相兼,脐腹冷痛,经久未止,令人黄瘦,口干,饮食减少,四肢无力,虚烦惊悸。

伏龙肝(一两)甘草(半两)赤石脂(一两)芎(三两)肉桂(半两)熟地(二两)当归干姜(各七钱半)艾叶(二两,微炒)麦门冬(去心,一两半)上件为粗末,每服四钱,枣二枚,水同煎。

上四方伏龙肝例,盖燥可去湿也。前二方去湿热,后二方去寒湿。按伏龙肝为止血之圣药,先贤治崩,用旋复花、半夏辈。治膈间湿痰而崩止者,亦是此意。

〔《大》〕崩中下血不止,小腹痛。

芍药(一两,炒黄)柏叶(六两,微炒。丹溪云:柏叶性多燥)上水一升,煎取六合,入酒五合,煎取七合,空心,分为二服。一方为细末,酒调二钱。一方有鹿角胶等分,酒调,治白带,脐腹痛。

〔世〕

牡蛎散

治月水不止,众药不愈者。

牡蛎火研细,用醋调成丸,再过通红,候冷研细,出火毒,却用醋调艾末,熬成膏,和丸如桐子大。

每服五十丸,醋艾汤下。

〔《素》〕阴虚阳搏,谓之崩。(阴阳别论)〔垣〕

凉血地黄汤

治妇人血崩。是肾水阴虚,不能镇守胞络相火,故血走而崩也。

生地(半两)黄连(三分)黄柏(二分)黄芩(一分)羌活柴胡知母升麻川芎(各二分)防风(三分)本(二分)甘草(一分)红花(少许)归身(五分)细辛(一分)荆芥穗蔓荆子(一分)上咀,都作一服,水三大盏,煎至一盏,去渣,稍热服,空心。足太阴脾之经中血海二穴,在膝膑上内,白肉际二寸中。治女子漏中恶血,月事不调,逆气腹胀,其脉缓者是也,灸三壮。足少阴肾之经中阴谷二穴,在膝内辅骨后,大筋下、小筋上,按之应手,屈膝取之。治膝如锥,不得屈伸,舌纵涎流,烦逆溺难,少腹急引阴痛,股内痛,妇人漏下不止,腹胀满不得息,小便黄如蛊,女子如妊身,可灸三壮。

〔《大》〕

小蓟汤

治崩漏不止,色明如水,得温则烦闷者。此阳伤于阴,令人下血,当补其阴。

脉数疾小者顺,大者逆。

小蓟茎叶(研,取汁一盏)生地黄汁(一盏)白术(半两,锉)上三件,入水一盏,煎至一半,去渣温服。

芎酒

治崩中,昼夜不止,医不能治。

芎(一两)生地汁(一盏)上用酒五盏,煮芎一盏,去渣,下地黄汁,再煎二三沸,分为三服。

治崩中去血不止。

大、小蓟根(五两)白茅根(三两)上二味,细切,用酒五升,煮取四升,去渣,分四服。

〔丹〕漏下乃热兼虚,四物加黄连。

〔云〕

金华散

治血室有热,崩下不止,服温药不效者。

延胡索瞿麦穗当归干姜牡丹皮(各一两)石膏(二两)桂心(别研为末,七钱半)蒲黄(半两)威灵仙(七钱半)上为细末,每服三钱,水一盏半,空心温服,日二。

〔《大》〕治崩中下血。黄芩不以多少,为细末,每服一钱,烧秤锤通赤,投酒中令沸,却用其酒调服。(许学士云:崩中多用止血补血药治之。阳乘于阴,前所谓天暑地热,经水沸溢是也。金华散亦妙。)〔丹〕经水多,去不能住,以三补丸加莎根、龟板、金毛狗脊。(三补者,芩、连、柏也。)〔子和〕孟官人母,年五十余,血崩一载,佥用泽兰丸、黑神散、保安丸、白薇散,补之不效。戴人见之曰:天癸已尽,本不当下血,盖血得热而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚则肺叶布,心系为之急,血不禁而下崩。《内经》曰:阴虚阳搏谓之崩。阴脉不足,阳脉有余,数则内崩,血乃下流,举世以虚损治之,莫有知其非者。可服大剂。大剂者,黄连解毒汤是也。次以香附二两炒,白芍药二两焙,当归二两焙。三味同为细末,水调下。又服槟榔丸,不旬日而安。

〔垣〕

丁香胶艾汤

治崩漏不止。盖心气不足,劳役及饮食不节所得。经隔少时,其脉两尺俱弦紧而洪,按之无力,其证自觉脐下如冰,求浓衣被以御其寒,白带白滑之物虽多,间下如屋漏水,下时有鲜血不多,右尺脉时微洪,屋漏水多暴下者,是急弦脉为寒多,而洪脉时见乃热少,合而言之,急弦者北方寒水多也,洪脉时出者命门胞络之火也,黑物多赤物少,合现房漏水之状也。

川芎(四分)归身(一钱二分)生艾叶(一钱)阿胶(六分,另后炮入)白芍(三分)熟地(三分,以泻大洪脉)丁香(四分)上为细末,作一服,水二盏,煎至五沸,去渣,入胶、艾,再上火煎至一大盏,空心宿食消尽带热服之,三服效。

〔《大》〕治血崩。

熟艾(如鸡子大)阿胶(半两)干姜(一钱)上粗末,用水五盏,先煎艾叶、姜至二盏半,入胶稍温分二服,空心服。

又方治崩中不止。丁香二两为细末,用酒三升,煮取一升,空心顿服。《必效方》用丁香百颗,酒煎服。又方,益智炒为细末,盐汤米饮调下。

〔世〕

香矾散

治血崩。

香附不以多少,极酸醋浸一宿,炒焦为灰存性,每一两,入白矾末二钱,米饮调服,空心,神妙。

一法用荷叶汤调,尤妙。

〔《大》〕用香附子去毛,炒焦黑存性,为细末,用极热酒调下二钱,放温服,不过两服立愈。

昏迷甚者,三钱匕。如血山崩不止者,亦能解之,米饮调亦可。许学士云:治下血不止,或成五色崩漏,香附子是妇人仙药也。

〔世〕妇人血崩不止。用槟榔烧灰存性,碾末,以温酒调下,甚妙。

〔《大》〕

五灵脂散

治妇人血山崩,诸药不止者。

五灵脂炒令烟尽,为末,每服一钱,温酒调下。

一法每服三钱,水酒、童便各半盏,煎服,名

抽刀散

琥珀散

治崩暴下血。

赤芍香附子枯荷叶男子发(皂荚水洗)当归棕榈(炒焦,存性)乌纱帽(是漆纱头巾,取阳气先出故也)上等分,除棕榈外,其余并用粗片,新瓦上成黑灰,存性三分,为细末,每服五钱,空心童便调下。如人行十里,再一服,七八服即止。若产后血去多,加米醋、京墨、麝香少许。一法,先以五积散加醋煎,投一二服,次服五灵脂散。

疗经血不止:妇人经血正淋漓旧蕊莲蓬烧作灰热酒一杯调八字自然安乐更无疑〔《衍》〕黄牛角用尖,烧为黑灰,微存性,治妇人血崩,大便血,及冷痢白痢。

〔《大》〕治漏下不止者。鹿角烧灰,细研,食前温酒调下二钱。

又方桃仁烧灰研细,食前温酒调下二钱。又方,乱发,皂角水洗净,烧为细末,空心温酒调下二钱。

〔世〕治血久崩。夏枯草烧存性,为末,空心米饮调下。此用灰,与前用草不同。

〔《大》〕

荆芥散

治妇人崩中不止。

用好麻油点灯,多着灯心,就上烧荆芥焦色,为细末,每服三钱,童便调下。

〔《简》〕治妇人漏下血不绝。槐花蛾不以多少,烧作灰,细研,食前温酒调二钱匕。

〔《产宝》〕治崩中不止,不问年月远近。用槐耳烧作灰,为末,以酒服方寸匕。

〔《大》〕

神应散

治血崩不止。

桂心不以多少,炒极焦存性,为末,每服一二钱,米饮调下。

如圣散

治血山崩。

棕榈乌梅(各一两)干姜(一两五钱,并烧过存性)上为细末,每服二钱,乌梅酒调下,空心食前服。久患,不过三服愈。

治血崩屡效方。

当归白芍干姜棕榈(各等分)上各存性,研为细末,醋调,以有节朱箸,左搅四十九转,食前服。

又方用棕榈、白矾,为末,酒调二钱服。

治暴崩下血。百草霜二钱,狗胆汁一处拌定,分作二服,当归酒调下。

又方京墨为末二钱匕,同烧露蜂房为末,三指撮,酒调服。

〔世〕治血崩。用葫芦去子穣实,荆芥穗烧存性,饮汤服。

上二十一方,皆烧灰黑药。经云:北方黑色,入通于肾。皆通肾经之药也。夫血者心之色也,血见黑即止者,由肾水能制心火故也。

运气血崩皆属风火。经云:少阳司天之政,初之气,风胜乃摇,候乃大温,其病血崩是也。

〔海〕治崩不定,或淋淫经年者。

白矾(溶开成汁,一两)没药(一钱)砂(五分)黄丹(五分)上件,将白矾溶开成汁,下余药细末,一处搅匀,就成丸子,如弹子大。每用一丸,新绵裹定,纳阴中,立效。

〔《摘》〕经血过多不止,并崩中(《心术》同:)三阴交行间(各针讫灸之。)通里(足小指上二寸,刺二分,灸二七壮。)〔桑〕漏下不止(《心术》、《摘英》同:)三阴交太冲〔东〕胞门不闭,漏下恶血不禁:气门(在关元傍三寸,刺入五分。)〔《集》〕血崩并漏下:中极(补。)子宫(二寸半。)败血不止:三阴交百劳风门中极肾俞膏肓曲池绝骨〔《甲》〕妇人不字,阴暴出,经水漏,然谷主之。妇人漏血,腹胀满,不得息,小便黄,阴谷主之。(《千金》云:漏血少腹痛胀满如阻,体寒热,腹偏肿。)女子血不通,会阴主之。女子漏血,太冲主之。

〔《脉》〕问曰:五崩何等类?师曰:白崩者形如涕,赤崩者形如绛,黄崩者形如烂瓜,青崩者形如蓝色,黑崩者形如血也。寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下。(又见诸见血。)〔仲〕寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空,缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成,荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。

〔《脉》〕诊妇人漏血下赤白,日下血数升,脉急疾者死,迟者生。诊妇人漏下赤白不止,脉小虚滑者生,大紧实数者死。

卷之三十四妇人部调经

赤白带

〔丹〕赤白带罗先生法:或十枣汤,或神佑丸,或玉烛散皆可用之。虚者不可峻攻,实者可行。血虚,加减四物汤。气虚,以术、参、陈皮间与之。赤属血,白属气,主治燥湿为先。湿甚者,固肠丸。相火动者,诸药中加炒黄柏。滑者加龙骨、赤石脂。滞者加葵花。(白者治白带,赤者治赤带。)性躁者,加黄连。寒月少加姜、附。临机应变,先须断浓味。带下与梦遗,同法治之。肥人有带,多是湿痰,用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、苍术、川芎。瘦人带病少,如有多是热,用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。带、漏,俱是胃中痰积流下渗膀胱,出于大肠小肠,宜升提,甚者上必用吐,以提其气,下用二陈汤加白术、苍术,仍用丸子。治结痰白带,以小胃丹,半饥半饱,津液下数丸,候郁积行,却服补药。

白术(一两)苍术(半两)红白葵花(二钱半)白芍(七钱半)上蒸饼为丸,空心,煎四物汤下二十丸。

陶遵道外姑,年七十,形瘦善啖,白带。食前,姜汤吞大补丸五十丸一二次,午膳后及临卧时,各与小胃丹十五丸,愈。

〔《大》〕

乳香散

治赤白带下。

草果(一个,去皮,入麝香一小块,用面饼裹,火炮焦黄,留性,取出和面用之)上为细末,每服二钱,陈皮饮调下,重者三钱。

〔丹〕带下不止,用椒目、白芷。治白带用椒目为末,米饮调服。

樗皮丸

治赤白带有湿热者。

芍药(五钱)良姜(三钱,烧灰)黄柏(二钱。各炒成灰)椿根皮(一两半)上为末,粥丸,每服三五十丸。米饮空心吞下。

赤白带因湿热胜而下者。

苍术(盐炒)白芍(各一两)枳壳(三钱)椿根皮(炒,二两)干姜(煨,二两)地榆(半两)甘草(三钱)滑石(一两,炒)上末粥丸,米饮下。

治带下。

椿根皮(二两)神曲(炒)麦皮曲(炒)黄柏(各一两,炒)芍药(一两半)滑石(半两)枳壳(半两)苍术(一两)上为末,糊丸桐子大。每服五十丸,空心。

固肠丸

治湿气下利,大便血,白带。去脾胃陈积之后,用此以燥下湿,亦不曾单用,看病作汤使。

椿根皮为末,粥糊为丸。此药性凉而燥,须炒用。一方加滑石一半。

治白带因七情所伤,脉数者。

黄连(炒)侧柏(酒蒸)黄柏(炒。各半两)香附(醋炒)白术(炒。各一两)白芷(烧存性,三钱)椿根皮(二两,炒)白芍(一两)木香(三钱)上为末,饭粥为丸,米饮汤送下。

上五方治带椿皮例。凉燥之剂,湿热盛者宜之。后一方有黄连、香附、木香,故可治七情所伤。

〔《大》〕

地榆膏

治赤白带下,骨立者。

地榆一斤,用水三升,煎至一半,去渣再煎如稠饧,绞净,空心服三合,日二服。

治漏下五色。地榆三两,锉,用醋一升,煮十余沸,去渣,稍热,食前服一合。

〔《千》〕治妇人赤白带下。三叶酸浆草,阴干为末,空心温酒下三钱匕。

上三方治带地榆例。寒涩之剂,亦湿热盛而滑脱者宜之。按三叶酸浆草,叶细如萍,丛生,茎端有三叶,俗又名布谷饭。布谷者鸠也,盖鸠常食之,故又名鸠浆草。《衍义》误入苦HT条,即曰三叶酸浆草,岂苦HT即酸浆欤。(苦HT有子大如金柑,味酸可食,故亦名酸浆,非三叶也。三叶酸浆,小草布地而生,叶皆三瓣,惟开黄花,其茎叶皆酸者。)〔丹〕白带。

龟板(炙)枳子(各二两)黄柏(一两,炒)白芍(七钱半)干姜(炒,二钱半)香附(半两)山茱萸苦参樗皮贝母(各半两)上为末,以酒糊为丸,空心下。

赤白带。

龟板(二两,酒炙)黄柏(一两,炒)干姜(一钱,炒)枳子(二钱半)上酒糊为丸,日二服,每服七十丸。

又方治带下,脉数者。

枸杞根(一斤)生地(五斤)上二味,以水一斗,煮取五升,分三服。

上三方治带,龟扳、黄柏、地黄例,肾水真阴虚者宜之。

脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊。当此之时,可按可药。(全文见诊生死。

王注云:出白,溲出白液也。盖便浊白带之类。戴人云:遗溺闭癃,阴痿脬痹,精滑白淫,男子之疝也。血涸不月,月罢腰膝上热,足,嗌干,癃闭,少腹有块,或定或移,前阴突出,后阴痔核,皆女子之疝也。又云:女子不谓之疝而谓之瘕也。)小肠移热于大肠,为伏瘕,为沉。(全文见诊病传变。)〔《保》〕赤者热入小肠,白者热入大肠,原其本,皆湿热结于脉,故津液涌溢,是为赤白带下。本不病结,缘五经脉虚结热,屈滞于带,故女子脐下痛,阴中绵绵而下也。经曰:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。王注云:任脉自胞上过,带脉贯于脐上,故男子内结七疝,女子带下。带脉起于季胁章门,似束带状。今湿热冤结不散,故为病也。经曰:脾传之肾,名曰疝瘕。小肠冤结而痛,出白,一名曰蛊,所以为带下冤结也。冤,屈也,屈滞而病,热不散。先以十枣汤下之,后服苦楝丸、大延胡散调下之,热去湿除,病自愈矣。(十枣汤方见伤寒。)

苦楝丸

治妇人赤白带。

苦楝(碎,酒浸)茴香(炒)当归上等分,为末,酒糊为丸。每服三五十丸,空心,温酒下。如腰腿疼,四物汤四两,加羌活、防风各一两,煎汤送下。

〔丹〕治赤白带下,腰痛,或少腹痛有热者。

樗皮(二两)延胡索桃仁侧柏叶川楝肉茴香当归(各半两)香附(八钱)官桂乌药(各三钱)麦皮曲(一两,炒)上末,酒糊为丸。每服五六十丸,神效。

〔《衍》〕治带下并肠有败脓,淋露不已,腥秽殊甚,遂至脐腹更增冷痛。此盖败脓血所致,卒无已期,须以此排脓。白芷一两,单叶红蜀葵根二两,白芍药、白矾各半两。矾烧枯另研,余为末,同以蜡丸如桐子大。

空肚及饭前,米饮下十丸或十五丸。候脓尽,仍别以补药佐之。

〔垣〕固真丸治白带不止,脐下冷痛,喜干食,恶汤饮者。(方见寒疝带条。)〔《本》〕治妇人赤白带下。

龙骨(半两)舶上硫黄(三钱半)上为末,每服半钱,无灰酒调,空心服,一日三服。不问远年近日,尽效。

〔《大》〕

伏龙肝散

治妇人赤白带下,久不瘥,肌瘦瘁黄。

棕榈(烧存性)伏龙肝屋梁上尘(悬长者,炒烟尽出火毒)上等分,研和,入龙脑、麝香各少许,每服二钱,酒调,醋亦可。患十年者,半年可安。有人经年崩漏不止,诸药不效,脉濡微,与此伏龙肝散,兼白矾丸服之愈。(白矾丸用白矾四两,附子二两,黄狗头骨灰四两,为末,粥丸桐子大,每服三十丸。)〔垣〕

补经固真汤

白文举正室,白带常漏久矣,诸药不效。诊得心包尺脉极微,其白带下流不止。叔和《脉经》云:崩中日久为白带,漏下多时骨水枯。言崩中者,始病血崩,久则血少,复亡其阳,故白滑之物下流不止。是本经血海将枯,津液复亡,枯干不能滋养筋骨。以本部行经为引,用为使;以大辛甘油腻之药,润其枯燥而益津液,以大辛热之气味,补其阳道,生其血脉;以苦寒之药,泄其肺而救上热伤气;以人参补之,以微苦温之药为佐而益元气,名曰补经固真汤。

柴胡甘草(各一钱,炙)干姜(细末,二钱)橘皮(不去白,一钱)人参(二钱)郁李仁(一钱,去皮尖,另研如泥)白葵花(七朵,去萼)生黄芩(一钱,细切,另入)上件除黄芩外,以水二大盏,煎至一盏七分,再入黄芩同煎至一盏,去渣,空心无宿食,热服之,候少时,早膳压之。

调经补真汤

冬后一月,微有地泥冰泮,其白带再来,阴hu中寒,一服立止,大进饮食。

麻黄(半钱,不去节)杏仁(三个)桂枝(少许)甘草(炙,五分)良姜(一钱)黄(七分)人参归身白术(各五分)苍术(二分)泽泻(一钱)羌活(四分)防风(二钱)柴胡(四分)独活本(各二分)升麻根黄芩(各五分)干姜(二分,炮)白葵花(七朵,去萼)上除黄芩、麻黄外,都为粗末,先将二味水二盏煎,麻黄一味令沸,掠去沫,入余药同煎至二盏,又再入生黄芩煎至一盏,去渣,稍热服,空心宿食消尽,日高服之,一时许,可食早膳。

〔《本》〕治妇人月经不调,每行数日不止,兼有白带,渐渐瘦瘁,饮食少味,累年无子,

地黄丸

熟地(一两)山茱萸白芜荑干姜白芍(微炒)代赭石(醋淬,各一两)浓朴白僵蚕上细末,炼蜜丸如桐子大。每服四五十丸,空心酒下。日三服。此庞老方,妇人有白带是第一等病,令人不产育,宜急治之。此扁鹊过邯郸,闻贵妇人,所以专为带下医也。

〔垣〕

桂附汤

治白带腥臭,多悲不乐,大寒。

肉桂(一钱)附子(三钱)黄柏知母(各五分)如少食常饱,有时似腹胀,加白芍药半钱。如不思饮食,加五味子二十个。如烦恼,面上麻木如虫行,乃胃中元气极虚,加黄一钱,人参七分,炙甘草二分,升麻半钱。为粗末,作一服,水二盏,煎至一盏,法如常,食远热服。

〔海〕

香附六合汤

治赤白带下。(方见妇人大法条,即四物加茴香、桂也。)〔《大》〕治赤白带下,年月深久不瘥。

白芍(二两)干姜(半两)上各炒黄色,同为末,空心,米饮调下二钱,日二服。

〔垣〕

坐药龙盐膏

丁香(一钱半)全蝎(五个)木香(一钱半)良姜(一钱)川乌头(一钱半,炮)枯矾(半钱)龙骨茴香归梢(各二钱)玄胡(五钱)炒黄盐(二钱)浓朴(三钱)酒防己红豆肉桂(各二钱)木通(一钱)上为末,炼蜜丸如弹子大。绵裹,留丝在外,纳阴hu内。

又方

胜阴丹

为上药力小,再取三钱,内加行性热药。

三柰子川乌大椒(各五分)柴胡羌活(各二钱)全蝎(三个)大蒜破故纸(与蒜同焙。各一钱)升麻(二分)麝香(少许)甘松(三分)白矾(二分,枯)上为细末,同前法用制。

又方回阳丹全蝎升麻(各二分)草乌头(三分)水蛭(三个,炒)虻虫(三个,去翅足,炒)川乌(七分)大椒(五分)柴胡(七分)大蒜破故纸(各二钱)三柰子荜茇(各五分)甘松(二分)羌活(三分)枯矾(五分)炒黄盐(一钱,必用之,药去之则不效)上为极细末,根据前制如指尖大,用绵裹,纳阴hu中,觉脐下暖为效。

酒煮当归丸

治疝白带,下疰脚气,腰以下如在冰雪中,以火焙炕,重浓绵衣盖上,犹冷不任,寒之极也。面白如枯鱼之象,肌如刀削,消瘦之速也。小便不止,与白带长流而不禁固,自不知觉,面白,目青蓝如菜色,目KTKT无所见,身重如山,行步欹侧,不能安地,腿膝枯细,大便秘结,口不能言,无力之极,食不下,心下痞,烦心懊,不任其苦,面停垢,背恶寒,小便遗而不知。此上中下三阳真气俱竭,故哕呕不止,胃寒之极也。其脉沉厥紧而涩,按之空虚。若脉洪大而涩,按之无力,犹为中寒之证,况按之虚空者乎,按之不鼓,是为阴寒之极也,其空虚乃气血俱虚之极也。

当归(一两)茴香(半两)黑附子(七钱,炮制,去皮脐)良姜(七钱)上四味,锉如麻豆大,以好酒一升半同煎,煮至酒尽为度,炭火焙干,同为极细末。入炒黄盐丁香(各半两)全蝎(三钱)柴胡(二钱)升麻根木香(各一钱)苦楝子甘草(各半钱,炙)玄胡索(四钱)上与前四味药末,同为细末,酒煮面糊,为丸如桐子大。每服二十丸,空心宿食消尽,淡醋汤下。

忌油腻、冷物、酒、面。

当归附子汤

治脐下冷痛,赤白带下。

柴胡(七分)良姜干姜附子(各一钱)升麻(五分)甘草(炙,六分)当归(二钱)蝎梢(五分)炒黄盐(三分)黄柏(少许)上件为粗末,用五钱,水二盏,煎至一盏,去渣,热服。为丸亦得。

上炒盐例。东垣回阳丹注云:必用炒黄盐,无则不效,盖寒疝之要药也。

固真丸

治白带久下不止,脐腹冷痛,其寒扪之如冰,阴中亦然,目中溜火上壅,视物KTKT无所见,齿皆恶热饮痛,须得黄连末擦之,其痛乃止。惟喜干食,大恶汤饮。此病皆寒湿乘其胞内,故喜干而恶湿。肝经阴火上溢,走于标,故上壅而目中溜火。肾水侵肝而上溢,故目中KTKT无所见。齿恶热饮者,是少阳阳明经中伏火也。当大泻寒湿,以丸药治之。故曰寒在下焦,治主宜缓,大忌汤散,以酒制白石脂、白龙骨以枯其湿,以炮干姜大辛热泻寒水,以黄柏之大寒为因用,又为乡导。治法云:古者虽有重罪,不绝人之后。又为之伏其所主,先其所因之意。又泻齿中恶热饮也,以柴胡为本经之使,以芍药半钱以导之,又恐辛热之药太甚,损其肝经,故微泻之,以当归身之辛温,大和其血脉,此用药之法备矣。

白石脂(一钱,烧赤,水飞,研细,晒干)干姜(炮,四钱)黄柏(酒洗,五分)柴胡(一钱)白龙骨(二钱,酒煮,水飞)白芍(五分)当归(三钱,酒洗)上为细末,水煮稀糊为丸,如鸡头大。每服三十丸,空心宿食消尽,煎白沸汤,放温送下。无令胃中停住,待少时以早膳压之,是不令热药犯胃。忌生冷硬物与酒湿面。

上石脂、龙骨之涩以去脱,盖湿多滑脱者宜之。

补真润肠汤

治白带下,阴hu中痛,控心而急痛,身黄皮缓,身重如山,阴中如冰。(一名助阳汤。)防风(一钱)柴胡(一钱二分)良姜(二钱)干姜(一钱)陈皮(五分)白葵花(七朵)生黄芩(五分)郁李仁甘草(各一钱)上为细末锉散,只作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,热服,食前。

上葵花、郁李仁之滑以润燥,盖枯涸滞着者宜之。

〔丹〕摩腰丹治白带腹痛。(方见腰痛门,甚效。)〔洁〕治带下,少腹冤结而痛者,先以十枣汤下之,次服苦楝丸、大玄胡散调之,是先攻后补之法也。

〔丹〕治结痰白带,先于半饥时,以津下小胃丹十余粒,服至郁积行,却用白术四物等药补之,亦先攻后补之药也。

〔丹〕胡安人,白带下,月经甚多,食少倦怠,面黄,经中如有血块者,有如筋膜者。与参、术等补血气调脾胃,后诸症皆退,惟带未止,以樗皮丸主之。(方见湿热条。)上法治带下虚而有热者。若虚而有寒,脉微面白不泽,无力以言者,东垣补经固真汤、丁香胶艾汤、香桂六合汤是也。

〔子和〕顷顿丘一妇人,病带下连绵不绝,白物或来已三载矣。命予脉之。诊其两手脉俱滑大而有力,得六七至。常上热口干,眩晕,时呕酢水。余知其实有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐出冷痰二三升,皆酢水也,间如黄涎,状如烂胶。次以浆粥养其胃气,又次用导水禹功以泻其下,然后以淡剂渗泄之药利其水道,不数日而愈。

息城李左衙之妻,病白带如水,窈漏中绵绵不绝,秽臭之气不可近,面黄食减,已三年矣。诸医皆云积冷,阳起石、硫黄、姜、附之药,重重燥补,污水转多。戴人断之曰:此带浊水本热乘太阳经,其寒水不禁固,故如此也。夫水自高而趋下,宜先绝其上源。乃涌痰三二升,次日下沃水斗余,行三遍,汗出周身。

至明旦,病患云:污已不下矣。次用寒凉之剂,服及半载,产一男。

〔仲〕问曰:妇人年五十,所病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以

温经汤

主之。

吴茱萸(三两)当归芎芍药人参桂枝阿胶牡丹(去心)生姜甘草(各二两)半夏(半升)麦门冬(一升)上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多及至期不来。

〔丹〕赤白带。用五灵脂半生半熟为末,酒调服。

〔《大》〕治白带下。

茅花(一握,炒)棕榈灰(三寸)嫩莲叶(三叶)甘草节(一钱)上为细末,空心酒下方寸匕。

益母散

治带下赤白,恶露下不止。

益母草开花时,采捣为细末,空心温酒二钱,日三服。

香矾散神效。(方见崩中血见黑止条,即醋炒香附灰也。)〔丹〕赤白带皆属于血,有出于大小肠之分。黄荆子炒焦为末,米饮调服。

又方治白带。用白芷以锻石炒去皮,茜草少许,粥糊丸服。

〔《大》〕

白芷散

治赤白带下。

白芷(一两)海螵蛸(二个,烧)胎发(一团,)上为细末,空心,温酒调下二钱。

〔《山》〕治赤白带下。旧莲房为末,入麝香,空心,米饮下。

〔《大》〕治带下,用芍药炒黑为末,每服三钱匕,调酒下。

〔丹〕赤白带。用生狗头骨烧灰存性,酒调服,或入药服。

〔《千》〕治带下。温水和服云母末三方寸匕,立见神效。

崔氏四花穴治赤白带如神。(取穴法见劳瘵门。)〔《玉》〕赤白带:中极(二寸半,赤泻白补。)白环俞(一寸半,泻六吸,补一吸。)〔《撮》〕又法:中极白环俞(各五十壮。)肾俞(二寸半,灸,随年壮。)〔《集》〕又法:气海中极白环俞(不效,取后穴。)三阳交(补多泻少,灸七壮。)三阴交〔东〕又法:荣池(三分,灸三十壮,在内踝前后两边池中脉,一名阴阳穴。)又法:阴阳(在足拇指下屈里表头白肉际是也。)又法:三阴交(五分,灸。)交仪(二寸,灸。)漏阴(在内踝下五分,微有动脉是穴,刺入一分,灸三十壮。)〔桑〕赤带(《心术》如下赤带不已,渐渐如蛊,亦用此法:)气海(六分)中极委中(各五分。)白带(《心术》如下白带不已,渐渐如蛊,亦用此法:)曲骨承阴(各七分。)中极(在两傍柱骨下六分。)〔《心》〕妇人得子,多变成白水,淋漓而下,经久身面虚肿:阴谷(二寸半。)绝骨(二寸半。)如喘满,鱼际透太渊(左右共四十九呼,治肺经水气,极妙。)〔海〕带病,太阴主之。灸章门穴,麦粒大各三壮,效。

〔《甲》〕妇人下赤白沃后,阴中干痛,恶合阴阳,少腹坚,小便闭,曲骨主之。女子赤白带,腰主之。女子赤淫,大赫主之。女子绝子,阴挺出,不禁白沥,上主之。女子赤白沥,心下积胀,次主之。女子赤淫,时白,气癃,月事少,中主之。女子下苍汁不禁,赤沥,阴中痒,痛引少腹控,不可俯仰,下主之。女子疝,少腹肿,赤白淫,时多时少,蠡沟主之。月事不利,见赤白而有身,及前阴寒,行间主之。女子疝及少腹肿,溏泄,癃,遗溺,阴痛,面尘黑,目下痛,太冲主之。女子侠脐疝,中封主之。女子疝瘕,按之如以汤沃两股中,小腹肿,阴挺出痛,经水来下,阴中肿或痒,漉清汁若葵羹,血闭,曲泉主之。妇人下赤白,里急螈,五枢主之。

〔《素》〕肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓,皆为瘕。(大奇论王注云:小急为寒甚,不鼓则血不流,血不流而寒薄,故血内凝而为瘕也。)三阳急为瘕,三阴急为疝。(王注云:太阳受寒,血聚为瘕,太阴受寒,气聚为疝。)脉急者,曰疝瘕,少腹痛。(平人气象论)〔《脉》〕师曰:妇人带下,六极之病,脉浮则为肠鸣腹满,紧则为腹中痛,数则为阴中痒,痛则生疮,弦则阴疼掣痛。妇人带下,脉浮恶寒者不治。

卷之三十四妇人部调经

胎前白带

〔丹〕有孕白带。

苍术(三钱)白芷(二钱)黄连(炒,一钱半)黄芩(炒,二钱)黄柏(炒,一钱半)白芍(二钱半)樗根皮(炒,一钱半)山茱萸(二钱半)上为末,糊丸,空心,温酒下五十丸。