遇到摔伤等外伤时，判断伤者有没有骨折很重要，一旦确定有骨折，应该马上进行固定。对于一般人来说，有时候脱位与骨折不好区分，可以按骨折进行固定。对常见的四肢骨折、肋骨骨折等，根据观察和简单的触摸，一般人很容易区分出来，但对有些部位的骨折，甚至连我这种专业的急救医生有时也会疏忽。
骨折有很多类型，最常见的就是开放性骨折和闭合性骨折。通俗点说，开放性骨折就是骨头发生断裂且穿破了皮肤，从外面就能看到骨头。闭合性骨折就是骨头断了,但是皮肤并没有创口。
通常，开放性的骨折要先止血，再固定。注意，是“固定”不是“复位”，更不是“矫正畸形”。固定是为了“制动”，就是限制肢体活动。比如大腿骨折了，如果不做任何处理就送到医院，那么由于骨头断端很锋利，在运送过程中可能会损伤到周围的神经，使伤情更加严重。
不同部位的骨折，采用的固定方法也有一定的区别。下面介绍几种不同部位骨折的固定法，当然很多可以相互参考使用。
·上臂骨折固定
夹板固定法：将两块夹板分别放在上臂内、外两侧（如果只有一块夹板，则放在上臂外侧），用绷带或三角巾固定夹板的上、下两端；然后用小悬臂带将前臂悬吊于胸前，使肘关节屈曲；再用一折叠好的条带横放于前臂上方，连同小悬臂带及上臂与躯干固定在一起，起到限制肩关节活动的作用。
躯干固定法：无夹板时，可将三角巾折叠成10～15厘米宽的条带，其中央正对骨折部位，将上臂直接固定在躯干上；再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前，使肘关节屈曲。
·前臂骨折固定
夹板固定法：将两块长度从肘至手心的夹板分别放在前臂的手掌侧与手背侧（如只有一块夹板，在前臂手背侧），在伤者手心垫好棉花等软物，让伤者握好夹板，腕关节稍向掌心方向屈曲，然后分别固定夹板两端；再用大悬臂带将前臂悬吊于胸前，使肘关节屈曲。
肘关节或膝关节骨骼固定时，取伤者感觉相对舒适的关节角度，两端用条带固定。
将伤侧手插在第三、四纽扣间的衣襟内，衣襟向上提起、反折。
将伤侧衣襟下面的纽扣与健侧衣襟上的扣眼相扣。
衣襟、躯干固定法：无夹板时，可利用伤者身穿的上衣固定。将伤侧肘关节屈曲贴于胸前，把手插入第三、四纽扣间的衣襟内，再将伤侧衣襟向外反折、上提翻起，把伤侧衣襟下面与健侧衣襟上面的纽扣与扣眼相扣（亦可用带子将伤侧的衣襟下角与健侧的衣领系在一起），最后用腰带或三角巾条带经伤侧肘关节上方环绕一周打结固定，使上臂与前臂活动均受到限制。
·大腿骨折固定
夹板固定法：伤者仰卧，伤肢伸直。用两块夹板分别放在大腿内、外两侧。外侧夹板长度从腋窝至足跟，内侧夹板长度从大腿根部至足跟（如果只有一块夹板则放于大腿外侧，将健肢当作内侧夹板），关节处与空隙部位加衬垫；然后用布带固定骨折部位的上、下两端，再分别固定胸部、腰部、膝部、踝部，踝部与足部应采用“8”字形固定，以免伤侧足部外旋。
健肢固定法：无夹板时，可用布带将伤肢与健肢固定在一起，两膝与两踝之间应加衬垫，先固定骨折部位上、下两端，再固定膝关节以上与踝关节处，踝与足部应采用“8”字形固定（参看“夹板固定法”）。
大腿骨折，打结顺序：①踝关节与足部、②膝关节下、③靠近骨折部位近上端、④靠近骨折部位近下端。
手指骨折，如果没有夹板，可以将伤指固定在健指上。
可以用铅笔、圆珠笔、小木棍等代替夹板使用。
·小腿骨折固定
夹板固定法：用两块长度从大腿下段至足跟的夹板分别放在小腿的内、外两侧（只有一块夹板时则放于小腿外侧，将健肢当作内侧夹板），关节处加衬垫后，先固定骨折部位上、下两端，再固定大腿中部、膝部、踝部，踝部与足部采用“8”字形固定（参看“大腿骨折固定”）。
小腿骨折，打结顺序：①踝关节与足部、②大腿中部、③骨折部位近上端、④骨折部位近下端。
健肢固定法：无夹板时，用布带将伤肢与健肢固定在一起，两膝与两踝之间应加衬垫，先固定骨折部位上、下两端，再固定膝关节以上与踝关节处，踝部与足部应采用“8”字形固定（参看“夹板固定法”）。
·下颌骨骨折
可以先将条带折叠成一个手掌宽，取1/3与2/3的交界处置于伤者的颏部，以兜住两侧下颌，并盖住双耳，长侧通过头顶正中，在另一侧耳上旋转、交叉，再从两眉上通过，条带两端在对侧相遇、打结。
·锁骨骨折
取两条条带，分别固定在两侧肩部，再把两条条带的末端连接在一起打结，伤者两肩稍向后，胸部前挺；或先在伤者两侧腋下放好衬垫，用折好的条带以横“8”字绕肩，使两肩向后、胸部前挺，在背后交叉、打结、固定。
·肋骨骨折
肋骨骨折通常发生在第4～7根肋骨，可以取3条条带，将条带折叠成4～5指宽，分别围绕胸部扎紧，呼气后，在对侧中线打结，三条条带松紧度要一致。
·骨盆骨折
先固定臀部，再在两侧膝关节之间用衬垫垫好，用条带将两侧膝关节固定在一起。
如果身边没有夹板，怎么固定？其实很多材料都可以用，比如毯子、枕头等，每家都有。把毯子叠厚一点，往骨折的地方一放，再绑上绷带固定住就好了。如果用枕头的话，要看看枕头里面的填充物是什么。北方的枕头大多是荞麦皮做的，容易跑位，不能用这种枕头固定；如果是棉花填充物的枕头，可以拿来用，能整个包住受伤的部位即可。
可用身边的杂志或报纸来做骨折固定，比专业的材料还好用，又好找又省钱。
此外，还可以在骨折的地方放一块硬板，如果现场没有木板、纸盒子等材料，报纸、杂志等也可以用。我曾经给一个骨折的老太太做过现场急救，就是用报纸固定的。
这么多年来，在急救现场，我经常用杂志和报纸来做骨折的固定，这些材料甚至比我们的专业材料还好用，又好找又省钱。纸是软的，还不用担心像硬木板一样会把患者的皮肤磨破了。
骨折的现场处理其实并不太难，最重要的是真正限制住受伤部位的活动，防止因受伤部位的活动而加重损伤。
我在这里要重点提一下颅底骨折，你知道颅底在哪儿吗？
我们头部的骨头叫作颅骨，里面装的是大脑组织。盖在大脑上面的颅骨叫颅顶骨，而托住大脑的颅骨就叫作颅底骨。颅底骨的位置较深，一般不会发生骨折，但如果一个人遭遇了车祸，或者从高处坠落，颅底骨受到巨大力量的冲击，就有可能发生骨折。
颅底骨的位置在头部的中间，发生骨折后，不像四肢骨折那样能够直接观察，但是，有一些可靠的间接征象能够提示我们颅底发生了骨折。
颅底不同部位的骨折，会出现不同的表现。比如，眼睑血肿，又叫“熊猫眼征”；再如，乳突（两耳后下方的隆起）血肿。另外，还会出现鼻出血（应排除鼻黏膜干燥、鼻子受伤、鼻咽癌、血液病、高血压等导致的鼻出血）、外耳道出血，也被称为“鼻漏”“耳漏”。出现这些情况，都应该考虑是否发生了颅底骨折。如果遇到颅底骨折，出现了“鼻漏”“耳漏”情况，该怎么办？
第一，不要止血。不但要严禁压迫或填塞止血、冲洗，而且应该让血流出来，将伤侧朝下、充分引流，哪个耳朵出血就让哪个耳朵朝下，鼻出血就低头。
为什么不能压迫止血呢？因为出血的部位在颅底，不是鼻子，压着鼻子，也止不住颅底的出血，反而让血不能顺着鼻腔流出来了，血流不出来，颅内压会增高，颅内压增高了，就会压迫脑组织，那可就危险了。
另外，如果捏住鼻子，不让它出血，血就会流到鼻腔里，鼻腔里非常脏，被污染的血液如果再逆行回到颅内，大脑很可能被感染，这可是会要人命的。
第二，保持口腔清洁，不要让伤者擤鼻涕。
这么做主要是为了防止颅内压增高及颅内感染的发生。同时，还应该及时拨打急救电话120，送伤者到医院进一步诊断、处理。
@急救医生贾大成暖心提醒
骨折固定的注意事项
1.先救命，后治伤。如伤者心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏，如果有大血管破裂出血，进行有效止血。
2.开放性骨折先止血，后包扎，再固定，闭合性骨折直接固定。如果是下肢骨折，就地固定。
3.用夹板固定时，夹板必须扶托住整个伤肢，夹板不要直接接触皮肤，要先用柔软的材料垫好。
4.严禁将断端送回伤口内，不要进行复位。
5.四肢骨折固定，要先固定近端、后固定远端，不可颠倒顺序。同时，尽量露出四肢的末端。
6.肱骨、尺骨、桡骨等骨折固定时，肘关节要屈曲，角度稍微小于90°，再用悬臂带悬吊于胸前；股骨、胫骨、腓骨等骨折固定时，膝关节要伸直。