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注释

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1.资料来源是司科特在威斯康星护理委员会(Wisconsin Board of Nursing)前接受的惩戒议程。

2.许多影响重大而所费不赀的决策,往往是基于一些成见做出的:如穷人与一些薪酬优渥、受过高等教育以及拥有住房的亲友缺乏联系。而“混居”(mixed-income housing)就是为了“让低收入的居民有机会触及就业机会和社会中的行为榜样”。像“搬向希望”(Moving to Opportunity)这类的社区重置计划,其设计宗旨是将低收入家庭联结到“社会化与富裕程度较高的社会网络”。而事实上,很多穷人都不乏向上流动的人脉。粗略计算,密尔沃基每六名租房者中,就有一名虽然住在弱势社区,但人脉却能辐射至身处不那么弱势的社会网络的人。不过光是跟中产阶级有某种联系是不够的。或许是“社会资本”的研究方兴未艾,许多学者倾向把认识有钱有权者等有利于社会化(prosocial)的人际关系,想象成是一种可以“拥有”的东西、一种可以变现的资源。但拿司科特的状况来说,这些人脉究竟能否派上用场,还得视你的本事而定。关于为了打击“社会孤立”而设置的社会方案,参见美国住房与城市发展部的Moving to Opportunity for Fair Housing Demonstration Program:Final Impacts Evaluation(Washington,DC:Office of Policy Development and Research,2011);US Department of Housing and Urban Development,Mixed-Income Housing and the HOME Program(Washington,DC:Office of Policy Development and Research,2003)。有关空间孤立(住宅区的贫民窟化)会造成社会孤立(人脉网的贫民窟化)的经典理论,参见William Julius Wilson,The Truly Disadvantaged:The Inner City,the Underclass,and Public Policy,2nd ed.(Chicago:University of Chicago Press,2012[1987]);Douglas Massey and Nancy Denton,American Apartheid:Segregation and the Making of the Underclass(Cambridge:Harvard University Press,1993)。关于邻里与人脉弱势的细致分析,参见Matthew Desmond and Weihua An,“Neighborhood and Network Disadvantage among Urban Renters,”Sociological Science 2(2015):329-50。

3.分明是在吸毒,但司科特有时候会说他在“自行疗愈”,护理师的术语可不是这样用的。太多的措辞被挪用来掩盖问题根部的烂疮。天知道有多少在生活压力下用来自我麻醉的做法,被美名其曰为“文化”。

4.精神科医师问司科特,“你想直接加到一天两百毫克的舍曲林,还是看状况再加?”“直接两百好了,”司科特答得斩钉截铁。两百毫克算是挺高的剂量,但因为他以前也这么用干过,现在降下来实在没有道理。

5.美沙酮只要一上新闻,那画面常常是惨不忍睹。司科特开始治疗计划的那一年,美沙酮占鸦片型止痛剂处方笺量的比重不足2%;而在鸦片型止痛剂用药过量的死亡案例中,却有1/3是美沙酮造成的。医界认为,美沙酮涉及的死亡案例之所以如此触目惊心,是因为越来越多人拿治疗毒瘾的美沙酮来止痛。自1964年启用以来,单论治疗海洛因毒瘾和降低海洛因对社会的冲击,美沙酮之效用的确值得称许。作为一种“全鸦片类激动剂”(full opioid agonist),美沙酮满足了成瘾者的瘾头。剂量拿捏得宜的话,患者完全可以恢复日常生活。证据一致显示,美沙酮降低或消除了海洛因的使用,减少了吸毒过量或吸毒造成的犯罪案例,促进了病患的健康,也帮助不少人活出更充实、更有意义的人生。说到海洛因成瘾的治疗,美沙酮的效果绝对大过匿名嗜酒者互诫协会等只靠意志力(abstinence-only)的辅导课程。“美沙酮的坏事在外面传得沸沸扬扬,”一名专家说,“但那些因为每天服用美沙酮而可以好好工作、慢慢克服恶习,进而恢复正常生活的病患有上万人甚至数十万人,只是他们的故事从来没被报道过。”司科特也在这几(十)万人的行列中。发表上述言论的专家是彼得·弗烈德曼(Peter Friedmann),引用自哈洛·波列克(Harold Pollack)撰稿,“This Drug Could Make a Huge Dent in Heroin Addiction.So Why Isn’t It Used More?”Washington Post,November 23,2013。亦可参见Herman Joseph,Sharon Stancliff,and John Langrod,“Methadone Maintenance Treatment(MMT):A Review of Historical and Clinical Issues,”The Mount Sinai Journal of Medicine 67(1999):347-64.Center for Disease Control,“Vital Signs:Risk for Overdose from Methadone Used for Pain Relief—United States,1999-2010,”Morbidity and Mortality Weekly Report 61(2012):493-97。

6.Sally Satel,“Happy Birthday,Methadone!”Washington Monthly,November/December,2014.